Causes, behandeling en previnsje fan ûnbifenske gewichtsverlies
It syndroam fan HIV is definiearre as it progressive, ûnfrijwillige gewichtsverlies sjoen yn pasjinten mei HIV. De Amerikaanske Centers foar Disease Control en Prevention (CDC) klassifisearre HIV yn 1987 as in AIDS-definiearre betingst , en karakterisearre it troch de folgjende kritearia:
- Gewichtferlies fan op syn minst 10%;
- yn 'e oanwêzigens fan diarree of chronike swakkens;
- mei dokumentearre fie;
- foar in duorre fan minstens 30 dagen;
- dy't net oanwêzich is oan in konklúzjend betingst as oare HIV-ynfeksje .
Wasting (cachexia) moat net ferwiderje wurde mei gewichtsverlies, de lêste fan dat ferwachtet it ferlies fan lichemgewicht. Hjirtroch ferwachtet it fergriemen fan 'e ferlies fan lichemsgrutte en massa, de measte muzikaal massa's. It is mooglik, bygelyks, foar in immen mei HIV dy't in signifikante muzikale massa ferlieze kin, wylst in ferheging fan it fetylfet besmet.
Wat fersteane HIV-wearden?
Yn 'e HIV-ynfeksje kin it lichem in soad fan har enerzjybesparringe brûke. Yn feiten hawwe ûndersiken sjen litten dat minsken mei HIV-sels dejingen dy't sûn sûn en asymptomatyk binne-10% mear kaloaren yn trochstrings biede as minsken sûnder ynfeksje. Om't protein fet better makket nei enerzjy as fet, wurdt it lichem allinich mentalprotein metabolize metabolisearje as leveringen wurde ofleard of net beskikber yn it bloed.
De ferwidering fan serumprotein kin it gefolch wêze fan miskien net of misfersturzjes of in malabsorptive disorder wêryn it lichem net allinich net nut is. Yn 'e gefallen fan HIV-ôfwaging is chronike diarree dy't meastal ferbûn is mei nutritional malabsorption, en kin it gefolch fan HIV sels wêze as it fied dat skea oan it mucosalteken fan' e darmes bringt.
Dizze graduale (en somtiden djippe) ferlies fan 'e muscle massa is meastentiids bekend yn minsken mei AIDS, hoewol it kin foarkomme op elke poadium fan HIV-ynfeksje .
HIV-ôfwaging en Antiretrovirale Therapy
Foardat de komst fan kombinaasje antiretrovirale therapy (ART) wie , waard de prevalens fan ferwetterings omskreaun as heech as 37%. Dochs, nettsjinsteande it effektyfens fan ART, bliuwt noch altyd in wichtich omtinken, mei guon stúdzjes dy't sizze dat oeral fan 20% oant 34% fan de pasjinten in soad ferwetterjen erftsje, al binne net op 'e katastrophale nivo's dy't earder sjoen binne.
Hoewol ART is bekend om gewichtsverlies en minneutrion te ferbetterjen yn minsken dy't mei HIV libje, kin it net nedich it ferlies fan 'e muscle massa of it ferfange foarkomme as it gewicht fan' e lea wersteld wurdt. Mear om 'e nocht is it feit dat it ferlies fan as mar 3% fan' e muscle massa it deadewachtsje by krigers mei HIV ferheegje kin, wylst it ferlies fan mear as 10% ferbûn is mei in fjouwer oant seis-falt gruttere risiko.
Behanneljen en foarkommen fan HIV-wearden
Der is op dit stuit gjin standertisearre approach foar behanneling fan HIV-ûntploffing, omdat der faak oerlappende faktueren befoarderje oan 'e betingsten (bygelyks: gearkomste sykte, medyske behannelingseffekten, minneutrition).
Dochs binne der algemiene rjochtlinen om te folgjen om effektiver te behanneljen fan gewichtsverlies en wearden yn minsken mei HIV:
- Inisaasje fan ART om de risiko fan opportunistyske ynfeksje te ferleegjen, ynklusyf dy fan it gastrointestinale traktaat.
