It hanthavenjen fan jo hert fan radiation mei loftskate breastkrije
Radiotherapie kin de oerlibewearre foar guon minsken mei boarstkanker ferbetterje, mar hat it potensjaasje fan jo hert as jo left-side breastkanker hawwe. Radiotherapie nei jo hert kin ek kumulatyf wêze mei skea dy't feroarsake wurde troch oare kankerlike behanneling as chemotherapy en doelgroepen. Learje hoe't de breathingtechnyk fan respiraasjemateriaal en sykheljen ferminderje kin sterk fergrutsje fan it bedrach fan strafynstellingen dy't jo hert treft, en sadwaande fergrutsje jo risiko foar hertkrêft.
Radiation Therapy foar breastkanker
In protte froulju trochrjochte troch strafekrasy foar boarstkanker , en op dit stuit hawwe sa'n 50 persint fan minsken mei betide boarstkanker dit behannelingen. Radiotherapy foar de boarst kin brûkt wurde om it risiko fan in lokale werhelling yn 'e boarst te ferleegjen nei in lumpectomy. It ferbridet ek de boarstkursumens troch ien-seisde.
Rjochting kin ek brûkt wurde nei in mastektomy, fral yn froulju dy't lymfeknoten posityf binne foar de sykte. Soarch breaststra-terapy wurdt op ferskate plakken opjûn neffens it kanker-sintrum, mar faker tydlik tidens de wike foar fiif oant seis wiken plakfynt. Nije metoaden fan strieling jouwe ek hegere dosinten fan strieling mei minder besite oan guon sintra.
Radiation Therapy en Heart Disease
Mei it tafoegjen fan boarstkanker foar ferbettering fanwege bettere chemotherapie-kombinaasjes, fierdere hormoanen-therapy foar fiif oant 10 jier, en doelstellingen foar HER2-positive sykte, moat it risiko fan langer langer mei kanker wurde rjochtsje moatte.
Yn it ferline wiene wy net sa besibbe oan 'e lange termyn-effekten fan radiation-therapy as wy hjoed binne. In protte minsken kinne ferwachte wurde te ûnderskieden fan 'e dyk.
Radiotherapie is yngrepen yn ferskate ferskillende soarten hertkrêft.
Dêr heart by:
- Coronary artery disease
- Kardiomyopaty / congestive hert mislearring, in swakening fan 'e hertsmûsk, dy't de foarkar fan it hert feroarsake om bloed oan' e rest fan it lichem
- Diseases dy't de valves fan it hert oanbelangje (valvulele hertkrêft)
- Abnormale hertrhythmen (arrhythmias)
- Perikardyske betingsten: skea oan it linnen fan it hert (it perikardium) kin liede ta in opboud fan fluids tusken de tissue-lagen neamd in perykardiale effusion . In perikardiale effusion makket it dreecher foar de hertsmûtse om te pompe en kin soms in medyske need wurde.
- Sudden kardiaal dea
Studijen hawwe fûn dat de minderheid fan 'e strieling dy't it hert by it behanneljen fan behanneling feroarsakearret, it gefolch fan' e kardiologyske toxiteit (hertsjild) te ferleegjen, mar hoe wichtich is dat?
In grutte 2017 resinsje besocht it risiko fan hertbedimende deaden yn froulju dy't te diagnostizearjen binne mei boarstkanker tusken 2010 en 2015. Fan dizze gegevens lykas oare ûndersiken besochten ûndersikers de ynfloed fan 'e radiationstherapy op takomstige hert sykte te fertsjinjen en te fergelykjen mei de foardielen fan strieling by it ferminderjen fan rekreaasjewenten en boarstkankerbeelders.
It waard fûn dat de foardielen fan 'e radiation-therapy oer breastkanker-oerwinning de belestige risiko fan hert sykte relatearre ta straffen.
Der wie ien fan 'e útsûndering en yn minsken dy't it risiko hawwe fan' e radiation-related heartsyndry kinne syn foardielen foar kanker grutter meitsje. Yn totaal waard radiostraasje beskôge om it risiko fan hertensyk te fergrutsjen troch sawat 30 prosint.
Respiratory Gating: Does It Work?
Respiratory gating is in metoade foar feroaring fan 'e foarm fan' e boarst om de eksposysje fan it hert om straf te minimalisearjen. Respiratory gating en sykheljen fan radiostraasje binne in technyk dêr't in persoan in grutte azem fan loft nimt en hâldt it wylst de strafbalke rjochte is op 'e boarst. Dizze breasthâlding is ferplichte om 20 oant 30 sekonden, ferskynden ferskate kearen werhelle by elke radiotherapiebesite.
Neffens in stúdzje 2016 hat de djippe ynspiraasje fan 'e atmosfearstechniken de bepaalde straffenens fan it herte ûntfongen (betsjutting fan' e hert) troch sawat 50 oant 60 prosint relatyf oan 'e hertdosis fan radiation yn minsken dy't normaal en spontaan yn' e sesje reitsje. Guon minsken koene har aai genôch kontrolearje dat der minimal waard oant gjin straffen dy't har hert reitsje. Der binne ferskate farianten fan 'e technyk, wêrûnder Active Breathing Control of it ABC-systeem.
