Hoe't de sûnenssoarchreformen it spultsje foar foarbestannen befette
Ien fan 'e dielen fan' e sûnensreformreformat (de Patient Protection and Affordable Care Act van 2010, soms as Obamacare neamde) is in wiziging op 'e wei as fergunningsgeselligens pleatst wurde om oanwêzigen en potensjele roles dy't behannele betingsten hawwe te behanneljen. Yn 'e measte gefallen kinne sûnensfersekerders net yn steat wêze om de fersnelling foar in ynrolearje op grûn fan in foarbestende betingst te ferleagenjen of annulearjen.
Dit kin in reliëf wêze foar jo as ien mei in entzündliche darmkrêft (IBD) , lykas jo yn it ferline barren foar fersekering yn 'e ferline hawwe, benammen by it omswakjen fan wurkjen of by it yngean fan' e meiwurkers nei ôfstudearjen fan heule skoalle of kolleezje.
Wat is in foarriedige betingst?
In foarbestende betingst is in sykte of sûnensstannichheid dy't foardat in pasjint waard diagnostearre foar in nije pasjinte foar in nije soarchfersekering. Yn it ferline is in pasjint dy't mei in chronike tastân diagnostearre waard en dy't doe in ûnderbrekking yn 'e sûnensfersekering ûnderfûn, of as feroarjende fersekerder, koe in belied fûn wurde fanwege har saneamde pre-existing condition.
Yn it gefal fan tapassing foar sûnenssoarch troch in wurkjouwer, is de foarheakke steatklausel beheind ta elke betingst dat behannele waard yn 'e foar 6 moannen. Dit betsjutte dat elkenien in pasjint krige soargen yn 'e 6 moannen foardat in nije taak ûntbrekke soe.
Eltsenien mei in chronike sykte soene needsaak behanneling yn dy tiid hawwe, sadat elkenien dy't IBD of in komplikaasje fan IBD hie, ferspriedele kin wurde as fersekering fan jobs.
De pre-besteande kondysje útsluting koe net tapast wurde as in pasynder foar in hiele jier ferplicht hat foarôfgeande oan wikseljen fan wurkgelegenheid en gjin ûnderfining fan in dekking dy't mear as 63 dagen duorre.
Dat betsjutte dat as jo jo yn 't jier hanthavenje en lein hawwe sûnder op jo taak in jier te wêzen, of jo binne foar mear as 63 dagen út' e arbeid, dan kinne jo fersekering foar jo steat ferwidere as jo nije soarchfersekering krije fan jo wurk .
As in ynrolearje in belied ferliend is, nettsjinsteande de foarbestende betingst, de perioade wêryn in fersekeringbedriuw ôfwykje kin om alle kosten te ferbinen dy't te krijen hawwe mei de foarriedige betingst is feroare, mar kin sa lang as 18 moannen wêze. Tink derom dat foar in jier en in heale efter nei nije fersekering, kinne jo fersprieding wurde foar jo behanneling fan IBD of in oare betingst.
Wat dit allegear oersetten is in drege situaasje foar elkenien mei kwantike sûnensproblemen, dy't it risiko hawwe moast sûnder fersnelling te rinnen as se net wis fan ien fan dizze komplisearre "regels".
Wat de betelbere soarchgoadens seit
Foar minsken mei chronike omstannichheden lykas IBD, de feardichheid foar fersekeringsmaatskippijen om de dekking út te rjochtsjen op grûn fan in foarriedige kondysje is in serieuze probleem. IBD kin net genêze wurde , en om't de sykte mei in pasjint yn syn perioade bliuwt, fereasket periodyske kontrôle en kontinuze behanneling. De potensjele ferwûning fan 'e dekking wie, en is noch altyd, in geweldige soarch foar in protte.
De US Department of Health & Human Services (HHS) fertelt dit oer hoe't de ACA mei pre-besteande betingsten behannelet:
"Under it betelbere soarchgroep kin sûnensfersekers bedriuw jo net ôfdwaan as jo in" pre-existing condition "hawwe - dat is in soarte probleem dat jo hawwe foardat de datum begjint dat nije soarchfersekering begjint. Se kinne ek froulju net mear as manlju oplade. "
Der is lykwols ien útsûndering dêrfan. De HHS wiist ek dat behertiging:
De foarsjenning fan de foarsjenning is net fan tapassing op 'pakefolle' yndividuele sûnensfersekering.
In pakefolle plan is ien dy't kocht en plak foar 23 maart 2010.
De pakefêste status moat spellede wurde yn 'e plantenmaterialen. As jo tinke dat jo plan grut pompele wurdt, kinne jo kontakt opnimme mei it bedriuw dat it plan beheart, en se moatte jo fertelle.
Wat dit betsjuttet foar minsken mei IBD
Fan seis moannen nei 23 maart 2010 begjinne - de datum waard it regear fan sûnenssoarch effekt nommen - sûnenssoarchskipsbedriuwen binne ferbean om te fersoargjen fan dekking foar bern dy't in foarbestende betingst hawwe. Yn 2014 is dat ek tapast op folwoeksenen dy't pre-besteande betingsten hawwe.
Ek begjinne seis moannen nei it ynstellen fan 'e wet, sûnenssoarchbedriuwen kinne de besteande dekking ôfbrekke troch in pre-besteande kondysje. De fersnelling kin allinich annulearre wurde yn 't gefal fan fraude, lykas wissichheid ligen oer de betingst fan jo sûnens. As fersnelling wurdt annulearre, moat it fersekeringsbedriuw de ynskriuwer ynformearje.
Boarne:
Demokratyske Partij Kommisje. " Gearfetting fan soarch en rekommandaasjes ". Maart 2010.
Demokratyske Partij Kommisje. " Folsleine tekst fan 'e beskerming fan' e pasjint en betelbere soarch (PL 111-148). " 24 desimber 2009.