- Oanpassing fan it dieet om kalorike ynlak te ferheegjen troch 10% (en oant 30% yn 'e werhellingen fan sykte). It dieetetyske balâns fan fet, kohrhydraten en protte moat itselde bliuwe. Nutritionary oplieding en begelieding moatte ûndersocht wurde foar dejingen dy't gewicht ha (ynklusyf leech gewicht of metabolike syndroam) of ûntbrekken fan tagong ta sûnens.
- Soargje regelmjittige oefening, rjochte op fersetsintraining om te bouwen of mûksmassa te hâlden.
- Hoewol de effektiviteit fan testosteron ferfangende therapy bliuwt ûnwissich yn gefal fan HIV-ferwûning, kin it wêze dat se yn eksemplaren wurde neamd wêrtroch't testosteron-tekoart (hypogonadisme) neamd wurdt.
- Fliike fiedingsprodukten (lykas Boost VHC, Ensure Plus of Nestlé Nutren) kinne helpe by minsken dy't it swier hawwe om fêste iten te wêzen of dejingen dy't mar ite kinne net gewicht te krijen. Lykwols, lykas alle diabetes oanfollingen, dizze binne net bedoeld om in goede, lykwichtige dieet te ferfangen.
- Hoewol in tydlik multivitamine oan te rieden is om in ideale jildsefolle yn te soargjen, is der net in lyts bewiis foar te stimmen dat individuele mikronutriint-oanfoleging gjin effekt hat of profitearje yn falen fan HIV-ferdwining (en kinne faaks ferheging fan diarree en malabsorption as oeral opnommen wurde).
- Yn it gefal fan persistente of chronyske diarree, klinysk en diagnostyk wurdt ûndersocht om mooglike oarsaken te identifisearjen. Anti-diarrheale medisinen moatte foarskreaun wurde om te help te ferlieden of de hurdens fan diarree en darmtast te helpen. It drug Mytesi (crofelemer) waard yn 2012 goedkard troch de US Food and Drug Administration yn 2012 foar de behanneling fan diarree yn minsken mei HIV.
- Yn gefal fan swier ferwettering kin it gebrûk fan minskewurd hormoanen (HGH) in pear gefallen weromhelje fan muscle massa, hoewol de behanneling tige duors is en de effekten tinke as ien kear behanneling stoppe.
Boarne:
Melchior, J. "Metabolike aspekten fan HIV: ferwiderje wast." Biomed Pharmacotherapy. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; en oaren. "Gewichtsverlies en ferwettering bliuwe mienskiplike komplikaasjes yn yndividuen dy't ynfloed binne mei minsklike ymmonaasjefisy-virus yn 'e tiid fan tige aktive antiretrovirale therapy." Clinical Infectious Diseases . Septimber 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Forrester, J .; Spiegelman, D .; en oaren. : Gewichtsverlies en oerlibjen yn HIV-positive pasjinten yn 't tiid fan tige aktive antiretrovirale therapy. " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, 1 oktober 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Romeyn, M .; Silverman, E .; en oaren. "Algemiene nutrition beheining yn pasjinten yn petear mei minsklike ymmonaasjefisy-virus". Clinical Infectious Diseases. 1 april 2003: 36 (oanfolling 2): S52-62.
Soarchynstruminten en tsjinstferlienende bestjoeren (HRSA). "Nutrition - HRSA HIV / AIDS-programma's." Rockville, Maryland; Januari 2011.
Grinspoon, S. "It brûken fan Androgenen yn HIV-ynfekteare mannen en froulju." Doktoranten Research Network Notebook. Maart 2005.
Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; en oaren. "In randomisearre proef fan multivitamine oanfollingen en HIV-sykte progression en mortaliteit." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. July 2004; 351 (1): 23-32.
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA tekoart earste anti-diarrheale drugs foar HIV / AIDS-pasjinten." Silver Spring, Marylân; parseberjocht útjûn 31 desimber 2012.