Minimally Invasive Treatment foar Aortic Stenosis
Aortyske stenose is in mienskiplike hertstipe dy't typysk ûntwikkele en groeit mei leeftyd. It aortikaal is ien fan 'e fjouwer hertpakken yn' e minsklike hert, en kin serieus beskeare wurde troch ferkochting. Dit is in potensjaal serieus betingst dat ynfloed hat op de bewegende dielen fan it fentil en makket it minder effisjint.
Yn it ferline wie de primêre behanneling foar heftige aortyske stenoaze iepen hertoperaasje wêr't it pylk reparearre waard of in pylk makke wurde fan tissue of keunstmjittich materiaal soe brûkt wurde om it beskeadige aortikaal te ferfangen.
Tsjintwurdich is der in nije en minder invasive opsje dy't Transcatheter Aortic Valve Erset (TAVR) neamd wurde kin in opsje wêze foar pasjinten dy't de tradisjonele iepen hertmetoade net tolerearje kinne fan operative reparaasje of ferfangend it aortikaal.
Wat is it aortikaal?
Om it aortic valve ferfange te ferstean, is it wichtich om te begripen wat it aortikaal docht. It aortikaal fynt plak tusken de loftskip en de aorta, en helpet de flow fan bloed út it hert, yn 'e aorta en nei it oare lichem. In gesellige aortikaal fermindere bloed dat it hert gau ferlitten wurdt, allinigens iepenje as it tiid is foar bloed om út 'e linkerkant te gean en yn' e aorta. Wannear't it aortikaal fermindere wurdt en wurdt ferlege, wurdt de betingst neamd as aaryske stenose neamd en kin tige serieus wêze, lykas de flux fan bloed net langer goed kontrolearje of effisjint.
Signs of Aortic Stenosis
As it aortikaal wurd kalkele wurdt, wurket it net mear goed, en it hert moat hurder wurkje om bloed oan it lichem te puearjen.
Guon pasjinten mei aortyske stenose binne synkope, of episoden fan dwaze. Se kinne ek boarstekrêft probearje, en yn swierde gefallen kin it fentilprobleem liede ta de ûntwikkeling fan in oare earnstige kondysje, neamd congestive hertslach.
Fatigens en yntolerânsje fan 'e wize binne in pear fan' e frisse symptomen fan 'e aortyske stenose, mar yn hurde gefal kin de pasjinten sa swak wurde dat se in ûnfermogen hawwe mear as in pear fuotten.
De betingst kin sa heftich wurde wurde dat it libbenslimiter of libbenslachtich is as it net behannele is, liedt ta de needsaak foar reparaasje of ferfanging fan 'e klok.
Wa is in kandidaat foar TAVR-sjirurgy
Foar de syklike aortike stenosjatyske pasjinten - dy't faak binne de pasjinten mei it grutste needsaak foar in hertwapen dat goed wurket - kin de iepen hertsproseduere ek te risikeard wurde. Surgery is tige stressich foar it lichem, en guon pasjinten kinne it nivo fan fysike stress net fertsjinje, sadat de risiko's fan iepen hertoperaasje de potinsjele belesting grutter meitsje. Foar de pasjinten dy't te sykjen binne foar sjirurgyske sjirurgy, of dyjingen dy't in hege nivo fan chirurgyske risiko presintearje, kin de TAVR-proseduere in passend alternatyf wêze.
TAVR-proseduere
Foar hege risiko-aortike stenose pasjinten kin TAVR-chirurging in opsje wêze dat in aortikaal-ferdieling leveret sûnder de fysike stress fan iepen hertoperaasje, cardiopulmonêre rûnwei en algemiene anesthésie . De proseduere wurdt percutane útfierd, wat betsjuttet dat de "surgery" útfierd wurdt troch ynstruminten yn 'e femoralarterie troch in lyts ynsidaasje te ynsteljen en sanft troch de bloedfetten troch te gean oant it aortikaal is berikt. Pandjeminten dy't in hertkatheterisaasje hiene, sille it minimal invasive-poarte-ferfetsproseduere fine om te fergelykjen.
Foar it TAVR-proseduere wurdt it keunstmjittel yn in lyts pakket bakt as lyts genôch om troch de bloedfisk tegearre mei de ynstruminten te ferpleatse. Wannear plak is, wurdt de fentilaksje ynsetten, iepening nei syn folsleine grutte. Ien fan 'e TAVR is op it plak, it ferplakt it skealide natuerlike aortikaal en kontrolearret de frijlitting fan bloed fan it hert.
Risiko's fan TAVR
De risiko's fan TAVR-sjirurgy binne serieus en moatte besprutsen wurde mei jo dokter foardat de prosedure is. De risiko's fan TAVR binne fergelykber mei de risiko's fan iepen hert-operaasje om te repareren of ferfange in aoarchwapen, en omfetsje it risiko fan stok, bloedklokken, bloeden, ferwûningen foar it hert, neist de risiko's fan anesthesia.
By fergeliking fan pasjinten dy't in iepen herderreparaties fan aortyske stenose hawwe mei pasjinten dy't de TAVR-proseduere hiene, hawwe de TAVR-pasjinten in grutter risiko nedich om in pausmakker te wêzen yn 't jier nei de proseduere, mar se hawwe ek in wat legere risiko fan bloed en dea yn it jier folgjende operaasje.
De TAVR-proseduere is in nij, en as sadanich is in soad lange termynûndersyk op dit stuit yn 'e Feriene Steaten net beskikber. Wat ûndersyk beskikber is, lykwols, jout oan dat hege risiko-pasjten wat better meitsje mei de minimal invasive proseduere as mei iepen herinnering fan it fentil.
Nei TAVR
It is wichtich om te betinken dat it TAVR-proseduere libben ferbettere is, mar garandearret gjin totale herinnering fan hert-sykte. De measte pasjinten leare in merkber ferbetterjen foar leefberens fan 'e libbensjierren mei de reparaasje fan' e aortikaal, mar der kin duorre skea oan 'e hertmûse trochwege de flugge fingers of oare mienskiplike hertstikken.
Boarne:
Transcatheter Aortic-Valve ferfanger mei in selsferheffende prosthesje. Nij Ingelânsk Journal of Medicine. Accessed March 2014.