Smoken en fermogen add to the burden of inflammation
Minsken tinke oan dat rheumatoide arthritis en osteoarthritis deselde dingen binne. Wylst osteoarthritis feroarsake is troch de lange termyn wearzige wearzens fan in mienskiplike, rheumatoide arthritis is in folle komplekere en ferrifelende sykte wêrby't it immune systeem har eigen sellen en gewoazen oanfalt, ynklusief dy fan 'e knibbel, hûd en oare organen.
Krekt lykas oare autoimmoansliedingen, lykas lupus en psoriasis, is de ûnderlizzende oarsaak fan rheumatoide arthritis net goed begrepen.
Wat wy witte, is dat guon faktoaren, wêrûnder smoken en obesity, kinne jo op in hegere risiko pleatse, net allinich de sykte te krijen, mar slimmer symptomen.
Guon fan 'e risikofaktoaren foar rheumatoide arthritis binne feroarbere te wêzen (betsjutting dat wy se feroarje kinne), wylst oare net-ferifieare en plak yn eigen risiko binne.
Net-feroarbere risiko-faktueren
Rheumatoide arthritis beynfloedet guon groepen mear as oaren. De trije net-ferifisearre faktoaren dy't meast ferbûn binne mei de sykte binne leeftyd, geslacht, en in famylje skiednis fan rheumatoide arthritis.
Leeftyd
Hoewol't rheumatoide arthritis op elk leeftiid kin komme, begjint de begjin fan symptomen gewoanwei tusken de jierren 40 en 60. Fierder sil it risiko de âldere dy't jo âlder wurde ferheegje. Yn alle gefallen sil de kâns fan ûntwikkeling fan rheumatyske arthritis mear as trije tusken de leeftyd fan 35 en 75, ferhege fan 29 gefallen per 100.000 minsken oant 99 gefallen per 100.000, neffens ûndersiken fan 'e Mayo-klinyk.
Gender
Froulju binne trije kear wierskynlik rheumatoide arthritis as manlju. Hoewol de taljochting foar dizze ferskil is fariear definityf, hormonen wurde leauwe om in grutte rol te spyljen.
Dit wurdt diels troch ûndersyk te sjen dat die froulju faak de sykte ûntwikkelje nei grutte ferskillen yn har hormonen.
Dit komt somtiden fuort nei swierwêzen of yn tandemint mei de komst fan 'e menopause. Estrogen , of spesifyk de ferwidering fan estrogen, wurdt leauwe dat de skuldige wurde.
Oan 'e oare kant kin eartogen ferfong in beskerme foardiel jaan oan âldere froulju dy't oars kinne kwetsber wêze foar de sykte.
Dezelfde foardiel kin útwreide wurde oan jongere froulju dy't in kombinaasje mûnling kontraktept nimme (al "de pille"). Neffens ûndersikers fan it Karolinska ynstitút yn Stockholm hawwe froulju dy't langer as sân jier in estrogen-hantlieding foar kontrôtyf hawwe hienen in hast 20 prosint fermindere risiko fan rheumatoide arthritis yn fergeliking mei froulju dy't noait de pille namen.
Genetika
As jo in âlder of sibel hawwe mei rheumatoide arthritis, is jo risiko dat de sykte ûntwikkele is trije kear grutter as de algemiene befolking. Twadde ambassade-famylje mear as minder dûbelje jo risiko. Dizze sifers helpe de sintrale rol ymportearje dy't genetyske spullen yn 'e ûntwikkeling fan' e autoimmune stjer .
Neffens in learjetúdzje 2017 publisearre yn The Lancet, spilet genetyk in diel tusken 40% en 65 prosint fan alle befestige gefallen. Wylst de krekte genetyske permutaasjes noch te identifisearjen binne, wurde minsken mei autoimmune sykten leauwe dat ien of mear mutaasjes hawwe dy't de manier feroarje dy't it ymmúnsysteem erkend en tariedt fan sykte feroarsaakje.
Yn in normaal funksjonearend ymmúnsysteem hjit in gesin fan 'e genen it minsklik leukozyte antigen (HLA) kompleks helpt it immunsysteem ûnderskiede har eigen sellen út dy fan bûtenlânske inversers. Mei rheumatoide arthritis en oare autoimmunsteldingen, kinne guon HLA mutaasjes it einjaan fan 'e ferkearde berjochten nei it ymmúnsysteem, ynstruksearje dat it oanpak fan eigen sellen en gewissen. Ien fan 'e mutaasjes, dy't faak ferbûn is, is HLA-DR4 .
HLA-DR4 is ek keppele oan oare autoimmune feroaringen, wêrûnder lupus , polymyalgia rheumatica , en autoimmune hepatitis. Oare HLA-gene mutaasjes wurde ek leaud keppele.
Lifestyle Risikofaktors
Lichtemiidsfaktoren binne lju dy't feroarje kinne. It feroarjen fan dizze faktoaren kin net allinich de hurdens fan jo sykte beheine, se kinne jo sels de risiko sels fergrutsje troch de sykte te krijen yn it earste plak. Smoken en obesity binne de twa meast wichtige faktoaren.
Smoken
Smoken hat in oarsaak- en effektive relaasje mei rheumatoide arthritis. Net allinich sigaretten ferheegje jo risiko foar it krijen fan de sykte, se kinne de progreasje fan jo symptomen ferstevje, soms sterk.
