Algemiene medisinen en ynfeksjes kinne jo nieren besmeitsje
Interstitiale nefrit is in sykte-entiteit dy't karakterisearre wurdt troch in inflammatoorsproseduere, wêrby't de nekke-tissue is, dy't liede kin ta in decline yn 'e nierenfunksje en sels folslein nierfermogen. In ienfâldige manier om ynterstatiale nefrit te besjen is om te tinken as in allergyske reaksje dy't lizze oan 'e nier (hoewol dat in oerienfâldiging is).
Skaaimerken en symptomen fan interstitiale neefritis
Interstitiale nefrit is typysk ferdield yn twa kategoryen, ôfhinklik fan 'e rint fan' e begjin, en de rapidens fan ôfrin fan nierenfunksje. Dizze twa kategoryen binne:
- Acute interstitiale nefritse (AIN) , dy't typysk in ploft is, en meast koartere duorjende ferfal yn nierenfunksje.
- Chronic interstitial nephritis (CIN), dy't in folle mear is fan in kwantike, langstme sykteproses.
Typysk symptomen en tekens, dy't neier yn 'e yndruk mei acute interstitiale nephrite binne, binne:
- Koarts
- Skjin útstel
- Pine yn 'e flanken
- Ferhevene beoardielen fan in bepaalde soarte in wite bloedsjer (eosinofils neamd)
- Bliuwnivo fan kreatinine, in marker mei waakse nivo wurdt faak hifke om jo nierenfunksje te beoardieljen
- Presinsje fan ferhege eosinofilen yn 'e urine
- Präzinsje fan reade bloedsellen yn 'e urine (it bedrach kin lyts genôch wêze foar jo net mei it bloed each te wurdearjen)
- Fergrutsje fan eagles yn 'e urine. Dit wurdt bepaald as " proteinuria ", en beskôge in net-spesifike befiningsnivo fan nierbeskerming.
Hoewol de hjirboppe neamde symptomen en tekens wurde beskôge as "klassike learboeksymptomen", dan kinne se net altyd sjoen wurde yn alle pasjinten.
Hokker feroarsake ynterstitiale nectritis?
As hjirboppe beskreaun wurdt, is interstitiale nefritis hast as in ûntstekkende of allergyske reaksje yn 'e nier en wurdt meastentiids opsteld troch bepaalde ynsetten faktoaren.
De agintskipprovocateur behannelet as in "allergen" dy't de allergyske reaksje opsmyt. Drugs binne in mienskiplike reden, mar oare entiteurs binne ek mooglik. Hjir is in oersjoch fan guon mienskiplike skuldners:
- Medikamente - Dat binne antibiotika lykas penicilline, quinolones (bygelyks ciprofloxacin), mienskiplike over-the-counter-pine-medikaasjes lykas NSAID's, sûre reflux medikaasjes (oantsjutten as protonpompinhibitoren), wetterpillen / diuretika, etc. Wêrom soe ien reagearje op In bepaalde medikaasje, wylst oaren perfekt fine, is net folslein begrepen, mar is relatearre mei de manier fan 'e reaksje fan ús ymmúnsysteem op in bepaalde ynsette faktor. Dit is krekt lykas hoe't elkenien net needsaakliker is foar allergie fan peanuts, bygelyks.
- Ynfeksjes - Ynfeksjes binne bekend om interstitiale nefrit te feroarjen. Teoretysk kin elke ynfeksjeel agint in opkommende faktor wêze, mar foarbylden binne baktearjes lykas streptococci, viriden lykas Epstein-Barr-virus, leptospira en parasiten.
- Autoimmune sykten - In oare mienskiplike entiteit is bekend om te krijen mei acute interstitiale nefrit. Dizze ûnder oaren binne bekende autoimmune sykten lykas lupus, of systemic lupus erythematosus (SLE), Sjogren's syndroam ensfh.
