It is irriterend en it is gewoan!
Pruritus , of as normale minsken neamt it, jûkje, is in mienskiplik probleem dat pasjinten mei nierfermogen of dialysepasynten fersmyt . It is ien fan dy komplikaasjes fan avansearre nierkrêft dy't hurd te begripen en miskien hurder te behanneljen.
Hoe faaks is it probleem fan itjinge yn dialysepatiten?
Ien fan 'e wichtige stúdzjes om dizze fraach oan te roppen melde dat it jûkjen waard krekt ûnder de helte fan dialysepasynten erf.r.
Dizze gegevens waarden sammele fan pasjinten op hemodialysis, mar wy hawwe noch gjin goeie idee oer wat part fan 'e pasjinten mei fergelike nierensykte dy't noch net op dialysis, of sels pasjinten op peritoneale dialysis, hawwe dat probleem.
Wêrom komt it?
Dit is net folslein begrepen. Hjir binne in pear mooglikheden dy't wy kenne:
- Ien spekulaasje is dat sûnt dialysis in steat is wêr't it lichem yn in steat fan 'e chronike ûntstekking is , dit kin in ynfalleare disorder wêze. Der binne stúdzjes west dy't sjoen hawwe fan saneamde "markers of inflammation" dy't as heul west binne yn pasjinten mei nierfermogen dy't pruritus hawwe.
- Drye hûd is in mienskiplik probleem yn dialysepasynten dy't in bydrage faktor wêze kinne.
- Oare allergie-relatearre en neurologyske oarsaken binne ek foar dit skuld krigen.
Wat binne de symptomen?
Nee, jo jûk. Mar hjir binne in pear spesifike punten:
- Jûkkeart neamt de nacht yn 'e nacht nei it punt dêr't it sliepe kin.
- It neamt it gewoan te foarkommen op 'e rêch, hoewol it rest fan it lichem net needsaaklik is fan grinzen.
- Heat liket it slimmer te meitsjen.
Is it ynfloed op elke dialyse-pasjint?
Net needsakelik. Dochs binne der pasjinten dêr't guon risikofaktoaren identifisearre binne. Dit is gjin komplete list, om't dit in aktyf gebiet fan ûndersyk is:
- Minder adekles dialysis is in wichtige risikofaktor. Pjutten, dy't gjin aktive adele dialysis krije, binne neier "uremik". Jûkkeurigens neamt yn dy sitewaasje slimmer.
- It liket ek ferbûn te wêzen mei hege nivo's fan phosphorus yn 't bloed, hoewol't oare laboratoarne-abnormaliteiten, lykas hege magnesium- en aluminium-konsintraasjes, allegear wekker wurden binne.
- By eintsjebeslút binne dialyse pasjinten hegere nivo's fan parathyroide hormone te hawwen, dy't diel is fan in entity neamd chronike nierkrêft omsletten mineral- en bonkoersrjocht. Dizze pasjinten binne ek sjoen heger risiko.
Hoe kinne jo josje yn dialysepatienten behannelje?
Identifikaasje fan it ûnderlizzende risikofaktor dat in oarsaak wêze kin is de echtste earste stap. As de pasjint dy't net genôch dialysisearre is of fereaske behannelingen klagt fan it jûk, dan sil de earste "behanneling" wierskynlik in optimale dosis fan dialysis prestearje , net as it begjinnen fan de pasjint op in spesifike medikaasje foar itjinge. Ien fan 'e wizen om de dysis fan' e dialysis te ferheegjen is de tiid fan 'e behanneling te ferheegjen. Dit kin lykwols of net in akseptabele opsje wêze foar in pasjint. Oare yntervions dy't besocht wurde te kinnen om te soargjen dat pasjinten in effisjint behanneling krije, is om har bloedfaze tariven te ferheegjen by de behanneling, of jo kinne derfoar soargje dat se in goeale dialysjeteamer hawwe dêr't ideaal gjin rezjy oer giet.
As de boppesteande stappen al yn 't plak binne of as de dysis fan dialyse net in probleem is, dan moat de nefrolooch nei jo lab tests. Is it parathyroïde hormone (PTH) of jo fosforus heech? As dizze of oare risiko 's faktueren maklik identifisearje kinne, kinne stappen dien wurde om dit te beheinen. Bygelyks, vitamin D-analogs kinne helpe dat PTH-nivo te heljen is. Hegere phosphorusnivo kin delkomme troch in lege phosphorusdier of troch pasynten op fosfor binders te setten.
As lêste, as dit al mislearret, moatte wy faak om medisinen te wikseljen. Dizze kinne wêze foar in antystistamine lykas Benadryl of diphenhydramine, of in oare medikaasje dy't likegoed as hydroxyzine hjit.
Dizze medisinen sille neigeraden om sedearjen te wêzen en kinne net yn alle gefallen wurkje. Loratadine is in ûntsiferjende alternatyf.
Oare medikaasjes dy't besprutsen binne binne gabapentin, pregabalin, en antidepresinten, wêrûnder sertraline. Foar pasjinten dy't gjin relief krije sels mei dizze medisinen, kin phototherapy mei ultraviolet B ljocht helpe.