Bestjoere gefal fan HIV bespake spekulationen en rjochtet risiko's
It risiko fan HIV tusken lèsjers (ek wol as froulju dy't seks mei froulju hawwe) is al lang lei beskôge. Mar as resinte as 2014 binne der gefallen west fan seksueel transmission tusken twa froulju wêr't gjin oare mooglike rûte fan ynfeksje is.
Does dit betsjutte dat de frou-oan-frou-seksueel-oerdracht fan HIV net langer beskôge wurde kin? Of binne der spesifike faktoaren dy't it potinsjeel foar ynfeksje ferheegje dy't ynfloed op strategyske foarstellings kinne útkomme?
Wêrom "Froulju dy't seks mei froulju hawwe?"
Froulju dy't seksueel hawwe mei froulju (WSW) is in term dy't brûkt wurdt om seizoenen te kategorisearjen dy't in seksuële aktiviteit mei oare froulju hawwe, lykas se har identifisearje. De term waard yn 'e jierren 1990 troch epidemyologen kreëarre as tafersjochsinstrument om de rûte fan HIV-transmisije en de fersprieding fan' e sykte fia de froulike-froulike seksuele aktiviteit better te identifisearjen.
Dêrfoar waarden ûndersikers beheind troch de identiteit basearre analyzes, wêrby't froulju dy't as lesbisk of bisexual identifisearre wienen net needsaaklik seksueel aktyf, wylst guon dy't as rjocht identifisearre wiene seksylik aktyf mei oare froulju.
De term WSW jout ynteressearre op gedrach, oars as kulturele of sosjale selsidentifikaasje, en soarget foar in dúdliker byld fan HIV- prevalens en, yn ferliking, in better begryp fan de gefolgen dy't relatearre binne oan HIV-previnsje.
HIV-ynfeksje tariven ûnder WSW
Yn 'e rin fan' e skiednis fan HIV is in soad fan 'e publike sûne fokus op HIV-oerdracht pleatst ûnder manlju dy't seksueel mei manlju hawwe (MSM) , dy't yn' e measte lannen noch altyd ûnder de heechste risiko-kategory hawwe.
Hjirtroch hat HIV ûnder WSW in protte minder omtinken garnearre, mei it mienskiplik leauwen dat se as groep fan it ferminderich risiko fan ynfeksje binne.
Statistiken foarmet grutter dat leauwe. Neffens de Amerikaanske Centers foar Disease Control and Prevention (CDC), fan 'e 246.461 Amerikaanske froulju, ynfektearre mei HIV yn 2004, hawwe se 534 rapportearre mei seks allinich mei froulju.
Dêrfan hiene 91% yn elts gefal ien oare wichtige risikofaktor, typysk ynjeksje fan drugsgebrûk . In ferlykbere stúdzje fûn dat fan in miljoen weibjende bloeddoners, net ien identifisearre as HIV-posityf rapporteare seks mei in oare frou as har allinich risikofaktor.
In soad fan 'e ûndersochte gefallen wienen net ûnder froulju dy't allinich seksfraude hienen mar ûnder dyjingen dy't troch oare heule risiko-aktiviteiten bekrêftige wurde, lykas seks mei in bisexuale manlike partner. In ûndersyk fan 2003 troch it CDC fêststelde dat yn 'e mande mei 3.313 HIV-positive froulju 14% fan wyt froulju, 6% fan swarte froulju en 6% fan' e islamityske froulju erkend hawwe dat seks mei in bisexual partner hawwe.
Dêrnjonken waard ynjeksje fan drugsgebrûk ûnder HIV-ynfekteare froulju waard sjoen as de primêre rûte fan ynfeksje yn tusken tusken 24% en 33% fan gefallen.
Fakken fan HIV-oerdracht ûnder WSW
Oant no ta binne der mar seis gefallen fan HIV-oerdracht west tusken WSW, dêr't oare hege risiko-faktueren net maklik identifisearre waarden.
Yn 2003 hat in Afrikaanske Amerikaanske frou bekend dat HIV fan har frouljuspartner neamd krigen nei krêftige seks mei dielde seksjewekken. Genotypyske toetsen befêstige in genetyske oerienkomst mei it firus fan it partner. Beide froulju hienen rapportearre dat harren relaasje monogamous wie en gjin seks hie mei in man.
