Methods, Pros en Cons, en Risiko fan Nipple en Areola Rekonstruksje
Der binne safolle besluten dy't makke wurde nei en nei boarstkanker. It liket derop as de kar foar rekonstruksjes, en benammen nipple en isola oanbou is leech op de totempole, op syn minst relatyf oan breastkanker-behannelingen dy't jo libben bewarje kinne, mar dy rekonstruktive therapies binne ien manier om jo libben te werstellen. Se binne, teminsten, in manier om gefoel as goed mooglik nei behanneling.
Oersicht
De earste keuze mei rekonstruksje begjint mei jo kar fan operaasje; Of oft jo in lumpectomy of mastektomy ha , of jo hawwe direkte opheffing of ferwidering, of foar gjin rekken op te roppen .
Ofhinklik fan 'e lokaasje fan jo kanker, kinne jo in kandidaat wêze foar in nippel-sparing mastektomy. Dizze proseduere wurdt gewoaner gewoan en hat in hege befredigingsrate, mei froulju dy't dizze oanpak hawwe om in bettere leefberens te rapportearjen. Net alle sjirurgen fiere of komfortabel mei dizze oanpak, en jo moatte in twadde miening hawwe nei in grutter kanker-sintrum as jo dit binne wat jo besykje wolle.
As jo gjin nippel sprake mastektomy hawwe, giet it definityf beslút om it te kiezen om nipple en isola rekonstruksje te hawwen.
Foar en tsjin
As mei in protte fan 'e kiezen dy't jo hawwe mei jo boarstkanker, binne der in tal prosessen en konsuminten te besjen yn it kiezen om nipple en isola rekonstruksje te hawwen.
Der is gjin rjocht en falske beslút te meitsjen, allinich it beslút dat jo persoanlik is.
De Pros
De foardielen fan nipple en isola-rekonstruksje binne grûnwize dat it optreden fan jo boarst sa ticht mooglik is foar it optreden foarôfgeand oan jo diagnostyk fan boarstkanker.
The Cons
Der binne ek neidielen fan 'e nippelrekonstruksje. Dizze kinne wêze
- It ienfâldige feit dat dizze rekonstruksje noch ien chirurgere proseduere is. Dit draacht de risiko's fan algemiene anesthésie, ekstra herinneringstiden, en eventueel ekstra naren (op it plak fan 'e nije seola / nipple, en op' e donor-plak as it graftjen brûkt wurdt.)
- Nippelrekonstruksje kin it proses fan 'e "oanlûke mei jo libben" ferlingje.
- In "con" dy't net faak neamd is, mar is net ûngewoan, is dat guon froulju it ûngelokkiger fine om bromme te gean nei in nipple en isola rekonstruksje as as se net de rekonstruksje hawwe. Yn in goed dien brustrekonstruksje geniet in protte froulju net oan in bôge, en nippelrekonstruksje kin mei dy frijheid bemindigje (of se kinne gebrûk meitsje fan bandaids en tape om nije neiplinen te dekken.) Oars as "natuerlike" nippels, rekonstruearre Nipples hawwe ien posysje en komme net werom. Guon froulju binne fergriemd troch de persoanlike heul fan in rekonstruearre nipple dy't har liede kin "oproppe", of op syn minst kâld te sjen.
Surgical Timeline
Typysk wurdt nipple en isola rekonstruksje opfierd by likernôch trije oant seis moanne nei de primêre rekonstruksje.
Dit soarget foar optimale genêzing en de dissipaasje fan post-op swelling. De timing kin lykwols sterk wikselje basearre op sjirurch en geduldige foarkar, en ek de spesifike techniken dy't brûkt wurde yn beide prosedueres.
Rekonstriedingstechniken
De earste stap yn 'e rekonstruksje betsjuttet mei it brûken fan in hûdpiktogram of klap om de nippel terp te rekonstruearjen. Dit wurdt folge troch "tattooing", as de rekonstruearre nipple heilich is. Somtiden wurdt allinich tatoetearjen brûkt om it optreden fan in nipple oan te meitsjen, mar sûnder fierdere sjirurgy.
Graftrekonstruksje
De graft technyk foar nipple en isola rekonstruksje betsjuttet it rekkenjen fan hûd fan in donor-site ôfskied fan 'e rekonstruearre boarst.
De hûdpiktogram is dan oanbean oan 'e side fan' e nij konstruearre nipple en / of isola.
Gemeentlike donoriteiten foar isola-graftsjes befetsje de baaadskarre fan in flaprekonstruksje, de binnenstekker, of de buttokje. Foar nippel-graftsjes binne de trije meast foarkommende donorplakken de efterste nipplein fan 'e plysje, de earlobe en de labia. Yn it algemien is de oerbleaune nipple fan de pasjint de foardielige donorwebside, om't it de bêste wedstriid yn termen fan hûdtún en kleur biedt. Doch yn 't gefal fan in bilaterale mastektomy (of benammen lytse nippels), kinne de oare donoriteiten hiel brûkber wêze.
