Symptomen kinne fariearje fan mild oant libben bedrige
Diarrhea bliuwt mienskiplik yn minsken dy't libje mei HIV, mei as safolle as 60% trije of mear losse of wetterige darmbewegingen yn 't dei hawwe as gefolch fan in oantal mooglike oarsaken, wêrûnder:
- gastrointestinaal
- Side-effekten fan antiretrovirale therapy (ART)
- direkte effekten fan HIV-ynfeksje op it mageintestinale traktaat
- oare medisinen
- eangst
Chronologyske diarree (definieare as fjouwer wiken trochgean) kin in serieuze ynfloed hawwe op 'e leefberens fan minsken mei HIV, bydroegen oan twifel en fearen oer therapy, tafoegje oan gefoelens fan depresje en dreechheid en kompromittearjen fan in fermogen fan in persoan om te ûnderhâlden ûnbetrouber medyske oandwaning .
Krekt as by alle minsken, HIV-positive of net, diarree kinne feroarsaakje en de ferwidering fan wichtige nutrens en elektrolyten, lykas potassium en natrium. Dochs kin men yn minsken mei HIV in protte antiretrovirale drugs befoarderje foar it opsetten fan suboptimale virale kontrôle en, yn guon gefallen, de premjêre ûntwikkeling fan drugsbestriding .
Hoefolle ferlies fan floeistof kin in bedriging wêze foar persoanen mei heftige kompromisearre immunsystemen, benammen dy mei ferwetterjen (dus, gewichtsverlies fan 10% of grutter).
Gastrointestinale ynfeksjes
Diarrhea kin feroarsake wurde troch mienskiplike patroanen, lykas baktearjen, fungi of firussen. De wikseling fan dizze ynfeksjes ferheget as de ymmunfunksjonearing fan 'e persoan is ferplichtet, lykas it faak gemient wurdt troch de CD4- persoan fan' e persoan. Hoewol gastrointestinale ynfeksjes kinne op elts stage fan HIV opnimme, it berik en hurdens fan sokke ynfeksjes meast foarkomt as de CD4-sifert ûnder 200 sellen / ml falt.
Under de meast foarkommende is de Clostridium difficile- oandreaune diarree, in baktearjende diarree dy't 10 kear hieltyd mear yn HIV-positive minsken foarkomt as dy yn 'e algemiene befolking. Oare mienskiplike diarrhea-oandwaande organismen binne:
Wylst minder faak komt, kinne oare potensjele oarsaken pankreatitis, malignaasjes fan it gastrointestinale traktaat, en sels bepaalde seksueel ynfekteare ynfeksjes dy't proctitis feroarsaakje kinne (ûntbining fan 'e rjochte lining) of anal / rectale-ulcers.
Side-effekten fan Antiretrovirale Therapy
Diarree is in mienskiplike sydseffekt fan ferskate antiretrovirale medisinen, hoewol de kondysje is meast sels beheind en beheart him mei lyts as ien, yntervinsje. Yn feite hat in meta-analyse yn 2012 fallyt konkludearre dat hast 20 persint fan yndividuen op ART serieus betwangje oan heftige diarree as resultaat fan de drugs.
Hoewol dy diarree kin feroarsake wurde troch antiretrovirals fan alle klassen, ritonavir-hantlieding fan protease-ynhibitoren (PIs) binne de medisinen dy't meastentiids ferbûn binne mei de betingsten. It is bepaald dat de medisinen de epitelyske sellen negatyf beynfloedzje dy't it darm lizze, wêrtroch in lekje fan fluids is. Oare postulearje dat de drugs stimulearje chloride-Ion-sekretion, sadat de massive ôfwizing fan wetter út darmich epithelium komt.
Yn swierde gefallen fan ART-ferbûne diarree, kin de bedoelde drugs (s) ferfange wurde as symptomatyk behanneling net slagge is.
De effekten fan HIV op it gastrointestinale traktaat
HIV is al lang bekend om immune skea te krijen oan de darmtroch, benammen nei de mucocalzellen dy't it saneamde gut-assosjearre lymphoïde tissue (GALT) foarmje. GALT is in frjemde side foar HIV-replikaasje en de ferplichting fan CD4-sellen as ien kear in ynfeksje komt. As net behannele is, kin HIV-irreversibele skea oan dizze tissels feroarsaakje, sels nei de ART is inisjearre.
De chronike ûntstekking dy't tagelyk mei lange termyn ynfeksje kin ek ynfloed op 'e mucosalfunksje fan' e darmynsten, presintearret mei sykte fan 'e inflammatoare darm - as symptomen.
