Proton-pommer-ynhibitoren kinne it risiko hawwe foar bepale fraktueren.
Yn 'e histoarje fan de genêskunde binne in pear medisinen as yndividueel effektyf by it ferlies fan ûngemak as proton-pommer-ynhibitoren (PPIs) , of medisinen lykas omeprazol (generike), Prevacid en Nexium.
Proton-pommer-ynhibitoren helpe miljoenen Amerikanen werom te finen út gastroesophageale refluxsykte (GERD). Gastroesophageale refluxsykte komt gewoanlik as de mage de sûchige ynhâld yn 'e esophagus of it itenrinnen spiisret, sadat it ta reizgjen of brânstof.
(In minderheid fan 'e minsken erfde refraktoarje GERD sekundêr oant transient legere esophageal sphincter- relaksjes of TLESRs .)
Foar it meastepart binne PPIs echt feilich. Der binne lykwols grumblings ûnder oaren leden fan 'e medyske mienskip, dat PPIs liede kinne ta boarnefraktueren ûnder âlderen (benammen âldere froulju dy't op it ferhege risiko fan osteopenia of osteoporose binne).
Dêrnjonken binne der spesifike belangen west dat PPIs in bydrage leverje kinne oan it risiko fan hipfraktueren , wêrtroch't in soad kosten, ynvaliditeit, sykte en assosjearre dea ûntstiet.
Hoefolle breed is it brûken fan PPIs?
Proton-pommer-ynhibitoren binne echt goed by it ferminderjen fan it bedrach fan sûger dy't seagen troch de mage. Miskien, PPIs binne better by it ferminderjen fan sittaaksjes as minder as H2-blockers, of histamine-blokkearjende medikaasjes, lykas Zantac of cimetidine.
Yn 'e Feriene Steaten yn 2009 waarden sa'n 120 miljoen PPI-prescriptions skreaun.
Fierder is itselde jier ferkocht fan PPIs $ 13,5 miljard.
Ungefear 40 prosint fan 'e folwoeksen Amerikanen belibje alle moannen symptomen fan GERD, en in protte minsken binne op lange termyn PPI-terapy om te snoeren.
Hoe kin PPIs biede oan bonefracture risk?
Ien fan 'e maklike wize wêrop PPI in bydrage leverje kin oan bonefracture risk, giet om de fergrutte oplossing fan kalzium troch it gastrointestinale traktaat.
Kronyske administraasje fan dizze medisinen kin wat misbrûk meitsje fan de oplossing fan kalzium, dy't nedich is foar boaiefoarming, ûnderhâld en reparaasje.
Hjir binne in pear oare hypoteesjes te ferklearjen hoe't PPIs it risiko fan bonefractueren ferheegje kinne.
- PPIs fergrutsje de frijlitting fan gastrin, in oare stomachhormone, dy't op 'e oarder ynterfearret mei skewielfunksje. De skroef sektiids fan calcitonin en parathyroidhormone (PTH) , dy't kalsynivo's kontrolearje yn it bloed- en skonkmetabolisme.
- PPIs kinne direkt osteoclasts en osteoblasts ynfiere, of sellen dy't respektivelik brekke en bouwe.
- Minsken dy't geregeldwei PPI nimme, kinne faak wierskynlik wêze om oare betingsten en komkommensjes te belibjen dy't bydrage kinne oan kalsy-ferlies en bonefraktuer, lykas ferhege gebrûk fan thiazide-diuretika of oare magenkrêft. Fierder kinne dizze minsken ek alkohol drinke, dy't ek kalsy-absorption en bonke metabolism feroaret.
- Minsken dy't geregeldwei PPI nimme, kinne har fiedings oanpasse om symptoaten fan GERD te beheinen sadat sadwaande de kalsy-absorption feroarjen.
Wat de ûndersyk oanbelanget
Foar in lange tiid waard it ûndersyk ferbân mei langere termyn PPI gebrûk en boaiemfraktueren waard mingd. It wie net oant 2010 dat wy de earste echt goede stúdzje besjen dy't de link tusken dizze twa fariabelen ûndersocht.
Mei help fan gegevens fan 'e Women's Health Initiative, ûndersocht 161.808 froulju út ferskate eftergrûnen tusken de 50 en 79, ûndersochten in proefproseduere dat ûndersiikjende ûndersiken tusken lange termyn PPI brûke, bonefracture risiko en bone mineralteens (in oar lekker fan bone sûnens).
Neffens de útkomsten fan dit stúdzje wie lange termyn PPI gebrûk ferbûn mei in ferhege risiko fan klinyske reade, foarearm, wrist en totale fraktueren. Langere termyn PPI brûkte lykwols net tegearre mei in ferhege risiko fan hipfraktueren of in fermindering fan mineralteens fan bone.
Wat betsjut dit ûndersyk nei jo?
As jo âlder binne en jo dokter hat jo lange termyn PPI-terapy foar reliëf fan GERD presiisd, moatte jo dizze medisinen trochgean moatte en regelje mei jo arts regelmjittich.
Untfrede oandacht oer PPIs, dy't liedt ta bonekrêft, moat jo net stoppje fan it ûntstean fan 'e leechmoedigens dy't jo nedich hawwe.
Jo dokter moat lykwols gewurde beoardielje oft jo echt PPI nedich binne, en as dat sa is, moatte jo de minimale effektive dosage prescribe. Fierders, wylst jo op PPIs binne, moatte jo derfoar soargje dat jo in lykwichtige fiedt ite mei genôch kalzium. Jo dokter kin jo kalksje oanfiere.
As jo regelmjittich oergean fan 'e kontrôle PPIs foar it problemen fan brandbrêge mar hawwe nea earder in dokter sjoen foar dit probleem, it is in goeie idee om in ôfspraak te meitsjen en evaluearre.
Boarne:
"Proton-pump-inhibitor-gebrûk, hipfraktuer, en feroaring yn bone mineralichte yn postmenopausale froulju: resultaten fan 'e Women's Health Initiative" troch SL Grey en co-authors publisearre yn 2010 yn' e argyf fan ynterne medisyn .
"Feriening fan Long-term proton-pompe-ynhibitor-terapy mei bonefraktueren en effekten op absorption fan kalzium, vitamine B12, izer en magnesium" troch T Ito en RT Jensen yn aktuele Gastroenterology-rapporten yn 2010.