Flap Rekonstruksje
Yn 'e flaptechniek nei nippelrekonstruksje wurdt de nippel terp makke fan in "klap" fan' e hûd dy't direkt ôfstammet fan 'e hûd oan' e side fan 'e nij rekonstruearre nipple. Dizze technyk hat it foardiel fan it bloedzorging yntakt te hâlden, en omtinken te meitsjen fan elk skoaring nei it gebiet fan 'e nije nipple en isola (yn tsjinstelling ta it kreëarjen fan in nije skar op' e donateur, lykas by in grêfproseduere). De flapproseduere is wat betrouberer as de transfinsjeproseduere.
Rekonstruksje Via Micropigmentation (Tattooing)
De tatoetingsproseduere, neamd micropigmentaasje, wurdt meast brûkt as de lêste poadium fan in folsleine boarstrekonstruksje, pas nei de nipple sels rekonstruearre. Dizze proseduere wurdt útfierd mei apparatuer dy't tige fergelykber is mei wat jo brûke kinne yn gebrûk by in tattoo shop. Itselde foardiel is dat it in relatyf fluch en ienfâldige ambulanteproseduere is dy't net mear as lokale anesthesiology nedich is en gjin ekstra knibbel makket. In feite kin mikropigmentaasje brûkt wurde om de kleur ôf te kummeljen en sels de tekstuer fan besteande naren efterôf nei it begjin fan 'e boarstrekonstruksje.
Yn it foarste plak wurdt dizze technyk brûkt om de kleur, foarm en teksture fan it gebiet te simulearjen fan it gebiet om de nipple (saneamde isola). Dochs kinne foar dy pasjinten dy't nei har primêr boarstrekonstruksje noch heger operearje wolle, kin it uterlik fan 'e nipple sels opnij makke wurde mei allinich tatoerjen. De offisjele neidiel fan dizze metoade is dat it allinnich de optyske yllúzje fan tekstuer en dimensje kin meitsje, gjin nippleprojektje oanbiede, mar in 2016 stúdzje fûn dat ferlies fan projektje fan de nipple net genôch befrediging wie tusken froulju dy't dizze technyk hienen. Dit is ek de feilichste technyk.
Yn guon gefallen kin jo sjirurch it gebrûk fan sokke oanfollers as Radiesse of Alloderm oanrikkemandearje om de nippelfoarming te ferbetterjen. Yn dit gefal kin it ek wol brûkber wêze om spesjaal te besjen foar in sjirurch of mikrofoaningstechniker dy't spesjalisearre is yn it kreëarjen fan it meast realisearjende en trije diminsjonele optreden.
Jo sjirurch of technyk sil ferskate pigmen miggen om krekt de krekte kleur op te kommen om jo hûdtones te komplementearjen en / of om jo resinte nipple oan te passen. It oplossen fan 'e folsleine skaden kin mear as ien besite nedich wêze, en sa as by elke tatoet, sil it pigment yn' e tiid ferbliuwt, wêrtroch't in weromkommende besite foar in kleurferkiezing nedich is.
Risiken en komplikaasjes
Earst is der de mooglikheid dat de graft of flap net op syn nije lokaasje oerlibje kin. As dat bart, sil fierder noch in surgery nedich wêze. As der ek algemiene anesthjes nedich binne, binne der de gewoane risiko's dy't mei har tegearre mei de risiko's en eventuele komplikaasjes fan 'e measte chirurgie-prosedueres yn' e hichte binne: ûnjildich skoaren, heule bloedings of hematooma , hûdferlies (tissue-dea) , bloedklokken , fette klokken, skjinûntjouwing of unregelmjittige pigmentaasje, anesthesia-risiko's , persistente edema (swelling), asymmetrie, feroaringen yn hûdgefoelens, persistinte pine, skea oan djippe struktueren as nerven, bloedfetten, musculus, longen, en abdominale organen , djippe ven trombose, hertlik en lûdmjittigens, unbefredigjende estetyske resultaten, en de needsaak foar ekstra chirurgie.
Foar dyjingen dy't foar radioferapy foarôfgean fan rekonstruksjes binne, is it risiko fan side-effekten (nipple necrosis) heger, en it is wichtich om jo dokter sertifikaat te praten as jo beskôgje of as jo in strafrjochting hawwe.
Nei sjirurgyn neamt jo sjirurch fuortendaliks as ien fan 'e neikommende gefolgen is: boarstel, koartheid fan sykheljen, ungewoane hertstoffen, heule bloed.
