Typen fan flappen en hoe't se brûkt wurde yn chirurgysk rekonstrutearjende prosedueres
In klap is in stikje tissue dat noch oan it lichem oanhelle wurdt troch in grutte arterij en fenein of op har basis. Dit stikje tissue mei har oanblaasje bloed wurdt brûkt yn rekonstruktive sjirurgy troch yn in ûntfanger te pleatsen (blessearre gebiet wêryn in flap of graftplak pleatst wurdt). Somtiden is de klap allinich út hûd en fetige tissue, mar in flap kin ek musk wêze fan de donorestaat (it gebiet dêr't de klap opheft wurdt).
Wa kin flap surgery nedich wêze?
As jo tissue-ferlies hawwe oer elke gebiet fan jo lichem, dan kinne jo in kandidaat wêze foar flapchirurgie. Dizze soarte fan rekonstruktive plastyske chirurgie wurdt typysk brûkt om reparaasjes te bliuwen dy't efterlitten binne nei traumatyske blessuering of mastektomy . Flaptechniken kinne ek geweldige resultaten produsearje yn geslachtsrekonstruksje nei hûdkankersûntstekking.
Typen fan flappen
Der binne safolle type flappen lykas it binne ferskillen fan blessueres dy't it gebrûk fan in flap nedich wêze kinne. Flappen komme fan ferskillende lokaasjes en wurde op ferskate wizen brûkt om it winske resultaat te realisearjen. Dochs kinne flappen brûkt wurde foar rekonstruktive plastyske chirurgie kinne yn twa haadkategoryen ferdield wurde.
Lokale (pedikele) klap: Tissue is befreone en roteard of ferpleatst yn guon manieren fan in adjusant gebiet om de defekt te dekken, lykwols bliuwt oan it lichem oan 'e basis en hat bloedfetten dy't yn' e klap komme fan 'e donateur.
De type fan flapbeweging fereaskje fêst wêrfoar fan 'e fjouwer haadtypen fan lokale flaps wurdt brûkt.
De fjouwer haadtypen fan lokale flappen befetsje de foarútgongsklappe (fuortendaliks nei foaren mei gjin laterale beweging), de rotaasjeklap (rotearret om in pivotpunt om in neistlizzende defekt op te lizzen), de transposysje-flap (letter ferpleatse yn relaasje ta in pivot punt om in neistlizzende defekt pleatst wurde) en de ynterpolaasje klap .
De ynterpolaasje-klap is oars fan 'e oaren yn dat it rotearret om in pivotpunt om yn in tichtby (mar net neistlizzende) defekt te posearjen. It resultaat is dat in part fan 'e klap boppe- of ûnder in part fan in yntakt tissue giet, in soarte fan "hûdbrêge" foarmje. Dizze type fan klap is bedoeld om te sizzen (ôfsplitst) fan' e donateur-site yn in folgjende proseduere.
Frij flap: Tissue fan in oar gebiet fan it lichem is ôfsletten en transplantearre nei de ûntfanger-side en de bloedfermidding wurdt surgysk ferbûn oan bloedfetten neist de wound.
Flaprisiko's en komplikaasjes
Komplikaasjes dy't mooglik binne fan flapchirurgy binne ûnderling algemiene operearjende risiko's lykas:
- ynfeksje
- ûngeunstich skarret en / of hûd ferfeling
- heule bloed of hematoma
- hûd of fetter nekrose (tissue dea)
- minne wûn healing of wûne skieding
- bloedklots
- anesthesie risiko's
- djippe ven trombose
- hertlik en lûdmjittigens
- persistente edema (swelling) of floeiende floeistof
- persistinte pine
- tydlike of permaninte feroaring / ferlies fan hûdgefoelens
- Unbefredigjende estetyske resultaten dy't revisieare surgery nedich binne
- brekken of útdrukking fan 'e ekspaneur
Rôp jo sjirurch fuortendaliks as de pine yn 'e pine, koartheid fan sykheljen, ûngewoan hertstoffen, heule bloed.
Wêrom brûke in flap ynstee fan in skinepolf ?
Om't flappen har eigen bloedfoarsjenning hawwe, binne se ferminderiger as hûdplakten en meie in protte bettere resultaten út in kosmetikaersjoch produsearje, om't se in bettere match foar hûdton en teksture leverje kinne. Skinflappen binne ek in bettere kar te wêzen as tissue "bulk" nedich is om kontourdefekten oan te foljen. Yn gefal lykwols binne hiel geweldige gebieten fan tissue-ferlies, kinne gebrûk fan in hûdplak nedich wêze.
Wêrom brûke in flap ynstee fan gewoane útwreiding ?
Hoewol de tissue-útwreiding it heule resultaat biedt oan termen fan passende hûdkleur, tekstuer en sensaasje, hat har neidielen.
Tissue-útwreidings freget altyd, op syn minst, twa chirurgyske prosedueres, plus reputearre besiken oan jo sjirurch om de ekspenser fierder te ferbean. Yn 'e tuskentiid wurdt de ekspander op it plak bliuwt, wêrtroch't in soad gefallen in ûntslachlike bulge wêze kin ûnder de hûd dêr't de ekspaneur pleatst wurdt. Yn it gefal fan boarstrekwekking kin dit ekstra fermogen winsklik wêze.
Sjoch foarôf en nei foto's fan rekonstruksjes nei hûdkanker mei flaptechniken .
Boarne:
Basis Principles of Skin Flaps; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Learboek fan Plastic, Maxillofacial, and Reconstructive Surgery. Volume 1, 2nd edition, 1992, p 29-40.
Ynterview mei Board Certified Facial Plastic en Reconstructive Surgeon, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Skin Krekzjen en jo plastysk sjirurch, Patientinformulierblêd, American Society of Plastic Surgeons.
Skin Flaps; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Kliïnten fan plastyske surgery; 2005; April; Volume 32 (2), p261-273.