Oare techniken binne besocht om de dosint fan radiaasje te ferleegjen oan it hert, mar faak resultaat in legere (en minder beskerming) bedrach fan strafaasjebewiis oan it boarstwissel en boarstmuorre. Mei respiraasjearjende gat en atteare, kinne radiokynekologen de ynfloed op it hert ferneatigje sûnder de dosis fan strieling te feroarjen.
Wat kinne jo ferwachtsje yn jo behannelingen?
It earste stap foar respiratorlike gaten is jo behannelingplaning mei jo strielingynkolooch om te bepalen wêr't strieling oansteld wurde en op hokker dose (dosymjetyske plan neamd). By dizze planning stage wurdt jo radiostekkolooch mjittingen meitsje en de kapasiteits fan respiratorlike gaten te fertsjinjen om de bepaalde radiaasje te ferleegjen nei jo hert.
De proseduere is frijwat ferteld en sa'n 80 persint fan minsken kinne har sykheljen kontrolearje en har sykhelje foar de tiid fan needsaaklikens. Guon minsken hawwe har sels in rûn swimme yn in swimbad ûnder wetter lykas se de aai dwaan. Tidens jo sesje is in feedback-systeem lykas audio-visuele biofeedback faak ynsteld om te fertellen as jo normaal wekker binne en wannear't jo jo sykhelje hâlde.
Bewegingen fan easkje en Breath Hold
As earder oanjûn, wurdt respiraatreegjen normaal goed tolereard en in soad minsken kinne har sykheljen hâlde foar de tiid dy't nedich is. Der binne inkele beheiningen lykwols, en it waard fûn dat guon minsken (minder as 20 prosint) it dreech fine om har ynspiraasjebalken yn 'e bepaalde rigen keazen te hâlden.
Oare kanker-behanneling ferbûn mei hert-sykte
Radiotherapie foar linkseigen boarstkanker kin it risiko fan hertkrêft ferheegje, mar oare boarstkankerlike behannelingen kinne dit risiko taheakje.
Chemotherapy-medisinen foar boarstkanker kinne jo risiko hawwe foar hert sykresje, benammen kardiomyopaty en hertferskieding, en jo onkolooch hat jo herttests dien (lykas in MUGA-scan) foardat de begon fan chemotherapy begon. Adriamycin (doxorubicin) is in bekende risikofaktor foar hertfalwurk en wurdt brûkt yn in protte chemotherapy regimens foar betide boarstkanker. Cytoxan (cyclophosphamide) kin ek hertfoarmige side-effekten hawwe.
Foar froulju mei HER2 positive boarstkanker as doarpsgenoaten lykas Herceptin (trastuzumab) en relatearre medisinen kinne brûkt wurde. Rûchwei 5 prosint fan minsken behannele mei HER2-doelgroeptafes, sille in soad hoarefoardering hawwe. It is echt wierskynlik te foarkommen as kombinearjen mei Adriamycin en wintwurdich tagelyk ta it kardiatyske risiko oanbrocht troch strielingstherapy. Sterke kardiotoxysiteit is wat leger en reart fan 0,6 oant 4 prosint.
Foar froulju mei estrogen-receptor-positive tumors kinne hormonale behanneling foar boarstkanker it risiko fan hertkrêft ek ophelje. Medimaasjes bekend as aromatase-inhibitoren, wêrûnder Aromasin (eksemestane), Arimidex (anastrozole), en Femara (letrozole), wurde faak brûkt foar froulju mei postmenopausale boarstkanker nei sykte fan chemotherapy en foar froulju mei premenopausale boarstkanker dy't earearepresje-therapy krigen hawwe.
Surgery foar boarstkanker docht net it risiko fan hertkrêft te ferheegjen, mar pine of achizigens oangeande surgery kin jo ferminderje om de symptomen fan hertkrêft te erkennen.
Sprekke mei jo dokter oer jo risikofaktoren foar hertkrêft
Wylst jo troch boarstkanker behannele wurde, is jo geast wierskynlik rjochte op alle boarstkanker. Dochs heart hertkrêft de wichtichste oarsaak fan 'e dea yn' e froulju, en fan 'e hertkrêft, koartsjende arterijen binne meast.
It is wichtich om te petearjen mei jo dokter oer it risiko fan hertenske ferlykber mei jo breastkanker-behannelingen. Neist boarstkankerlike behannelingen kinne oare risikofaktoren foar hert sykjen yn froulju wêze omfieme:
- Persoanlike of famylje skiednis fan hert sykte
- Smoken
- Hege bloeddruk
- Ophege cholesterol (of low HDL)
- Oergewicht of fatsoenlik
- Diabetes of metabolike syndroam
Jo dokter kin ek wolle dat in bloedetest neamt dat in C-reactive proefine (CRP) neamd wurdt . Ofhinklik fan jo skiednis, risikofaktoaren, en kanker-behanneling, kinne fierder it teste oanbean wurde.