Kosten
Yn 'e measte gefallen wurdt de rekonstruksje fan de nipple en isola beskôge as de lêste stap yn post-mastektomy-boarstrekonstruksje. Dêrom, troch de wet, wurde de kosten fersmiten troch in froufersekering. Jo moatte lykwols altyd kontrolearje mei jo fersekerdersoanbist oer de particulieren fan jo dekking foardat jo gjin operaasje planne. Guon fersekeringsplannen diktearje wêr't jo kinne foar sjirurgy, lykas spesifike typen fan prosedueres dy't oerhinne binne.
Post-Op Soarch
Nei de proseduere wurdt in net-oanslutende gazeferkearing en in genôch bedrach fan sâlt op jo boarst pleatst en yn plak troch chirurgte tape hâlden. De ferpleatsing moat elke pear oeren foar de earste pear dagen feroare wurde. As jo tatoetearre binne as in part fan jo werynrjochting, sil jo tatoet wierskynlik in gemik fan inkeld en bloed oansette. It is wichtich om de tatoet net droech te litten, of om in heulende friksje tusken klean en tatoet yn dizze tiid te leverjen.
Troch it bloed sil de kleur fan 't tattoo ferskine dûnkerder as it sil ien kear wurde wurde. Yn 'e heale perioade sil skouden foarmje en falle, útdrukking fan' e wiere kleur fan 't tattoo. Kies net op 'e skoaring of besykje it te wiskjen. As it te begjinnen is, sil de skoaring in protte fan it tattoaze pigment nimme.
Recovery en rintiid
Rekonstruksje fan de nipple en isola is meastal in ambulante proseduere dy't minder as in oere nedich is om te foltôgjen. De measte pasjinten sille inkele minder pijn of ûngemak hawwe dy't mei mild pine-killers behannele wurde kinne en kinne binnen in pear dagen har normale aktiviteiten weromkomme.
Krekt as by alle chirurgyske prosedueres is it wichtich om te begripen dat dizze rjochtlinen breed wikselje kinne basearre op persoanlike sûnens, de techniken dy't brûkt wurde, en oare fariantfaktoaren dy't om de operaasje hinne binne. Ungelikens is it wichtich om soargje te hâlden dat de proseduerefeksen net ûnderwerp wurde oan tafallende krêft, abrasjon, of beweging yn 'e healingperioade. Elke swiere pine moat rapporteart wurde oan jo dokter.
Skoaring en sensaasje
As de rekonstruksje allinich tatoediget, is der gjin nije skoaring makke. Yn it gefal fan in flaprekonstruksje binne de lytse roaren normaal binnen de regio fan de nipple en binne meast ferburgen troch de sylola rekonstruksje. As in grêftechnyk brûkt wurdt, sil in nije rôp om 'e perimeter fan' e nije seola sjen litte. In ekstra skar wurdt ek makke yn 'e donateur.
Ungelikens fan 'e metoade dy't brûkt wurdt foar rekonstruksje, is it wichtich om te meitsjen foar it feit dat it nije nippleare net itselde sensaasje hat as de nipple fan de oerbleaune boarst (of de foarige natuerlike boarst).
In wurd fan
De keuze of as nippelrekonstruksje of net is folslein nei jo en der is gjin rjocht of miskien manier. As jo fiele dat jo gewoanlik mei sjirurgy dien wurde, of wolle jo net fergriemd wurde troch fierdere behannelingen (of nippels dy't net weromjaan) fielle jo net dat jo dizze "lêste stappen" fan 'e rekonstruksje folgje moatte. En as jo echt winskje wolle, en freonen of famylje binne it twadde wurdich, gean fierder en doch wat it bêste foar jo allinich wurket.
As jo tinke oan jo reis mei boarstkanker oant no ta, kinne jo miskien wat oerweldigje en mochten. It kin in pear minder trouwen wêze om te realisearjen dat kanker minsken feroaret yn goede manieren yn goed . Undersikers nei "posttraumatysk groei" yn minsken mei kanker hawwe fûn dat kanker oerlibbenen net allinich in grutter wurdearring fan it libben ha, mar tendere mear genôch foar oaren.
Boarne:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., en J. Bevilacqua. Nipple- en Areola-sparing masteektomy foar it behanneljen fan breastketen. Cochrane databank fan systematyske resinsjes . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., en M. Nahabedian. Nipple-Areolar Kompleksûntstekking en Pakeelfreonlikheid: In systematyske evaluaasje en meta-analyze. Gland Surgery . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Nipple-Areola Kompleks Rekonstruksjetekenings: In Literatuer Review. European Journal of Surgical Oncology . 2016. 42 (4): 441-65.