Diagnoaze fan lupus kin in dreech taak wêze. Symptomen kinne tûkere patroanen folgje, wurde mild of swier, en oerlapje mei dy fan oare sûnenssoarch. Tegearre mei jo medyske skiednis brûke doedestraten routineen en spesjalisearre laboratoarne tests, en eventueel sels byldtests as in MRI of ultrasound, om in konklúzje te kommen.
Dizze kinne wurde safolle brûkt om lupus út te regeljen om de sykte oan te jaan.
Doochters sykje ek symptomen yn mear as ien fan jo lichemssystemen, lykas de nieren en de hûd, sa't Lupus in sykteur is. Spitigernôch kinne guon minsken moannen of jier lijden foardat in diagnoaze úteinlik makke wurdt.
Der binne in tal faktoaren dy't in lupus-diagnostyk komplisearje kinne. Haad ûnder har is it feit dat Lupus net ien sykte is, mar in array fan ferskillende subtypen, elk mei har eigen oarsaken en eigenskippen. De protte foarkommende kliïnten binne:
- Der binne gjin breed akseptearre kritearia (regels) foar diagnoaze
- Lupus is in relapsearjende betingst , dat betsjut dat symptomen komme kinne en gean. Oant in patroan is erkend, kin de sykte faaks ûnbekend wurde.
- Der is gjin inkele bloed-test dy't allinich brûkt wurde kin om de diagnoaze te meitsjen.
- Lupus is in "snowflake" -beding, dat betsjut dat sels twa minsken itselde subtype hawwe, kinne har symptomen hielendal oars binne.
- Lupus is in relatyf ûngemaklike kondysje en, as gefolch, primêr soarchtriemers kinne faak oertsjûge of miste symptomen.
Labels en testen
Dit binne guon fan 'e diagnostyske toetsen, in protte fan' e skreeningtests, dy't sûnenssoarch brûke yn kombinaasje mei oare toetsen om it puzel tegearre meiinoar te helpen.
Komplette bloedgrûn (CBC)
De folsleine tapassing fan 'e folsleine bloedregel (CBC) hat in soad tapassingen, en it kin helpe yn in breed ferskaat oan sykten te identifisearjen. Jo dokter sil wierskynlik begjinne mei dizze test.
Yn syn ienfâldige definysje wurdt de CBC brûkt om de reade en wite bloedzell-mjitte te mjitte, it totale bedrach fan hemoglobine yn it bloed, hematokrit (de bedrach fan bloed besteande út reade bloedzellen) en betsjutte betsjutting fan 'e korpuskulêre fermogen (de grutte fan read bloed sellen). De CBC kin ek ekstra bloemetyps lykas neutrophils, eosinophilen, basophilen, lymphozyten, monozyten en platelets.
In CBC bestiet út in tal ûnderskate bloedûndersiken en wurdt faak brûkt as in breed screening-ark. De tests dy't in CBC meitsje, binne:
- Wite bloedzellint (WBC): Witte bloedzellen helpe jo lichem yn fjochtsinfeksjes en kinne sjen as jo ek in infyzje hawwe. Dizze test misst it oantal wite bloedsellen yn jo bloed. Tefolle of te min witen bloedzellen kinne in sykte wêze fan sykte.
- Wite bloedzellferskaffing: Dit bepaalt de ferskate soarten wite bloedsellen.
- Red blood cell count (RBC) : Dit mjittet it oantal reade bloedsellen oanwêzich. Reade bloedsellen befetsje hemoglobine en funksjonearje as soerstoftransporters. Krekt as mei wite bloedzellen kinne beide groei en ferminderje yn nûmer kinne saken.
- Red breedte fan breedte: Dit mjittet de fariaasje yn 'e grutte fan reade bloedsellen.
- Hemoglobine: Hemoglobin is it protte yn reade bloedsellen dy't soerstof draacht. Dit bepaalt hoefolle fan dat soerstofetrieze protte is yn it bloed.
- Middel corpuscular hemoglobine : Dit fertelt hoefolle hemoglobine yn in reade bloedsjer is.
- Middel korpuskulêre hemoglobine konsintraasje: Dit bepaalt de gemiddelde konsintraasje fan hemoglobine binnen in reade bloedsjer .
- Hematokrit: Dit mjittet wat diel fan 'e bloeddokumint is fanwege reade bloedsellen (yn tsjinstelling ta plasma, it flüssige diel fan bloed).
- Tebekset: Dit is it oantal plombets yn it bloed. Tabletten binne in soarte fan bloedzelle dy't bloed foarkomt troch it meitsjen fan klots.
