Wat is de goede oanpak fan diagnoaze fan korpere artery sykte?
Diagnostearjen fan koar-artery-sykte (CAD) kin in útdaging wêze foar sawol pasjinten as har dokters, om't der safolle minsken binne op it risiko foar CAD en safolle toetsen dy't brûkt wurde kinne. Wa moatte hifke wurde, en hokfoar toetsen moatte se hawwe?
Wat is CAD?
CAD is in chronike sykte fan 'e koronary-arterijen . Yn CAD feroaret de atherosklerose de glêd, elastyske lining fan 'e arterijen om harden, fersteurde en swollen wurde troch " plakken ", dy't depots fan kalcium, fet, en abnormale ynlizzende sellen binne.
Dizze plaques kinne yn 'e kanaal fan' e arterij prate, wêrtroch't in partielblok fan bloeddruk, in betingst dat faaks feroaret. De plakken kinne ek plottend brekke, wêrtroch't in bloedklok makket omheech binnen de koartere artery dy't in hommelse obstruksje fan bloeddruk makket. De measte myokardiale infarjes ( hertoanfallen ) binne bedoeld foar de acute brekking fan in plaque.
CAD is in kwantike progressive sykte dy't meastentiids oanwêzich is foar in persoan bewust dat alles ferkeard is. Al te faak is it earste yndikaasje dat der in probleem is as in inkelde ireversibele evenemint opkomt, lykas in myokardiale ynfarking of hertlik arrestaasje . Dit betsjut dat as jo op in ferhege risiko foar CAD binne, moatte jo net wachtsje op symptomen om te ûntwikkeljen foardat jo fine oft jo in probleem hawwe.
Diagnoaze CAD
Identifikaasje "signifikante" blokken
Tradysjoneel hat de diagnoaze fan CAD op testen neamd dy't sjoen hawwe foar bewiis fan "signifikante" blokken yn 'e koartskearearters .
(Yn 't algemien beskôgje de kardiologen in "signifikante" blokkearje om ien te wêzen dat 70% of mear fan in kanaal fan' e artery befestiget.)
It ekspresje fan testen (of stress stress ) is faak bysteld by it diagnostearjen fan partielblokken koronaryarterijen. Kontrolearre stressstests kinne faak symptomen fan angina en karakteristike feroaringen op it elektrokardiogramm (EKG) - befiningen befetsje dy't sterk sizze dat blokken oanwêzich binne.
In stress-test yn kombinaasje mei in thallium / cardiolite-stúdzje of in echokardiogram ferbettere de mooglikheid om partielblokken koronary-arterijen te finen. Thallium en Cardiolite binne radioaktive substanzen dy't yn 'e eksploazje yn in fene ynjeksje. Dizze stoffen wurde nei de hertsmûke troch de koartere arterijen droegen, sadat it hert ôfbylde wurde mei in spesjale kamera. As ien of mear fan 'e koronary-arterijen diels blokkearre wurdt, sjogge de gebieten fan hertsmûzels dy't troch dy arterijen oanbean binne op it byld as tsjustere spots. It echokardiogram skeaket in byld fan it sjogge hert mei lûdwellen. Elke ôfnormale beweging yn 'e hertsmûskens sjoch op it echokardiogram by de eksploazje suggerearret CAD.
Lês oer thallium / Cardiolite testen en echokardiograms
As stressstests sterk leauwe dat ien of mear blokken oanwêzich binne, wurde pasjinten algemien neamd foar hûseekatetyalisaasje . It doel fan 'e katheterisaasje is om de lokaasje en de omfang fan alle koartere arteryblokken folslein te karakterisearjen, meastal foar it doel fan angioplasty , stenting of bypass chirurgie .
Lês oer Cardiac Catheterization
Noninvasive toetsen wurde ûntwikkele dy't soms de needsaak wêze foar hertstekatriaasje.
Dizze ûnder oaren binne de multislizen CT-scan en hertlik MRI . Spitigernôch kin no ien fan dizze oanwizen hjoed de folsleine kunde net folslein ferfange.
Identifikaasje plakken dy't gjin wichtige blokken hawwe
Yn 'e ôfrûne jierren hawwe kardiologen erkend dat beide myokardiale ynfeksjes en instabile angina feroarsaakje troch de brekking fan de plaketten yn koartskearearters . It docht bliken dat yn in protte as net de measte gefallen de plakken dy't opnij ûntbrekke soene as "net-weardich" (dus net in wichtige blokkearje) beskôge wurde foardat se har brek binne. Dêrom harkje wy faak fan minsken dy't in hertoanfal leare, nei't se sein hawwe dat se gjin signifikante CAD hawwe.
(Dit is wat mei TV-sjoernalist Tim Russert barde yn 2008.)
Sûnt elke plaque kin brekke, is it brûkber te witten oft plakken binne oanwêzich - ek lytsen. Minsken dy't in soad CAD hawwe moatte stappen nimme om plakken te stabilisearjen en it risiko fan plaquielbrûk te ferleegjen. (Sa'n maatregels binne faak behearskje fan risikofaktoriteit, libbensferoarings, statins en aspirine.)
Calcium scans ûntstate as in nuttige manier om de oanwêzigens fan sels lytse bedraggen fan CAD te ûntdekken. Calcium scans binne in foarm fan CT-skaning dy't in tal kanaal-depoeren kwantifisearje kin yn 'e koronary-arterijen . Om't kalziumfollen yn oerienstimming komme oer it generaal yn plakken, wurdt it messen fan 'e kalmium yn' e arterijen oan 'e oanwêzigens fan' e CAD (en dêrtroch plakken) oanwêzich en hoe wiidweidich de CAD wêze kin. Troch jo te warskôgjen dat jo op syn minst genôch CAD hawwe om "stilte" plakken te meitsjen, kin de kalfe scan jo in kâns jaan om jo libbenswiziging te feroarjen en miskien passende medisinen te nimmen, wylst der noch tiid is om te dwaan.
Lês mear oer Calcium Scans en wa kin fan har profitearje
Boarne:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. ACC / AHA 2002 rjochtlinen update foar eksperimintearring: gearfetting artikel. In rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer Praktyske rjochtlinen (kommisje foar it fernijen fan 'e 1997 eksercise test guidelines). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Task Force 5. Stratifikaasje fan pasjinten yn hege, middel- en lege risiko-subgruppen foar doel fan risiko-faktor management. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.