Mienskiplike parasitêre infektyf Potensjele libbenbedriging yn minsken mei HIV
Toxoplasmosis is in parasytsykte dy't feroarsake wurdt troch de protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). As it ynfloed op it brain (cerebral toxoplasmosis) wurdt it beskôge as in AIDS-definieare betingst troch de Centers for Disease Control and Prevention.
It wurdt beoardield dat sa'n 22% fan 'e Amerikaanske befolking befeilige is mei T. gondii . Mear as 200.000 gefallen wurde alle jierren rapportearre, sadat in oantal 750 deadten feroarsaakje wurde - it makket it de twadde meastse oarsaak fan 't letale ytstoarme sykte efter Salmonella fergiftiging.
Ynfalidige tariven yn Afrika, Súdeast-Aazje, Latynsk-Amearika, en dielen fan Sintraal-East-Jeropa kinne goed 50% leare.
Sûnt de jierren 1980 wiene der in steile ôfwiking fan T. gondii ynfeksjes yn 'e Amerikaanske steat, om't foaral radikale feroarings yn agraryske systemen en it soarchfersekering beheare. Dêrnjonken is it risiko fan toxoplasmosis ferdwûn ûnder minsken dy't libje mei HIV as gefolch fan effektive antiretrovirale therapy en it brûken fan prophylaktyske medikaasjes dy't de ûntjouwing fan T. gondii ynfeksje better kinne foarkomme.
Moden fan oerdracht
T. gondii kin de measte waarme bloedige skeppen ynfetsje , mar is benammen foar in katten. Transmission wurdt meast feroarsake troch:
- Hân-yn-mûglik kontakt mei oerflakken of items dy't kontaminearre binne mei kattenfoerden of kitty-litte
- Eten T. gondii- befeilige fleis
- Ferbining fan mem oant bern yn 'e swierens
Breastfeeding wurdt net beskôge as in wierskynlike transformaasje.
Symptomen fan Toxoplasmosis
Yn 'e minsken is de mearderheid fan ynfeksjes as asymptomatyk of oanwêzich mei mild, grippe symptomen, faak begelaat troch swollen lymphdranken ( lymphadenopathy ). Dochs binne yn ymmún kompromisearre persoanen - benammen HIV-infected persoanen mei CD4 bepale ûnder 100 sellen / μL-ynfeksje kinne serieus wêze oant deadlik.
As't net behannele wurdt, kin toxoplasmosis in swiere encephalitis feroarsaakje (ûntbining fan 'e harsens) en retinale skea. De meast foarkommende neurologyske tekens binne spraak- en motorbehearsking. Yn ferhege sykte, krêften, meningitis , optyske neraazje, en psychiatryske manifestaasjes wurde faak sjoen.
Toxoplasmosis kin ek skea oan 'e longen feroarsaakje, sadat in sepsis-like ûntstekking en symptomen binne dy't foar in grut part ûnderskiede fan PCP ( pneumocystis-pneumony ). Yn swierde gefallen kin toxoplasmosis ferspraat wurde oer it harsens en de longen om de leffing, it knoopposken en it hert te beynfloedzjen.
Toxoplasmosis yn 'e Swangerskip
T. gondii kin feroarsake skea oan ûntwikkeljen fetussen, dy't faak resultaat yn libbenslange mentale en fysike behearsking. Hoewol de measte nijbouwen besprutsen binne mei T. gondii sille asymptomatysk ferskine, sille symptomen wierskynlik yn 'e letter jierren ûntwikkelje.
Ien resinte stúdzje fan Case Western Reserve University joech dat, yn froulju mei foarige HIV-ynfeksje, in trijefâldige ferheging fan it risiko fan transmoarjen fan mem nei bern.
Diagnose fan Toxoplasmosis
Diagnoaze fan toxoplasmosis wurdt stipe troch in oersicht fan klinyske funksjes en symptomen, neist de analyze fan bloed- of tissue-samples. In ienfâldige genetyske test neamde de PCR (polymerase chain reaction) kin brûkt wurde om de oanwêzigens fan T. gondii antykladen yn bloed of oar lichaamflierden te erkennen.