Yn guon gefallen wurde sels de neurons fan 'e darm beynfloede, struktureel skea feroarsake dy't direkt bydrage kin oan HIV-assosjearre diarree.
Oare non-HIV-medikaasjes
Wylst it fokus op it meast foarkommen wurdt oan de antiretrovirale medisinen fan it pasjint, as diarree foarkomt, kinne oare aginten potinsjeel bydrage.
Antibiotika kinne, bygelyks, beskate baktearjes yn 'e kij dat deadich binne foar sûnensdoelfunksje. Dizze drugs binne ûnder oaren Bactrim (trimetoprim / sulfamethoxazole), faak brûkt as prophylakte foar pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); en rifampin brûkt yn de behanneling fan tuberkuloaze (TB) muntinigens.
Fergelykber antyazjes dy't magnesium befetsje, kinne potinsjeel diarree feroarsaakje of makliker meitsje, lykas tagelyk populêre, over-the-counter medisinen as Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazol), en Prilosec (asomeprazol).
Herbal teas mei senna , dy't brûkt binne foar "deksizzen" en gewichtsverlies, binne ek bekend om laksjere effekten te hawwen.
Diagnose en behanneling
Yn persoanen dy't mild wurde oant moderearre diarree, bepaalde over-the-counter en presskrift medisinen binne beskikber foar it symptoom te behanneljen. Dit binne ûnder oaren Imodium (beskikber yn sawol oer-de-tsjinslach en prescription-krêft), Lomotil (prescription), en Sandostatin (prescription).
Yn desimber 2012 hat de US Food and Drug Administration (FDA) de drugs Mytesi (crofelemer) goed beskreaun om de symptomen ôf te lûken fan net-ynfeksjeare diarree yn minsken mei HIV dy't antiretrovirale medikaasje hawwe.
Foar pasjinten mei chronike of swiere diarree, moatte beoardieling makke wurde yn gearhing mei in kwalifisearre HIV-spesjalist . Fergunningen moatte in grouber oersicht meitsje fan sawol de medisyn- en HIV-behannelingskiednis fan de pasjint, as ek in fysike ûndersyk.
In stoolprobe is oanbean foar mikrobiologyske ûndersyk. As der gjin ynfeksje is, dan moat in endoskopysk ûndersyk beskôge wurde. Dit is benammen wier foar pasjinten mei heftige diarreea (dus 10 of mear darmesbewegingen per dei) of yn persoanen mei heftige immune ûnderdrukking of klinyske symptomen fan HIV . Radiologysk ûndersiken binne de oanbefelling foar pasjinten mei fermoedende malignaasjes.
Diagnoaze konsideraasjes moatte de reduksje of foardielen fan fet- of spicy fiedsels tafoegje; kafee (ynklusyf kofje, tee en sûkelarje); ûnlêsbere fibers ("rûte"); Heech-sûkerfodden (benammen dyjingen dy't heechfruchtose corn-syrup hawwe); en rau of ûnderkookde fiedsels.
Probiotiken - de beneficial, libjende aktive kultuer fan baktearjes dy't fûn wurde yn molke, yoghurt en keffir, kinne faak tsjin it diarree feroarsaakje troch antibiotika troch it opnimmen fan natuerlike floara fan 'e darm. As laktose-intolerant, pillen of kapsula-formulieren binne ek beskikber.
By it realisearjen fan diarree, soargje der in soad hydraterjen mei de regelmjittige oplossing fan fluids, hâldt in each foar it ferfangen fan ferlernene elektro-polyten (troch elkoarrektrike-rike fiedsels , diabetesupplementaasje, of leech-sûker-sportdrinken). Lytsere, hieltyd faker meallen kinne ek minder druk sette op 'e darm yn' e oanklacht fan diarree.
> Boarnen:
> MacArthur, R. en DuPont, H. "Etiology en Pharmakologyske management fan N oninfektyske diarree yn HIV-ynfektearre yndividuen yn 'e heech aktive Antiretrovirale Therapy Era." Clinical Infectious Diseases. Septimber 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; en oaren. "Diarrhea en Reduzearre nivo's fan antiretrovirale drugs: ferbetterjen mei glutamine en Alanyl-glutamin yn in randomisearre kontrolearre probleem yn it noardeastlik Brazylje." Clinical Infectious Diseases. 31 desimber 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; en oaren. "Bakteriale diarree yn persoanen mei HIV-ynfeksje, 1992-2002." Clinical Infectious Diseases. 2005; 41 (11): 1621-1627.