Lupus, ek wol systemisch lupus erythematosus of SLE, is in autoimmune sykte dy't hast elk diel fan it lichem beynfloedet, mar meastentiids de hûd, jointsjes, nieren, longen, harsens en it hert.
De hertlik problemen dy't typysk sjoen wurde yn minsken mei lupus binne oer it generaal yn fiif kategoryen. Dizze binne:
- Myokarditis
- Perikardyske sykte
- Kardiale arrhythmias
Lupus en Coronary Artery Disease
Lupus is ferbûn mei in substansjele ferheging fan atherosklerose , of hardening fan de arterijen dy't CAD produktt. Dêrom wurdt CAD faak sjoen yn minsken mei lupus op in relatyf jonge leeftyd. It ferhege risiko fan foardielige CAD mei lupus is grutste yn jonge froulju.
De reden lupus ferheget it risiko fan CAD liket twofold. Earst litte minsken mei lupus mear fan 'e tradysjonele kardiaryske risikofakten hawwe: obesity, sedentary lifestyle, hypertension , ferhege cholesterolnivo's , en metabolike syndroam . De redenen dy risikofaktoaren binne mear prestaasjes yn minsken mei lupus kin wurde troch de sykte sels (dy't wat mear as in sedintêre lifestyle as in útdaging kin makket), of eventueel it brûken fan steroïden yn 'e behanneling fan lupus.
Twad, de lupus fergrutet de ûntstekking dy't sjoen wurdt yn bloedfetten, en ûntstekking yn bloedfetten is in wichtige bestjoerder fan atherosklerose, en fan it brekken fan plakken .
De previnsje fan CAD , de diagnoaze fan CAD , en de behanneling fan CAD yn minsken mei lupus binne itselde as yn elkoar. Om't de prevalens fan CAD, benammen yn jongere minsken, in soad hegere yn lupus is, is it wichtich foar dyjingen dy't lupus (en har dokters hawwe) op 'e útstrieling te wêzen foar symptomen dy't suggestje fan CAD.
Lupus en hert-valv-sykte
Lupus is assosjearre mei hertklamme sykte. De generalisearre ûntbining dy't ferbûn is mei lupus, kin soargje dat ferskate produkten fan ûntstekking op 'e hurde klappen opslein wurde. Dizze entûsjaste produkten, dy't faak ûnderdielen befetsje fan bloedklots, immune kompleksen en entzündlike sellen, kinne "fegetaasjes" foarmje, dy't wartlike groei binne.
Dizze fegetaasjes (dy't folle mear foarkomme op 'e mitralklasse as op' e oare hert) binne faak gjin lêstlike problemen fan kardiolooch. Yn guon minsken mei lupus kinne de fegetaasjes lykwols grut genôch wurde om meiral regurgitaasje te meitsjen, dy't liedt ta hertstuit; se kinne besmettend wurde, liedend ta endokarditis ; of se kinne bloedklokfoarming útskriuwe, liede ta stok .
As fegetaasjes grut genôch wurde om in hertmoarm te meitsjen (wat is mienskiplik), kin in echokardiogramm helpe om de grutte fan 'e fegetaasjes te beoardieljen. As se grut genôch binne, of as se in heule groei yn 'e tiid sjen litte kinne, kin de endokarditis-prophylaksis presskreaun wurde. Yn guon gefallen kinne bloeddinneren oanrikkemandearre wurde om it risiko fan slach te ferleegjen.
Lupus en perikardiale sykte
Pericardiale effusion en pericarditis binne mienskiplik yn lupus.
Pericardiale effusjes kinne sjoen wurde yn safolle as 50 prosint fan minsken dy't lupus hawwe yn 'e rin fan' e sykte.
Gelokkich meitsje de perikardiale effusjes typysk gjin symptomen, en wurde faak ûntdutsen ûntdutsen, by it útfieren fan in echokardiogram foar in oare reden. Spesifike behanneling foar dizze effuysjes is normaal net needsaaklik, en de asymptatyske effusjes meie gewoanlik op har eigen beslute.
Neist pericardiale effusionen, pericarditis (ûntbining fan perikardiale lining) kin ek te sjen wêze yn minsken mei lupus. As pericarditis is oanwêzich, is it normaal in goeie yndikaasje dat de lupus yn in aktive faze is, dat is ek it problemen mei oare oargelsystemen.
De periarytitis wurdt gewoanwei as de generalisearre lupusfloed ûnder kontrôle brocht. As spesifike behanneling needsaaklik is, reagearje de pericarditis fan lupus meastal oan behanneling mei non steroïdeal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) .
Lupus en myokarditis
Myocarditis-ûntstekking fan 'e hertmuseum - is, lokkich, ûngewoan yn minsken mei lupus. Lupus-myokarditis sels makket it symptomen direkt selden, mar it kin úteinlik liede ta swakkeunst en ferwidering fan it hert, en foar hertslach en hertlik arrhythmias. As dat sa is, kinne alle symptomen fan hert mislearje .
Myokarditis yn lupus wurdt normaal diagnostearre nei in fergrutte hert wurdt sjoen op in boarstkampstripe of in echokardiogram, mar kin ek ferwachte wurde as net ûntdutsen tachycardia (fast heart rate) op rêst fynt.
Krekt as periarditis wurdt myokarditis faak sjoen as de lupus yn in algemien aktive faze is, typysk mei in pear oargelsystemen. Ferbettering yn kardiologyfunksje is te sjen yn guon pasjinten mei lupus myokarditis as se agressyf behannele binne foar aktive lupus , mei steroide en immunosuppresjonistyske drugs.
Lupus en arrhythmias
Nei in ôflevering fan lupus myokarditis kinne ferskate soarten fan hertblok foarkomme. Gewoanlik binne dizze episoaden fan hertblok ferhâlding goed en sels beheind, en freegje gjin gebrûk fan in pacemaker .
Dêrnjonken kin chronike tachykardia yn rêst sjoen wurde yn minsken dy't lupus hawwe. Dizze tachykardia kin palpitaten meitsje, en wurdt meast brûkt yn minsken dy 't de lupus aktyf is yn in aktive faze.
Gearfetting
Foar minsken mei lupus is der in 50-50 kâns dat guon type fan hertlik belutsen wêze sil. Se en har dokters moatte warskôge wurde foar symptomen dy't hertproblemen oanjouwe, benammen boarstekomfort en koartens fan sykheljen, en moatte fluch wêze om de mooglikheid fan herte sykte te sykjen as symptomen ferskine.
> Boarnen:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Kardiosyske ynvolvement yn Systemic Lupus Erythematosus. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Systemic Lupus Erythematosus en it risiko fan 'e kardiovaskulêre sykte: resultaten Fan' e sûnenssoarchstudinten. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Inisjativen fan en risikofaktors foar adres Cardiovaskulêre eveneminten ûnder pasjinten mei systemyske Lupus Erythematosus. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. De kardiovaskulêre burden fan Lupus: in komplekse útdaging. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.