- Gemiddelde plateletvolumint: Dit mjit de grutte fan platelets en kin ynformaasje jaan oer planteelproduksje yn jo bonken.
Resultaten fan 'e CBC kinne helpe om problemen te ûntdekken lykas dehydratisaasje of ferlies fan bloed, abnormaliteiten yn' e blozyzeleproduksje en lifespan, ek as akuze of chronike ynfeksje, allergyen en problemen mei bloedklotting. Oare resultaten kinne ferskate soarten fan anemia oanjaan.
As jo dokter mutiget dat jo Lupus hawwe, sil hy of se rjochtsje op jo RBC en WBC nimt. Leech RBC-petearen wurde faak sjoen yn autoimmune sykten lykas lupus. Lykwols, lege RBC-bepalingen kinne ek bloedferlies, knoopposken, nieren sykte, hemolysis (RBC-ferneatiging), leukemy, misferming en mear. Lege WBC betinkt kin punt tsjin lupus oandwaan, lykas knoopposken en leauwen en sielkrêft.
As jo CBC weromkommt mei hege nûmers fan RBC's of in hege hematokrit, kin it in oantal oare problemen oanmeitsje, lykas lingsyndustry, bloeddieren, dihydraasje, nieren sykte, oandien hert sykte en oare hertproblemen. Hoare WBC's, leukozytose neamd, kinne oantsjutte oan in ynfeksje sykte, inflammatoryske sykte, leukemy, stress en mear.
Wylst dizze ynformaasje jo helpt kinne jo ûntwerp fan jo labor wurksumens, prate jo altyd mei jo dokter as jo ûntnommen hawwe fan abnormale bloedtresultaten. In bloednest is gewoan ien diel fan in diagnoaze fan lupus.
Erythrozyte Sedimentaasje Rate
De erythrozyte-sedimintaasje-toets (ESR) -test is in bloedtest dat ynfloedering yn jo lichem mjittet en wurdt brûkt om diagnostyske betingsten te ferbinen mei acute en chronike ûntstekkingen, wêrûnder lupus. It wurdt normaal brûkt yn kombinaasje mei oare toetsen, lykas de test sels is nietspecific. Mei oare wurden kin it ferheegjen fan in ûntstekking fêststelle, mar it docht net te finen wêr't de ûntbining of punt oan in spesifike sykte is. Oare betingsten kinne ek ynfloed binne op resultaten fan 'e test. De test is ien dy't meastentiids meardere kearen oer in bepaalde perioade ferdrukt wurdt om feroaringen te feroarjen yn 'e ûntstekking.
Feroaringen yn ESR yn 'e tuskentiid kinne helpe mei in soarchfersektor nei in mooglike diagnoaze. Moderearre ferhege ESR komt mei inflammaasje, mar ek mei anemia, ynfeksje, swierwêzen en âldere leeftyd. In tige hege ESR hat gewoan in fanselssprekkende oarsaak, lykas in markearre ferheging fan globulins dy't troch in swiere ynfeksje komme kinne. In opkommende ESR kin betsjutte dat in ferheging fan ûntbining of in minne antwurd op in therapy is. In ôfnimmende ESR kin in goede antwurd betsjutte, hoewol bewarje dat in lege ESR oanwêzich wêze kin fan sykten lykas polyzythemia , ekstreme leukozytosis, en proteinabewurking.
Urinalysis
Dizze screeningtest wurdt brûkt om substanzen of cellulare materiaal te ûndersiikjen yn 'e urine dy't ferbûn binne mei metabolike en nierstillingen. It is in routine test, en dokters brûke it om ûnjildingen te finen dy't faak foarkom wurde foardat de pasjinten in probleem probearje. Foar dyjingen dy't akte of chronike omstannichheden kinne regelmjittige urinalysis helpe soargje foar orgaanfunksje, status en antwurd op behanneling. In hegere oantal reade bloedsellen of in heger proteinivo yn jo urine kinne oanpasse dat lupus jo nieren hat.
Kompleksnivo's
It komplement-systeem is de namme fan in groep bloedproblemen dy't helpe mei ynfeksje. Kompleksnivo's, lykas de namme neamt, mjit it bedrach en / of aktiviteiten fan dy eauwen. Wurkjen binnen it ymmúnsysteem spylje de proteins ek in rol yn 'e ûntwikkeling fan ynfloed. Yn guon foarmen fan lupus wurde komplementare protten brûkt (brûkt) troch de autoimmune antwurd. In ôfnimming fan komplementnivo's kin oantsjutte oan lupusnefryt, lupusnefryt , nieren-ynfloed. Normalisearring fan komplementnivo's kin in favorabel antwurd op de behanneling oanjaan.