Om't der gjin bewiis wie foar ynjeksje fan drugsnotwend, waard it konkludeard dat it krêftige gebrûk fan seksdoeken foar transmissia troch bloedige lichaamfluids feroarsake.
Om't de HIV-positive partner op antiretrovirale therapy (ART) wie , leaude de froulju dat it risiko fan it oerdracht wie net wierskynlik en beskôge de beskerming fan barrens lykas toetsämmen of kondomten.
Yn maart 2014 waard itselde gefal rapportearre troch de CDC, dêr't in 46-jier-âlde Texas-frou "wierskynlik krigen hat" HIV troch seks mei har 43-jierrige HIV-positive froupartner. Genetyske toetsen hawwe in 98%-oerienkomst sjen litten oan dat fan har partner-virus, wylst in oantal risikofaktoaren dy't befoardere ta ynfeksienskip, útsluten waarden.
Krekt as mei de earder hawwe beide froulju oanjûn dat se selden beskermende barrières yn 't sekses brûkten en dat har seksueel kontakt wie "rûch oan it punt fan bloeddruk." Fierder wurde de partners neamd, om ûnbeskikte seks yn menses te hawwen.
De HIV-positive partner hat lykwols, oars as it gefal 2003, it stopjen fan ART krekt twa jier earder, suggereard dat har opheffende virale laden in grutter wiksel fan HIV-transmisije potensje. Boppedat hat by de begjin fan de therapy de swiere gewichtsverlies en ezophagale kandidaten , de lêste dêrfan is ien fan ' e definysjes fan' e CDC fan AIDS .
By it besjen fan dizze faktoaren yn har totaliteit is it dúdlik dat de amalgamaasje fan dizze faktoaren ien fan 'e "perfekte stoarm" foar ynfeksje ûntstie, wêrmei't torn of skealike mucosalmembranen fan' e genitalia of rectum maklik tagong krije koe foar HIV.
HIV-previnsje ûnder WSW
Wyls aktuele bewege suggerearret dat it risiko foar transmoarre yn WSW ekstreem leech is mei gjin oare risikofaktoren, wurdt previnsje lykwols folle wichtich beskôge. Dat is benammen wier yn 'e froulju dy't beide seks hawwe mei in HIV-positive frou-partner of ûnwisich oer de serostatus fan' e partner. Potensjele risikofaktoanen binne:
- It dielen fan seksjewegen
- Fisting, benammen as der bloedige eksposysje is
- Orale seks
Om geweldig risiko te garandearjen, wurdt it gebrûk fan kondomsen, fem-dom en tosk-dammen oanbean, benammen by de menstruaasje.
Dêrneist korrelearret in ferhege virale lading yn 'e HIV-ynfeksje-partner, of behannele of net behannele, correlet oan potinsjeel hegere risiko. Dêrom wurdt it ferlet fan foar eartiids hifkjen en behanneling as belang fan foar previnsje. Dit is benammen wichtich foar serodiscordant koppels, dêr't ien partner HIV-positive is en de oare is HIV-negatyf. It hjoeddeiske ûndersyk rjochtet derop dat HIV-ynfeksearre persoanen mei in ûntdekkingsregelgat 96% minder wiene om HIV te fertsjinjen nei in net-befeilige partner, in strategy dy't bekend is as behanneling as previnsje (TasP) .
It is ek rekommandearre dat it skreauwen foar seksueel oertsjinne sykten útfierd wurde kin, om't sokke ynfeksjes de kwetsberens fan vaginale mucosalteken fierder ferheegje kinne.
Boarne:
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "HIV / AIDS tusken froulju." Atlanta, Georgia, augustus 2008, tagong op 2 april 2014.
Kwakwa, H. en Ghobrial, H. "Fraai-oan-froulike transmission fan Human Immunodeficiency Virus." Clinical Infectious Diseases. 24 septimber 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronist, K .; en oaren. "Wierskynlik Transmission of Female-to-Female Transmission of HIV - Texas, 2014.V Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 14 maart 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; en oaren. "Foarkom fan HIV-1-ynfeksje mei frette antiretrovirale therapy." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 11 augustus 2011; 365 (6): 493-505.