Wolle jo dêryn besoarge wêze, en moat it behannele wurde?
Foar de measte fan ús is it protein wat dat jo fan jo dieet krije, en it is normaal goed foar jo. Wêrom is it in probleem as jo dokter jo seit dat jo "eau yn 'e urine hawwe"? Well, protein yn 'e urine, of " proteinuria ", sa't it medysk neamd wurdt, betsjut de oanwêzichheid fan in abnormaal hege protte eau yn' e urine . In urine normale persoan, wannear't mei in dipstik getten wurdt, moat gjin oanwêzigens fan in protte sjen.
Wannear't jo dogge, kin it in teken wêze fan 'e Chronic Kidney Disease (CKD). As ik bliuwt, wurde pasjinten mei CKD faaks gjin symptomen hawwe en de iennichste manier om te diagnostearjen is troch bloed- en urinetests, of imaging .
Abnormaal hege nivo fan protein yn 'e urine kin kearnnijheid oantsjutte
Sa't ik hjirboppe ferklearre, koe proteinuria CKD oanjaan. Wêr komt protein yn 'e urine út? No, protte is der yn it bloed. It bestiet as ferskillende soarten (albumin, globulin, ensfh.). Jo mûzels binne primêr makke fan eau. De antylders dy't jo sirkularearje yn jo systeem bestride ynfeksje binne protte. Dêrtroch is protte is essensjeel en jo moatte normaal net it pine yn 'e urine fertsjinje.
Hoe wurdt dan Protein lekje yn 'e urine?
Besjoch de byhearrende byld. De nierfilter, neamd de glomerulus, is normaal hiel selektyf. It liedt de minne toskins yn 'e urine. Mar it docht it goede spul werom (proefin, bloedsellen, ensfh.).
De skea oan 'e nieren filters (meastentiids fan sykten lykas diabetes of hypertensje) kinne it selektearjen ferliede (tink oan in sjit dêr't lieren har te grut binne, hoewol it kompletter is as dat) it meitsjen fan protein ûntkomme. Oare faktoaren dy't dit soargje kinne, binne skea foar it drainiersysteem fan 'e nieren (sjoch de tubules yn' t begeliedende byld) of yn seldere gefallen, in oerstallige protte protte yn it bloed wêr't it krekt oerfalt yn 'e urine.
Protein yn 'e urine is net allinich in effekt fan CKD, it kin in oarsaak wêze
No wite wy dat proteinuria skea oan 'e nierfilter, en dêrtroch CKD. Mar as it protijn yn 'e urine just in oare efterstreamse ynfloed fan nieren sykte is, wêrom dogge wy neefrologen safolle reden oer it behanneljen fan it?
No, in lyts konsept leit dat ik oer praat. Wat is dat eau is net krekt in oare konsekwinsje fan CKD, it makket krekt direkt direkte nierensykte. Dy liedt ta fierdere neidielen; en dat liedt noch mear protte yn 'e urine! Sa kin it begjinne as in effekt, mar it sil gau (diel fan) de oarsaak wurde. Ik tink dat jo myn punt krije. Protein is net allinich in teken fan it probleem, it is it probleem!
Lit ús nei de bewiis sjen om de boppeste konklúzje te stypjen. In protte ûndersiken binne dien, en hjoed de dei, minimisearjen fan proteinuria is in jildich "target" foar it behâld fan 'e fuortgong fan CKD.
In wichtich faktor yn 'e progreaasje fan niersykte (ûnôfhinklik fan' e oarsaak) is ferhege druk yn 'e filter fan' e nieren, de glomerulus. Dit wurdt yntraglomerulêre hypertensje neamd. Dit liedt ta ferhege filtraasjeivo, of GFR, yn 'e begjinstapten fan niersykte.
Oer de koarte termyn kin dit de niernûmeren helpe "sjoch moai". Op lange termyn is it feitlik maladaptive en GFR-druppels en is de reden foar narswisseling-formaasje is in protte soarten CKD, bygelyks. diabetikaanske nierkrêft.
Protein yn 'e urine makket intraglomerulêre hypertonyer noch hurder . En sa hawwe wy medyske beweitsjen dy't oanjaan dat ûnbehandele proteinuria de kâns fan jo nierensykte fergruttet foar mislearjen (wannear dialysis of transplantaasje nedich wurde). It nivo fan eagje yn 'e urine is direkte oanwêzich oan it risiko fan jo nierensykte hurder.
Hjirtroch hawwe mear medyske ûndersiken bewiisd dat it fersmoarjen fan nierensykte kin foarkommen wurde as proteinuria behannele wurdt mei spesifike medisinen lykas ACE ynhibitoren of ARB's. Interestant is de beskermjende effekt dy't komt mei dizze medikaasjes is ûnôfhinklik fan 'e kontrôle yn bloeddruk dy't troch de drugs beynfloede wurdt! In gruttere reduksje oersettet yn mear nierenbeskerming, en in favorabelere resultaat foar jo nieren.
Is in Low Protein Diet it antwurd?
Alhoewol't it yntuitive sin makket, en ek al in protte protein yn 'e urine is direkt ferbûn mei hyperfiltraasje, op dit stuit is it effekt fan proteine beheining (benammen as it dien wurdt yn kombinaasje mei ACE-ynhibitoren of ARB's) op renale funksje is ûnwis. Foar no genôch is it te sizzen dat in moderate proteïnedeie mei ûngefear 0,8 gram per kilo lichem fan protte per dei, kin benefysk wêze, mar trochgean op in lege proteintemaat kin net fan nut wêze.
> Boarne:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria, in doel foar renoprotection yn pasjinten mei type 2-diabetikaanske nefratasy: lesen fan RENAAL. Kidney International . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.