In wiidweidige oersicht fan klinyske stúdzjes troch ûndersikers op 'e Kobe University Graduate School of Medicine konkludearre dat as in swiere smoker (definiearre as smakket in pak fan sigaretten in dei foar mear as 20 jier), hast dûbele jo risiko fan rheumatoide arthritis. Manlju binne hast dûbel as wierskynlik betrutsen as froulju en meikrigen meastere symptomen earder.
Boppedat binne smakkers dy't posityf foar rheumatoide faktor (RF) testje, trije kear hieltyd wierskynlik rheumatoide arthritis krije dan harren net-smoker-kollega's, oft se aktuele of ferline smoker binne. As eigen ûnôfhinklik risikofaktor is it bekend om it selektearjen fan selbedrach te befoarderjen, ynfloed te fergrutsjen en stimulearje fan de produksje fan frije radikalen dy't de alderleafde gutenwâlen fierder skea.
Sels as jo medisinen nimme om de sykte te behanneljen, kin it smoken kinne mei har aktiviteit ynteritisje en har minder effektyf meitsje. Dit omfettet soksoarte fûnemintale medikaasjes as methotrexate en nije TNF-blockers lykas Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab) .
Obezomst
Rheumatoide arthritis is karakterisearre troch chronike ûntstekking, dy't stadichfâldiget en tsjustere knibbel en ferdwynt. Alles dat tafoege oan dizze ûntstamming sil allinich it dreech meitsje.
Obezoming is ien fan sokke betingsten dy't systemyske ûntbamming útliede kinne, feroarsake troch de accumulation fan adipose (fet) sellen en de hyperproduksje fan inflammatorige eauwen dy't bekend binne as cytokines . De mear adipose sellen dy't jo hawwe yn jo lichem, heger de konsintraasje fan cytokines.
It is net fan ferrassing, dus, dat minsken mei obesiteit swierder fersteurje fan har joften yn fergelyk mei minsken fan normaal gewicht en hawwe mear sykteferbetterings, lykas pericarditis (ûntbining fan 'e hertmembraan ), pleuritis (ûntbining fan it linen fan de longen), en vasculitis (ûntbining fan bloedfetten).
Boppedat kin it ferhege lichemgewicht net helpe, mar stress oan 'e ynfloed fan klanten, benammen fan' e knibbels, hippen, en fuotten, sadat in gruttere ferlies fan mobiliteit en pine feroaret.
Obegea kin jo ek graach ferwiderje om ferjouwing te realisearjen, de steat fan 'e lege sykteaktiviteit wêrby't ûntstamming mear of minder ûnder kontrôle is. Neffens ûndersiken fan it Weill Cornell Medical College, binne minsken mei in licheminteseksje (BMI) fan mear as 30 - de klinyske definysje fan obesity-47 persint minder om ferjouwing te fergelykjen yn ferliking mei minsken mei in BMI ûnder 25.
Fysike en emosjonele stress
Hoewol't rheumatoide arthritis-symptomen faak flar meitsje foar gjin skynbere reden, binne der betingsten dy't in ploft fersnelling fan symptomen útlizze kinne.
Fysike oerreaksje is ien fan dizze. Hoewol it meganisme foar dit min is begrepen, wurdt leauwe dat de hommelse en ûnevenste frijlitting fan stresshormons, lykas cortisol en adrenaline, in effekt opknappe kinne dat it autoimmune antwurd fersteantet. Hoewol dit op gjin inkelde manier beweecht de geweldige foardielen fan de eksploitaasje yn behanneling fan rheumatoid, dan suggerearret dat fysike aktiviteiten passend wêze moatte, benammen om't de knibbel concernearje.
It antwurd fan 'e lichem op fysike stress kin sprake wurde troch syn antwurd op emotionele stress. Wylst wittenskippers noch in dúdlike feriening hawwe tusken stress en rheumatoide arthritis-symptomen , minsken dy't libje mei de sykte faak rapportearje dat flare-ups fuortendaliks foardwaan troch mominten fan ekstreme angst, depresje, of fatigens.
Oare mienskiplike triggers binne ûnder ynfloed fan ynfeksjes, ynklusyf de kâlde of gryp, dy't ferbân hâlde mei ymmunaktivaasje. Flar-ops kinne ek foarkomme yn antwurd op bepaalde fiedsels dy't jo ite, de trigger wêrfan wurdt leaude yn ferbân mei in allergyske antwurd , dêr't it immunsysteem ûngewoan reageart.
Alle faktoaren jouwe ferskate spearen fan stress op it lichem dat it immune systeem antwurdet, soms adversely.
Boarne:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. en al. "De rol fan froulike hormonale faktoaren yn 'e ûntwikkeling fan rheumatoide arthritis." Rheumatology. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / rheumatology / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Trends yn incidence en mortaliteit yn rheumatoide arthritis yn Rochester, Minnesota, oer in fjirtich jierperioade." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Moarlike kontresepten, it boarstfieren en it risiko fan ûntstean rheumatoide arthritis: resultaten út 'e Sweedske EIRA-stúdzje." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Mear as gewicht en obesity Redigje de wikseling fan it fuortkommen fan in oplossing yn Early Rheumatoid Arthritis: Resultaten fan 'e Kanadyske Early Arthritis Cohort Study" Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Impact of smoking as risikofaktor foar ûntwikkeling fan rheumatoide arthritis: in meta-analyze fan observaasjeûndersiken. " Annalen Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / arts 2008.096487.