Kennis fan 'e Warning Signs fan Kardiale Problemen-Se binne oars yn' e froulju!
Yn 'e ôfrûne jierren hawwe wy leard dat cardio-symptomen yn froulju faak ôfwike fan dy yn' e manlju. Dit is wier foar hertferskaffing lykas coronary artery disease en wurdt tocht dat ien fan 'e redenen wêze moat dat koronary-artery sykte sterker is yn froulju. Froulju dy't in hertangest hawwe hawwe langer hûskritisaasjes foar hertkrêft yn 'e kunde en binne earder wierskynlik te stjerren foardat it sikehûs ferlitten is. It is wichtich om de mooglike redenen foar dat te begripen.
Heart mislearre ferbân mei kardiomyopathy yn manlju behannelet faak foarôfspringende koarteheid fan sykheljen en hoestje in foamige roze ûntlizzing fan 'e longen. Symptomen fan hertenslach yn froulju
kin subtyl wêze. Symptomen kinne ferbiningen wurde, koartens fan sykheljen dy't beskôge wurde as mear fan in eksploazjeintolerânsje, en swelling fan 'e fuotten en kopen.
Itselde is wier mei angina en hertoanfallen. Minsken binne neigeraden de mear klassike symptomen fan smjunt boarstel as in elefant te sitten op har boarst. Angina yn froulju bestiet faak ûnderdrukken fan misbrûk en ûntbrekken, fersmoarging, koarteheid fan sykheljen, of sterke en djippe minderheid. Wylst guon froulju "typysk" symptomen hawwe fan in hertoanfal, binne de symptomen fan in hertoanfal yn froulju faak ôfwike fan dy yn 'e minsken. Dammen kinne in heule en brânende gefoel yn har boarst hawwe, of sels sêftens te berikken. Minder symptomen komme faak foar trije oant fjouwer wiken foarôfgeand oan de hertoanfal yn 'e eftergrûn. Dammen kinne net allinich boarsten hawwe as se in hertoanfal hawwe! Om't hertoanfallen yn 't thús binne faak gewoan yn froulju, dan is it risiko fan hommelse dea ek heger.
"Stomme" hertoanfallen binne definieare as dy 't fûn wurde op testen (lykas in elektrokardiogram) mar foarkommen sûnder symptomen. Dizze stille eveneminten binne faker yn 'e froulju.
Om saken noch komplisearje te kinnen, binne beide froulju dy't boarstkanker en har dokters hawwe mear as wierskynlik te tinken oan in mooglike brekkomstekrêft as de echte mooglikheid dat dizze symptomen hertslach krije kinne. In protte fan dizze symptomen wurde earst oan 'e kanker beëinige en inkeld letter wurde fûn oan ferbûn mei hert-sykte.
Underdieling op Respiratory Gating om hertskrêft te meitsjen fan radiative terapy
Nei it learen fan hert-sykte yn froulju, lykas oare kanker-behannelingen dy't risiko's leare kinne, is it makliker te begripen wêrom't it foarkommen fan it eksposearjen fan jo hert by de radiotearytopia foar linkse-side breastkanker wichtich wêze kin.
Respiratory gating kin it bedrach fan de radiation dy't nei it hert levere wurdt, mar 50 oant 60 persint, en somtiden foarkomme dizze eksposysje altiten. Meast fan 'e tiid binne dizze aaiende technyk goed oerlevere en kin jo sels "wat te dwaan" yn jo straffen sesjes jaan.
Net alle strieling fan onkologyske sintrums biede dizze technyk, mar it wurdt folle mear om it lân. Mei it each op it oantal effekten dy't relatearre binne oan behanneling, is it ek ferfrjemd om in technyk te hawwen dy't in lyts risiko hat.
As lêste, hoewol't boarstkanker wierskynlik is op 'e foargrûn fan jo geast, is it hert-sykte dy't mear froulju opsmyt, wêrûnder in protte froulju dy't behannele binne foar boarstkanker. Praat mei jo dokter oer jo risikofaktors en alle fierdere hifkingen dy't jo oanrikkemandearje kinne. Soargje derfoar dat jo fertroud binne mei de "atypyske" symptomen fan hert sykte dy't gewoanlik binne foar froulju. Froulju binne hieltyd wierskynlik om it ploft te deadzjen, mear tiid yn it sikehûs te fertsjinjen, en stjerre foardat it sikehûs ferlitten is as manlju dy't hert sykhel hawwe, ien reden dat it net sa heech is op it radar skerm foar froulju of har dokters.
> Boarnen:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Djippe ynspiration Breath Hold-basearre strafekhertie: in klinyske resinsje. Ynternasjonaal joadendom fan radiostekkology, biology en natuerkunde . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Behandeling Planning en Evaluaasje fan Gated-Radiotherapie yn Left-Side Breast Cancer Patients Use the Catalyst / Sentinel System for Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH). Radiation Oncology . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Estimearje de risiko's fan brekkundige radiotherapy: Bewustwêzen fan moderne rjochting Doses nei de longen en hert en fan foarige rinnomisearrings. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (15): 1641-1649.