- TINU (tuberulo-interstitiale nefritis mei uveitis) syndroom - Dit is in spesifike entiteit dy't syn patogenisiteit net bekend is. Medikaasjes, ynfeksjeare aginten lykas chlamydia, en in bepaalde Sineeske krêft troch de namme "Goreisan", hawwe allegear as potinsjele ferwachtingen beskôge. De bekrêftige pasjint rapporteart flank pine, bloed, of eiwein yn 'e urine, en wurdt bepaald om de nierfunksje te fergrutsjen. Uveitis, dy't in ûntstekking fan beskate tissues yn 'e eagen is, sil as eagen pine en rêch prate.
Diagnostisearjen fan interstitiale neefritis
In dokter kin in diagnostyk fan mooglik interstitiale nefrit meitsje op basis fan klinyske presintearjende symptomen en tekens allinich. As boppe oanjûn is lykwols net alle symptomen of tekens nedich oanwêzich by alle pasjinten. Yn gefal fan drug-induced interstitiale nephritis komt de ynfloedde pasjint typysk mei in skiednis fan it begjin fan 'e kulprit-medikaasje yn' e rin fan 'e tiid en in fergeliking fan "foar en nei" njoggingen fan bloedtest kin in potinsjeel diagnostyk wêze.
Yn gefallen dêr't in diagnostyk net maklik útkomt, of as in nierenfunksje sterk fermindere kin, kin in nierenbiopsie needsaaklik wêze.
Dit is in invasive test wêrby't in lyts stikje niergewebe needsaak wurde moat en ûndersocht wurde ûnder in mikroskoop. De details fan 'e proseduere binne hjir beskreaun.
Behannelje foar interstitiaal neefritis
Ienris is in definitive diagnostyk fan interstitiale nefrit makke, moat elke besyking makke wurde om de opkommende faktor te identifisearjen sadat de oarsaak fan 'e ûntstekking mooglik is, as mooglik. Bygelyks, yn gefal fan drug-induced interstitiale nefrit, it stopjen fan it misledigende drugs soe wichtich wêze, en de meast foarkommende gefoel earste stap. As der gjin medikaasjes belutsen binne, dan moat in syktocht nei oare autoimmune en ynfeksje-aginten ferfolge wurde.
By pasjinten mei mild ferfal yn 'e nierenfunksje, typysk nimmen mear as it stopjen fan' e nekkeamer is nedich. As de betsjutting fan 'e nierenfunksje lykwols in soad ynfloed hat, kin in probleem fan steroïden nuttich wêze (yn hokker gefal kin terapy foar 2-3 moannen nedich wêze). By pasjinten dy't gjin reagearje op steroïden, kin in oare medikaasje troch de namme fan mycophenolate as alternatyf te sjen wêze.
In wurd fan
Ynterstatiale nefryft ferwiist nei akte of chronike ûntstekking dy't yn 'e nieren ôfsetten wurdt troch ferskate aginten as medisinen, ynfeksjes, of sels autoimmune sykte. De skea oan 'e nier kin reitsje fan minder reversibele ôfwiking, om it foltôgjen fan nieren. It identifisearjen fan de ûnderlizzende skuldige dy't de ûntsteking opstekke is dêrom it earste stap foar behanneling, mar medikaasjes lykas steroiden kinne ferplicht wurde.
> Boarnen
> De Pascalis A, Buongiorno E. Acute interstitiale nefritis, in seldsume komplikaasje fan Giardiasis. Clin Pract. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Publisearre online 2011 Dec 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Drug-induced acute interstitial nephritis: Pathology, Pathogenese, en behanneling. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Acute interstitiale nefritse. J Am Soc Nephrol. 1 maaie 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Involvement fan drug-spesifike T-sellen yn acute drug-induced interstitiale nefritis.J Am Soc Nephrol. 2006 okt; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akute interstitiale nephrits troch Leptospira grippotyphosa yn 'e ôfwêzichheid fan Weil's sykte. Kin J Inkt Med Microbiol ynfiere. 2013 Spring; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmuniteit fan pasjinten mei TINU-syndroom. Hongkongnûmer fan 'e Nephrology. Volume 13, Issue2, oktober 2011, Siden 46-50- iepen tagong