Wat is in Skinferfangt?
In hûdpiktogram is de ferfanging fan sûne hûd op in gebiet wêr't de hûd skeakele is, ferlern, of surgysk fuorthelle. De sûne hûd wurdt opnommen fan in donor-site (ek wol in boarneestaal neamd) en transplantearre nei de ûntfanger-side.
Wa is in Skinepots nedich?
Skineferfetting is útfierd om in beskermjende barriêre te jaan en it heiljen fan iepen wûnen te befoarderjen.
De blessuering kin wêze fan trauma of ynfeksje, brânsen, fûgel (varicose) , uteringen, drukperseksen (beddores), of diabetikaers, dy't gjin normale behanneling behannelje. Se wurde ek faak útfierd as part fan post-mastektomy- boarstrekonstruksje en oare surgery om kansereuzen te ferwiderjen.
Wêr komt de hûd út?
De meast suksesfolle hûdplakten binne typysk dejinge dy't de eigen hûd fan 'e pasjint brûke. It wurdt út in oar gebiet fan it lichem rekreaamd en wurdt automatysk neamd. Skjinbollen kinne ek suksesfol wêze as se út in identike twilling fan 'e pasjint wurde.
As in aparte donateur net in identike twilling is, is der in sterker kâns op it lichem fan 'e nije hûd. It lichem sjocht it as in ynfallend bûtenlânsk lichem en oanslacht it fia it ymmúnsysteem. Dochs ek as de donorhûd ôfwiisd wurdt, kin it grêf suksesfol wurde troch it lichem fan it pasjint genôch tiid en beskerming te jaan om nije hûd op eigen hok te wachtsjen.
Alternatyf graftboarnen binne allinich foar tydlik gebrûk bedoeld oant de eigen hûd fan 'e pasjint opwekker wurdt. Dizze alternativen binne ûnder oaren:
- Skjin wurde nommen fan in kadaver (neamd Allograft)
- Skjin ûntfongen út in dier (neamd in Xenograft)
- Syntetyske tissue
Mei in autograaf of grêf fan in twilling, sil jo sjirurch asjebleaft soargen om de donorhûd fan in part fan it lichem normaal te rekkenjen fan klean.
Se sille ek besykje om hûdkleur en teksture sa ticht mooglik te meitsjen tusken de donor- en ûntfangerplakken. De ynderlike thigh and buttocks binne de meast foarkommende donoaren. De boppere earm, foarearm, rêch en abdij kinne ek brûkt wurde.
Skinferwachttechniken
Der binne trije haadtypen fan hûdplanten:
In split-dikke graft is it meast brûkte type fan hûdpiktogram. It foarkomt allinich de epidermis (de topbeide fan 'e hûd) en in diel fan' e dermis (de middelste hân fan 'e hûd). Hjirmei kin de boarneestân flugger ferheegje. Dit type graft is lykwols brouwerich en it kin de donorwebsite mei in abnormale (lichtere) pigmentaasje ferlitte.
In folsleine-dikte-graft fuortsmet de epidermis, de dermis, en de hypodermis (de ûnderkant fan 'e hûd) yn har gehiel. Kosmetysk, it resultaat is meast better, wêrom binne folsleine dikteplanten meastentiids oanrikkemandearre foar it gesicht.
It gebrûk fan folsleine-dikte graftsjes is wat beheind. Se kinne allinich op plakken fan it lichem pleatst wurde dy't wichtige bloedfetten hawwe om de oerfloed fan 'e graft te garandearjen.
In gearfoegende transplant kin de ûntbining fan hûd, fet, muscle, en cartilage opnimme. Dizze graftsjes wurde typysk brûkt yn gebieten dy't trije dimensjaal rekonstruksje nedich binne, lykas de noas.
Risiko 's en komplikaasjes fan Skingrafts
Risiko's en potensjele komplikaasjes fan hûdplaksen binne:
- Bliedend
- hematoma
- ynfeksje
- ôfwraak / ferlies / dea fan it graft
- Unbefredigjende estetyske resultaten, lykas skoaring, hûdstruktuer-ûnregelmjittingen of dekollearing
- ferlies of herindeling yn 'e hûdgefoelens
- ferhege sensibiliteit; chronike pine (selden)
- anesthesie risiko's
Pre-Op Considerations
Skjinbollingen drage mear risiko's foar jonge berneboeken of dy't oer de leeftyd fan 60 jier binne. Smoker en minsken mei chronike sykte binne ek op hegere risiko's. De risiko's ferwachtet oan minsken dy't beskate medisinen hawwe lykas hege bloeddruk medisinen , muscle relaxants en insulins.
Hoe't in Skinepots dien is
- De wûne is foar in sjirurgie foarsjoen. De wûn wurdt gield en gemearre. Dêrnei wurdt in patroan foar ferfanging nei de donateur-site ferplichte.
- Anesthesia wurdt administre. Ofhinklik fan 'e grutte, hurdens en lokaasje fan' e wûn, lykas it type fan grêf, kin de proseduere in pleatslike anesthesie , regionale anesthesiology, iv sedaasje , algemiene anesthésie , of in kombinaasje fan dy ferwachtsje.
- De donorhûd wurdt rekke en taret. De hûd wurdt fuortsmiten mei in skalpel of mei help fan in spesjale opnom masine neamd in dermatom. De transfinsje kin ek "meshed" wêze, in proses dêr't meardere kontrôle ynsjes yn de grêft pleatst wurde. Dizze technyk jout floeiweitsjen út it ûnderlizzende tissue en de donorhûd om út te fieren oer in folle gruttere gebiet.
- De donateur-site is dan sletten. Mei in folslein dikte of kompositêre graft is dat dien mei sutures . Mei in split-dikke graf, wurde sutueren net nedich by de donor-webside.
- De graft wurdt pleatst op it ûntwerpstip. Ien kear yn 't plak is it grêf oanbean oan' e omkriten fan tissue mei sutueren of stapels.
- In drukbânstik wurdt tapast oer de graft-ûntfanger-side. In spesjale vacuumapparatur neamd in wûne VAC kin oer it gebiet pleatst wurde foar de earste 3 oant 5 dagen om de drainage te kontrolearjen en de kâns op oerlibjen fan de graft te fergrutsjen.
- Healing begjint. Op it earste brûkt de graft sauerstof en fiedings út it tissue op it ûntwerp sitte te oerlibjen. Nije bloedfetten begjinne yn 'e earste 36 oeren te groeien, folge troch nije hûdekellen dy't dan begjinne te groeien út it grêft om it ûntfangergebiet mei nije hûd te dekken.
- Post-Opsoarch: Sawol de donor- en ûntfangerplakken moatte focht en goed beskerme wurde hâlden. Jo dokter sil jo ynstruksearje op it goede gebrûk fan medisinen en ferbining.
Boarne:
> Rao K, et al. Full Thickness Skinfergruttingôfdieling foar lofter fermogens nei folgjende oplieding fan Cutane lesions. Dermatology Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Folsleine-dikte Skingrafts: Maksimalisearjen fan graft Nimme negative negatyf-presintsjes te brûken om it grêfbed te meitsjen. Annalen fan Plastic Surgery. 2008; 60 (6): 661-6.