Antinuklear Antykodytest (ANA)
De antinukleare antykoade (ANA) test wurdt brûkt om autoantibodies te ûndersiikjen dy't reageare tsjin komponinten fan 'e kearn fan' e lichems fan 'e lichem. It is op it stuit ien fan 'e heulste gefoelige diagnostyske toetsen dy't beskikber binne foar de diagnoaze fan lupus (SLE). Dat is omdat 97 persint of mear minsken mei lupus (SLE) in positive ANA testresultaat hawwe. In negative ANA testresultaat betsjut lupus (SLE) is net wierskynlik.
Hoewol de measte minsken mei lupus positive problemen foar ANA kinne medyske ynstânsjes lykas ynfeksjes en oare autoimmune sykten in positive resultaat jaan. Om dy reden kin jo dokter in pear oare bloedûndersiken oanjaan om de lupus goed te diagnostearjen.
De antinukleare antykoade (ANA) ûndersiikt net allinich de titer (konsintraasje) fan auto-antykladen, mar ek it patroan dêr't se oan minsklike sellen bine. Certain titer values and patterns are more suggestive of lupus, while others are less so.
As hjirboppe neamd, koe in positive ANA-test troch himsels ien fan ferskate oare syktes oanmeitsje, lykas drug-induced lupus. Guon fan dy sykte binne ûnder oaren:
- Oare binde-tissue-sykten, lykas scleroderma en rheumatoide arthritis
- In reaksje op bepaalde drugs
- Virale sykte, lykas ynfeksje mononukleosis
- Chronike ynfeksjeare syktes, lykas hepatitis en malaria
- Oare autoimmune sykten, ynklusief thyroiditis en multyklerose
Oer it algemien moat de ANA-test brûkt wurde as jo dokter de lupus fertsjinnet. As it testresultaat negatyf is, dan is Lupus net wierskynlik. As it testresultaat posityf is, wurde ekstra testsen nedich om de diagnoaze te stypjen.
Additional Antibody Tests
Ekstra antykontestests kinne brûkt wurde om de diagnoaze fan lupus te helpen.
De yndividuele toetsen evaluearje de oanwêzigens fan dizze antyldammen:
- Anti-dûbel-strandige DNA , in soarte antykodyk fûn yn 70 prosint fan lupusfallen; heech suggestive fan SLE
- Anti-Smith-antylders , fûn yn 30 prosint fan minsken mei SLE; heech suggestive fan SLE
- Anti-phospholipide-antylders , fûn yn 30 prosint fan lupusfallen en ek oanwêzich yn syphilis (ferklearring wêrom't safolle minsken mei lupus falsk-positive syphilis-resultaten hawwe)
- Anti-Ro / SS-A en anti-La / SS-B antikörper , fûn yn in ferskaat oan autoimmune sykten, wêrûnder SLE en Sjogren's syndroom
- Anti-histone-antylders, sjoen yn SLE en foarmen fan drug-induced lupus
- Anti-ribonukleike antylders, sjoen yn pasjinten mei SLE en relate autoimmune betingsten
De kombinaasje fan in positive ANA en beide anti-dûbel-strandige DNA of Anty-Smith-antylders wurdt as heech suggestivo fan SLE beskôge. Dochs binne net alle minsken úteinlik diagnostearre mei SLE dizze autoantibodies.
Tissue Biopsy
Yn guon gefallen kin jo dokter in biopsie dwaan fan it gewaaks fan alle organen dy't blykber belutsen wurde by jo symptomen. Dit is normaal jo hûd of nier mar kin in oare oar wêze. It tissue kin dan wurde besprutsen om te sjen hoe't it ûntbrekken is en hoefolle skeakel is jo oargel oanhâldend. Oare tests kinne sjen litte as jo autoimmune antylders hawwe en oft se ferbân binne mei lupus of wat oars.
Imaging
Jo dokter kin ek inkele ûndersykje testen dwaan, benammen as jo symptomen hawwe dy't jo hert, harsens, of longen beynfloedigje kinne, of as jo anormale laboratoriese-resultaten hawwe.
X-ray
Jo kinne in x-ray fan jo boarst hawwe om syken te sykjen dat jo hert fergrutte is of dat jo longen yntlydzje en / of floeiend hawwe yn har.
Echokardiogram
In echokardiogram kin problemen mei jo oandacht en / of jo hert oanmeitsje. It brûkt lûdwellen om foto 's fan jo hert te meitsjen wylst it skodt.
