Rheumatoide arthritis is in chronike inflammatoare sykte, karakterisearre troch de pine, swelling, en stiffness fan ien of meardere guten. De persistente ûntstekking kin liede ta de foarútstribjende ferlies fan mobiliteit, fersmoarging fan krêften fan sykte, en mienskiplike ferfoarming. Yn 'e rin fan' e tiid kin it hert, de longen, de eagen, en it sirkulatorsysteem ek ynfloed wurde, wêrtroch it risiko fan ynvaliditeit en de dea te ferheegjen.
Troch de tekeningen en symptomen fan rheumatoide arthritis te begripen, kinne jo diagnoaze en behanneling earder sykje foar't de serieuze komplikaasjes ûntwikkelje.
Ynitialsymptomen
Wat makket rheumatoide arthritis sa misledigjend dat gjin twa gefallen lyk binne. Wylst guon stadichoan ûntwikkelje mei duorsume periodyten fan ferliening , oaren stappe fluch en hurd.
Yn it algemien prate de earste tekens fan 'e sykte faaks omgean, miskien in dûbele dreech of stiffness dy't ferdwynt mei sanlike beweging. De lytsere knipen binne meast de earste ynfloed, lykas dy fan 'e hân of fuotten. Yn sokke gefallen sil de symptomen faaks kwronike wêze, stadichoan mar stadichoan trochgean mei gelegenheidsplaten.
Mar dit is net altyd it gefal. Yn sawat 10 persint oant 20 prosint fan 'e gefallen is de earste symptomen plot en yntins, folge troch in lange tiid sûnder symptomen. Oaren kinne intermittinte symptomen hawwe dy't komme mei in gewoane regeljouwing.
De eardere tekens en symptomen fan rheumatoide arthritis binne ûnder oaren:
- Joint pine , swelling, en stiffness
- Warmste en rút om 'e belanglike mienskip
- Moarnsstiffigens dy't meast yn 30 minuten ferbettere
- Minderheid en malaise (in algemien gefoel fan ûnwisse)
- Leechfakkundige fever en, sa no en dan, grippe symptomen
Hoewol de sykte yn earste ynstânsje allinich ien gearfoeging ( monoarthritis ) befetsje , sil it normaal ynfloed hawwe oer de tiid ( polyarthritis) .
It patroan fan 'e bekrêftige knibbels sil yn' t middeis meastal symmetrysk wêze, dat betsjuttet dat elke skeakel oan 'e iene kant fan it lichem bekrêftige wurdt op' e oare.
Progression fan sykte
Rheumatoide arthritis is in chronike, progressive striid. Sûnder de ûnderlizzende yntegraasje kin yn ferliening brocht wurde, sil de sykte fierder trochgean, feroarsake net allinich pine en stiffness, mar fersteurdt de yntegriteit fan 'e mienskip sels.
Op 'e tidens sil de oplossing fan' e autoimmune reaksje de synoviale padding yn 'e mienskiplike romte, eroedje en knibbelwâd fersierje, en feroarsake de bonding ("tethering") fan knipen, fierder beheine yn' t munt fan beweging . Dit is benammen wier fan gewichtlagerige gearfoegings wêrby't skea kin wurde ta de ferlies fan mobiliteit.
Edema , it swelling fan tissue, feroarsake troch floeiberens, is ek gewoanlik. Mei rheumatoide arthritis is de kondysje normaal peripheraal, dat betsjuttet dat it swelling op beide kanten fan it lichem feroarsaket, meastentiids de fuotten, pakken, skonken, wapens en hannen.
Uteinlik, as de strukturele ûnderpinnings fan in mienskip ferneatige wurde, sil it begjinne om har foarm en útiniging te ferliezen, sadat in mienskiplike ferfoarming ûntstiet. Hjirtbere foarbylden hjirby binne:
- Ulnar-ôfwaging (deformity fan de grutte knoppen yn 'e knibbels)
- Gemeentlike kontraktuering (de beheindere fergunning fan in mienskip)
- Subluaasje fan 'e wrist ( ferlokaasje en mislearing fan' e wristbonen )
It is meast op dit stuit dat oare, mear potensjaal serieuze komplikaasjes ûntwikkelje kinne.