(Yn it gefal fan resinte yntereksje kin in PCR gjin tydlike deteksje fan T. gondii antykladen foar oant acht wike.In dizze saneamde finsterperioade kin in searje fan PCRs ferplicht wurde om ynfeksje te befestigjen, op syn minst trije wike útfierd apart.)
Wylst in biopsie fan 'e harsens beskôge wurdt as de definitive diagnoaze fan cerebral toxoplasmosis, yn' e ôfrûne jierren is it foar in grut part ferfongen troch in kombinaasje fan in MRI of CT-skaning om de oanwêzigens fan 'e brain lesions te befestigjen, folge troch minimale invasive PCR-testen.
Behandlung fan Toxoplasmosis
De behanneling is oanrikkemandearre foar HIV-positive minsken mei CD4-rigels ûnder 200, as it ymmúnsysteem minder is om ynfeksje te bestriden.
Yn dizze eksimplaren is Trimethoprin / sulfamethoxale (ko-trimoxazole) meastal de medyske problemen foar problemen foar previnsje.
Foar aktive sykte kinne de folgjende medisinen presys wêze:
- In kombinaasje fan Daraprim (pyrimethamine) en sulfadiazine (in sulfa-basearre antibiotika), plus folinsäure
- Clindamycin (in antibiotika brûkt foar behanneling fan baktearjen en protozoansinfeksjes)
- Spiramycin (yn 't algemien as eksperiminteel yn' e Feriene Steaten, hoewol it kin wurde krigen troch spesjale FDA-tastân yn 't earste trimester fan' e swangerskip)
- Mepron (atavaquone)
- In kombinaasje fan Clindamycin en Meprone
Yn 2015 waard de fabrikant fan 'e drugs Daraprim (Turing Pharmaceuticals) yn kontroversje ferwûne nei syn direkteur Martin Shkreli, besocht de priis te ferheegjen troch 5000%, fan $ 13,50 per tablet oant $ 750 per tablet.
Previnsje fan T. gondii Ynfeksje
Yn swier immune besteande persoanen (CD4-tal fan minder as 100) of swierdige froulju mei HIV, kinne spesjale foarsoarch wurde advisearre om it risiko fan T. gondii- ynfeksje te ferleegjen. Dêr heart by:
- Mei in oar oars feroaret de kitty út 'e litte of wearde in paad ienfûgjende manlju as jo sels dogge. Doch de hannen daliks dúdliker te wachtsjen en jo kitty kastje net yn 'e tichteby de keuken opslaan. As it mooglik is, hâld jo kat yn.
- Koken iten foar feilige temperatueren, wylst jo it soargjen foar it fleis net rôze en dat sopen dúdlik rinne. Peel en fruchten en griede as it mooglik is.
- Wearje fan 'e hânen as jo túnearje of wurkje mei boaiem, as jo de hannen en hannen thúskaam wurde.
TOK-so-plas-MOE-sis
Boarne:
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "Toxoplasmosis (toxoplasma-ynfeksje - Epidemiology en risiko-faktueren." Atlanta, Georgia, Global Health, Division fan parasitêre sykte en malaria, 10 jannewaris 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; en oaren. "Toxoplasma gondii pneumony yn pasjinten mei it ynnimmende muntsyndroam." American Journal of Medicine. Maaie 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; May, T .; Amiel, C .; en oaren. "Extracerebral toxoplasmosis yn pasjinten mei HIV beynfloedzje. In Frânske Nasjonale Survey." Medisine. Novimber 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; en oaren. "Toxoplasma gondii pneumony yn pasjinten mei it ynnimmende muntsyndroam." American Journal of Medicine. Maaie 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; en oaren. "Vertikaasje fan toxoplasma troch minsklike ymmúnfekkende virus-infizearre froulju." American Journal of Obstetrics en Gynecology. Maart 1997; 176 (3): 555-9.