Computed Tomography (CT) Scan
Dizze test kin brûkt wurde as jo in pine-pine hawwe om te kontrolearjen foar problemen lykas pankreatitis of lung disease.
Magnetysk Resonance Imaging (MRI)
As jo symptomen hawwe as ûnthâldsproblemen of problemen op ien kant fan jo lichem, kin jo dokter in MRI dwaan om jo brein te kontrolearjen.
Ultrasound
Jo dokter kin in ultrasound fan jo knippen dwaan as jo in protte pine hawwe. As jo symptomen hawwe dy't relatearje oan jo nier, dan kinne jo in ultraschall hawwe fan jo abdominale gebiet om te kontrolearjen foar nierfergrutting en blokkearjen.
Differential Diagnosen
Lupus is in notaris dreech sykte om te diagnostearjen om't symptomen en toetsresultaten safolle mooglik mooglike sykte kinne oantsjutte. Der binne folle mear symptomen dy't lupus oerlapping hawwe as hjir hjirre te lizzen binne, mar guon fan 'e meast foarkommende binne:
- Rheumatoide arthritis (RA): Lupus arthritis en RA hawwe in protte mienskiplike symptomen , mar de mienskiplike sykte yn RA is faak hurder. Ek de oanwêzichheid fan in antykodym neamd anti-siklik kitrullinearre peptide is fûn yn minsken mei RA mar net SLE.
- Systemic sklerose (SSc): Sjoch ek symptomen tusken SSC en lupus binne reflux en Raynaud's sykte (as jo fingers blauwe of wite mei kâld draaie). Ien ferskil tusken SSC en lupus is dat anti-dûbel-strandige DNA (dsDNA) en anti-Smith (Sm) antykladen, dy't keppele binne oan lupus, komme normaal net yn SSc. In oar differinsierder is dat minsken mei SSc faak antikoade hawwe oan in anty-neamd Scl-70 (topoisomerase I) of antykladen nei centromere proteins.
- Sjögren syn syndroam: Deselde organen dy't mei lupus belutsen wurde kinne, lykas de hûd, hert, longen, en nieren, kinne ek manifestearje yn Sjogren's syndroom . Dochs binne der guon symptomen dy't karakteristyk binne foar ien of oare, en minsken mei Sjogren syn syndroam hawwe faak antikoade oan Ro en La antigens.
- Vasculitis: Algemiene symptomen fan beide lupus en vasculitis binne skôgingen , nierproblemen, en ûntbining fan 'e bloedfetten. Ien diagnostyk ferskil tusken vasculitis en lupus is dat minsken mei vasculitis binne neffens ANA-negatyf; Sy hawwe ek faak antikörper foar neutrophilen cytoplasmyske antigen (ANCA).
- Behçet syn syndroam: oerlappende symptomen binne mûleverzorgers, arthritis, sykte fan 'e ezels, hertskrêft en brainsykte. Minsken mei Behçet's syndroom binne tendich manlju en ANA-negatyf, wylst it tsjinoerstelde wier is foar dyjingen mei lupus.
- Dermatomyositis (DM) en polymyositis (PM): Al hast alle minsken mei lupus hawwe in positive ANA test, mar allinich om 30 prosint fan minsken mei DM en PM dogge. In protte fan 'e lichaamlike symptomen binne oars as oars. Bygelyks, minsken mei DM en PM hawwe gjin mûleferskuorren, nierenebûnte, arthritis, en bloedabewurkingen dy't minsken mei lupus dogge.
- Adult Still's sykte (ASD): Lupus en ASD kinne dielen fan deselde symptomen, lykas fieber, swollen lymfeknoten, arthritis, en fever. Men lykwols hawwe minsken mei ASD normaal in negative ANA-test en in hege wite bloedzell count, wylst dy mei lupus typysk in positive ANA-test hawwe en in lytse wite bloedzell-count.
- Kikuchi's sykte: Dizze sykte fynt gewoan binnen 4 moannen yn feroardering en wurdt diagnostearre mei in lymfeknopbiopsy. Guon fan 'e symptomen dy't it yn' e mienskip mei lupus hat ûnder oaren swollene lymfeknoten, muszellijn, mienskipske pine, fieber, en minder faak, in fergrutte siel en lever.
- Serum sike: oerlapping symptomen tusken serumsykte, in allergyske reaksje op in ynjeksjeare medisyn, en lupus kinne swollen lymfeknoten, sûkeladees, fieber en mienskiplike pine. Men lykwols binne minsken mei serumsykte nea ANA-negatyf en har symptomen gean fuort wannear't se de allergyske reaksje opnij hawwe, typysk binnen 5 oant 10 dagen.