Komplikaasjes
Oars as osteoarthritis ("wear-and-tear" arthritis), rheumatoide arthritis sil net allinich beynfloedzje oan de jointsjes, mar feroarsake systemyske (folsleine-lichem) -ûntstekking dy't elke orgaan-systeem yn it lichem beynfloedet.
Under de oanhâldende lêst fan ûntbamming kinne glêde muszels en membranen begjinne te kontraktearjen, hurdje en har fleksibiliteit te ferliezen. Dit kin liede ta orgaanfeart, de selde dea, en de abnormale opbou fan floeistof en gasen.
Skin en mucousmembranes
Om 20 prosint oant 30 prosint fan minsken wurde rheumatoide arthritis ûntwikkele houtpompen ûnder de hûd dy't rheumatoide nodules neamd wurde . Se kinne sa lyts as in pear of as grut as in walnut en meastentiids ûntwikkelje op 'e elkoaren, knieren, of knoeien. Rasses, gelieren en bloemen kinne ek yn 'e letterste pear sykte wêze.
In oare kondysje, bekend as Sjogren's syndroam , befettet de ûntbining fan tearkanals en salvêre glêzen. De swelling fan dizze tissue kin it fermogen fan triennen en spieren fergrutsje, dy't liedt ta droeche eagen en droege mûle . Vaginale droechte, droege hûd, in persistint hoest, en minderheid binne ek gewoanlik. Sjogren's syndroom beynfloedet tusken 10 persint en 15 prosint fan rheumatoide arthritis-siferers en kin liede ta dentale kavityen, dierfiskrêften en fisyproblemen.
Cardiovascular Complications
Pericarditis , de ûntbining fan 'e membra om it hert hinne, is karakterisearre troch boarstekleur en de accumulation fan floeistof (pericardiale effusion). Mjitting, koarteheid fan sykheljen, en de ûntjouwing fan nodules binne ek gewoanlik. Pericarditis is in krêftige yndikator fan kardiaal hertkrêft , in liedende oarsaak fan 'e dea yn minsken mei rheumatoide arthritis
Neist de hert-ûntstekking kin rheumatoide arthritis ynfloed hawwe op de bloedfetten en liedt ta in komplikaasje bekend as vasculitis . Vasculitis is karakterisearre troch de ynsammeling fan kapillaren oant it punt wêr't omkearing ôfsnien wurde kin. De meast foarkommende tekens fan vasculitis binne swarte gebieten fan deadwissel ûnder jo fingernails, hjitte digital ynfarken. Vasculitis kin ek ynfloed op 'e nerven fan jo hannen en fuotten, it útlieden fan in yngewikkeling, it brânen, en it fingjen fan gefoelens. Fever, fatigue, gewichtsverlies, en muscle en mienskiplike pine binne ek gewoanlik.
Lungen Komôf
Ynflammaasje fan it linen om 'e lammen, pleuritis neamd, kin liede ta in opbou fan floeistof en de beheining fan atmen. Mei de tyd, ûntstekkingen en de ûntjouwing fan nodules kinne in swiere skarring (fibrosis) fan 'e plurale lining feroarsaakje. Smokers mei rheumatoide arthritis wurde spesjaal hurd rekkene en hawwe mear kâns om chronologyske obstruktive pulmonale sykte (COPD) te ûntwikkeljen as harren net-smoker-ûndernimmers.
Symptomen fan pleuritis binne brustdichtheid, koartheid fan sykheljen, fluch atme en in droege hoas.
Eye komplikaasjes
Sjogren's syndroom is de meast oarsaak fan rheumatoide arthritis-eagen-komplikaasjes. De lange termyn fan 'e eagen kin faak liede ta narorren, ulceraasje, ynfeksje, en sels perforaasje fan' e cornea .
Scleritis is in oar komplekse eagen feroarsake troch de ûntbining fan de sclera (it wyt fan 'e each). De sykte is karakterisearre troch redens, hoedzje, en ekstreme ljocht-sensibiliteit. Mei de tiid kin de ûntstekking fyzjeferlies en eagen skea liede, lykas glaukom, katarakte, en peripherale ulcerative keratitis (ulceraasje fan beide corneas).
Prognoaze
Sels yn minsken mei kontrolearre rheumatoide arthritis kinne der momint wêze as de pine en inûnzjet sille plottende flaaikje. It kin drageare overexertion, stress, in ferminderjende antwurd op behanneling, ynfeksje, of sels bepaalde iten dy't wy ite. Op oare kear kin der gjin bekende oarsaak wêze .
Flaren kinne somtiden foar moannen lyn wêze foardat se spontaal op eigen húshâlding oplost of ûnder kontrôle mei behanneling brocht wurde .
De frekwinsje en hurdens fan dizze flare binne wichtich, om't se sizze kinne hoe't hoe stadich oft de sykte foarút giet en wat de wierskynlike resultaat (prognose) wêze kin. Under de faktoaren dy't ynfloed kinne op 'e prognose:
- As diagnostyk op in jongere leeftiid (ûnder 40) of hie de sykte langere jierren krigen
- Mei krêftige mienskiplike skea oer diagnoaze
- Sterke positive resultaten foar anti-CCP op diagnoaze
- Faak, swiere, of lange duorjende flares
- As in lange termyn, swiere smoker
- Obezomst (in lichemint ynstrumint fan mear as 30)
- In ferheging fan it tal joelen is ynfloed
- Sleutelskrêftbehear (ynklusyf miste ôfspraken, spaasjes yn behanneling, ensfh.)
- Unkontrôleare ûntbining as gemocht troch de ESR en CRP
- Algemiene pine en steefheid dy't net ferbettere
Minsken dy't inkele of in protte fan dizze skaaimerken hawwe, binne earder wierskynlik genôch sykte ûnderfine, behalve de feroarjende risikofaktoren (lykas raak of medyske oanhing) kinne feroare wurde.
Libbensferwachting
Rheumatoide arthritis is ferbûn mei in ferlege libbenferwachting trochwege de lange termynsykte komplikaasjes. As de autoimmoanssteur net genôch behannele is, kinne de foarkommende symptomen sa folle as 10 oant 15 jier ôfbrekke fan jo lifespan.
Kardiovaskulêre sykte bliuwt de wichtichste oarsaak fan 'e dea yn minsken mei rheumatoide arthritis, de betingsten dy't troch oermjittingen, smoken en oare mienskiplike risikofaktoaren fergrutte wurde. Undersyksjes suggerearret dat safolle as 40 persint fan deaden yn minsken mei rheumatoide arthritis direkt oan kardiovaskulêre eveneminten oanbean wurde kinne.
Mei rheumatoide arthritis dûbele jo risiko fan in hertoanfal of stok. It risiko is hast trije as jo de sykte hawwe foar 10 of mear jier. Gewichtsverliesing, bewusting, en smakening fan petearen kin dizze kwestjes geweldich omgean, hokker stap of sykte jo binne yn.
Wannear't jo in dokter sjen
Rheumatoide arthritis kin skriklik wêze, en net allinich om't de symptomen mar de ûnwissigens fan wat foarbygeane. Litte jo net dat dit stopje fan aksje as jo fertelle dat jo de sykte hawwe.
De foardiel fan in frjemde diagnoaze is dat it jo frede behanneling jout. Yn ienfâldige put, jo earder wurde jo op sykteferoarings medisinen pleatst, de betterer binne jo langduorjende útkomsten.
Dêrta moatte jo sjen as in dokter as jo de folgjende symptomen hawwe:
- Pain, swelling, of stiffness yn ien of mear klachten
- Jojingen dy't read of waarm binne foar it berikken
- Regelmjittige mienskiplike stiffness yn 'e moarn
- Schwierigens om in mienskip mei te dwaan of deistige aktiviteiten
- In ôflevering fan ferhege mienskipske pine en stiffness duorret mear as trije dagen
Dit is benammen wier as jo in famylje skiednis fan rheumatoide arthritis hawwe. Mei in sibling of âlder mei rheumatoide arthritis hast trije jo trije risiko's foar rheumatoide arthritis, wylst in twadde nivo relatyf makket fan jo risiko twa-fold.
> Boarnen:
> Singh, J .; Saag, K .; Brêgen, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline foar de behanneling fan Rheumatoide Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; en McInnes, I. "Rheumatoide arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuzen, H .; Roorda, L. et al. "Sterkte yn pasjinten mei rheumatoide arthritis: in 15-jier prospectyf kohortstúdzje." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.