- Fibromyalgie: Dit kin in bytsje lytser wêze om te ûnderskieden, om't in soad minsken mei lupus ek fibromyalgie hawwe , symptomen dêrfan binne minder en miel en pine. De fotoensitiviteit, arthritis, en oargelboarging dy't opnommen wurde mei lupus, wurde net fûn yn fibromyalgia.
- Ynfeksjes: Moun mei likense symptomen binne Epstein-Barr, HIV, hepatitis B , hepatitis C , cytomegalovirus , salmonella , en tuberkuloaze . Epstein-Barr kin spesjaal hurd wêze om te ûnderskieden fan lupus, om't it ek in positive ANA-test útfiert. Dit is wêrby't de spesifike auto-antykodytests kinne helpe.
Doctors wurde opdroegen mei ynterpretaasje fan testresultaten, dan korrelearje se mei jo symptomen en oare testresultaten. It is lestich as de pasjinten in pear symptomen hawwe en teste resultaten ophelje, mar heulendere dokters kinne allegear fan dizze stikken beoardiele beskôgje en úteinlik bepale oft jo lupus of wat oars folslein hawwe. Dit kin wat tiid nimme mei probleem en flater.
Diagnostykkriteria
Spitigernôch binne der gjin seldsume akseptearjende kritearia foar SLE. In protte dokters brûke lykwols it Amerikaanske Kolleezje fan Rheumatology (ACR) 11 mienskiplike kritearia. Dizze kritearia is ûntwurpen om subjects foar ûndersiken te ûndersykjen, dus se binne tige stringend. As jo op dit stuit fjouwer of mear fan dizze kritearia hawwe, of as jo se yn it ferline hawwe, binne de kânsen tige heech dat jo SLE hawwe. Mar minder as fjouwer docht gjin SLE út. Eartiids kinne ekstra testen nedich wêze om in formele diagnoaze te ynformearjen. Dizze kritearia binne:
- Malar útbrekke: Jo hawwe in snoek dy't jo oansjen of flak oer dyn noas en wangen, in flinter skele.
- Fotosensitiviteit : of jo krije in snoek fan 'e sinne of oar UV-ljocht, of it makket in snoek dy't jo al graach hawwe.
- Discoid reitsje: Jo hawwe in snoek dy't it lekker hat en opheft en kin skelike ljusjes krije dat skar.
- Mûnlinge ferkrêftingen: Jo hawwe wjirens yn 'e mûle dy't meastal sûnder sûnens binne.
- Arthritis: Jo hawwe pine en swelling yn twa of mear fan jo knibbels dy't de omlizzende boaien net ferdwine.
- Serositis: Jo hawwe pest yn 'e pine, dy't slimmer is as jo in djippe aai nimme en wurdt ûntstean troch ûntbining fan' e liening oer jo longen of de lining om jo hert.
- Nierebewurkje seksje boarne: Jo hawwe kontinulearre proteïn of cellulêre skippen (bitsjes fan sellen dy't trochgean moatte) yn jo urine hawwe.
- Neurologysk ûngelok: Jo hawwe psychose of krêften genêzen.
- Bloedstart : Jo binne diagnostearre mei anemia, leukopenia, thrombocytopenia, of lymphopenia.
- Immunologysk ûngelok: Jo hawwe anti-dûbel-stranded-DNA, anti-smyt, of positive antiphospholipide antykladen.
- Anomalale ANA: Jo antyksjele antykodytest (ANA) wie ûngewoan.
It is wichtich omtinken dat net alle minsken dy't diagnostearre binne mei lupus, fjouwer of mear fan dizze kritearia. Guon sille allinich twa of trije moetsje, mar hawwe oare funksjes dy't ferbûn binne mei lupus. Dit is noch in oare herinnering fan hoe komplekse kin dizze sykte mei in breed oanbod fan symptomen dy't ferskille yn elk yndividu ferskine kinne.
> Boarnen:
> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Systemic Lupus Erythematosus: Primêre Soarchgong nei diagnostyk en behear. American Family Physician. 2016; 94 (4): 284-94.
> Lupus Foundation fan Amerika. Lab tests foar Lupus. Updated 8 juli 2013.
> Lupus Foundation fan Amerika. Hokker doekkers sykje om in diagnostyk te befestigjen. Updated 25 juli 2013.
> Mayo Clinic Staff. Lupus. Mayo Clinic. Updated 25 oktober 2017.
> Wallace DJ. Diagnose en ferskillende diagnostyk fan systemyske lupus Erythematosus yn folwoeksenen. Aktueel. Updated 20 september 2017.