Doxorubicin (tradisjonele namme Adriamycin) is in gewoane brûkt chemotherapy- agent dy't tige effektyf is yn sawol Hodgkin as Non-Hodgkin-lymphomas . It wurdt brûkt yn praktysk allegear de earste-line-chemotherapy-regimen foar lymphomen. It heart ta de klasse fan chemotherapy-medisinen neamd anthracyclines.
Doxorubicin kin misledigje
It is goed erkend dat doxorubicin in beskate persoanen skea oan it hert feroarsaakje kin.
Hoewol oare anthrazyline (lykas epirubicin en meioxantrone) kinne ek hertfeiligens feroarsaakje, binne de kânsen faker te brûken mei doxorubicin. Doxorubicin feroarsake sawol frjemde en lêst har skea (ek wol cardiotoxiteit neamd). De frjemde skea komt fuortendaliks nei medyske administraasje of binnen 1 oant 2 dagen. Der binne minlike effekten dy't op it elektrokardiogramm (EKG) opnommen wurde en yn 'e measte gefallen oplosse sûnder dat grutte problemen. It is de let-start-skea dat wichtich is en serieus is.
Late Cardiac Damage
Spater skea oan it hert giet oer in jier of mear nei chemotherapy. Doxorubicin bestiet benammen op 'e hertsmûzen. It swakket de hertmisken en makket it bloedpompjen makliker foar it hert. As swier is it liedt ta in betingst neamd congestive hertslach (CHF). Persoanen mei CHF klok oer in oantal symptomen
- In stadichfâldich ferswakke muoite yn oanrinnende wurken, dy't liedt ta middens of atme middels as klinkt treppen of kuierjen
- In hoast dat op 'e nacht fergruttet
- Swelling fan 'e fuotten
- Schwierigheid om te rêstjen
As swier kin, kin CHF swiere ynvaliditeit en sels de dea feroarsaakje.
Hoe wurket Doxorubicin it hert?
Doxorubicin reagearret mei guon chemiken yn it lichem (neamd enzyme) om skealike substanzen te meitsjen dy't frije radikalen neamd wurde. De produksje fan dizze skealike frije radikalen wurdt yn organen fersterke as it hert dêr't mear sûker en izer binne.
Wylst guon organen in spesjale enzyme hawwe om dizze frije radikalen te ferneatigjen, hat it hert in relatyf minne oanbod fan dizze enzymen. Dêrtroch makket de hertmisken saakber foar skea mei frije radikalen.
Faktors dy't Heart Damage ynfiere
Ferskillende faktoaren ferheegje de kâns op hertfeiligens mei doxorubicin.
- In hege doos fan doxorubicin is hieltyd wierskynlik hertfeart. De totale dosis fan doxorubicin, krigen yn it libben fan in persoan, moat ideaal minder wêze as 400mg per kearn meter (fan 'e lichemsobering). It risiko fan CHF mei dizze dos is minder dan 1 prosint. Op hegere doses kinne de kâns op hert skea ferheegje. Gelokkich hawwe de measte chemo-skema's nedich foar lege dosinten.
- It simultane brûken fan oare chemotherapy-medisinen dy't it hert effekt hawwe as hege doses fan siklofosamid
- Straatbehear oan 'e boarst
- Al besteande hertkrêft
- Jierde leeftyd
- Froulju pasjinten
Testing foar Heart Damage
Heart skeakel wurdt normaal getten mei in echokardiogram (allinich in 'echo' neamd) of in MUGA-scan om te testen foar de bloedsume bloed dat it hert útpompe kin. Yn medyske termen hjit dit de "linke ventrikelige útjeftfraksje" of LVEF. De LVEF wurdt gemaal foar de measte persoanen foardat de behanneling begjint om elk foarôf besteande hertprobleem te regeljen.
Dêrnei kin it wer by de behanneling en noch lettere perioaden werjûn wurde om te sjen oft der in fall is yn 'e LVEF. Gelegenheid dat sintraal problemen kinne ek sjen yn 'e EKG.
Wegen om skea te beheinen
Der binne inkele manieren wêrby't hertpaden of foarkommen wurde kinne
- Bliuw de totale dosis fan doxorubicin yn feilige grinzen
- It administraasje fan 'e medisyn as in infuzje yn' e sâlte en net as in ynjeksje
- Mei in nije tarieding fan doxorubicin neamd 'liposomale doxorubicin' - wurdt de medikaasje yn in fetige skuorre mei in liposome neamd. Dizze fersnelling brekt allinich yn kanker om it drug te frijjen. Normale organen lykas it hert binne minder ynfloed.
- Mei in substansje neamde dexrazoxane as in infuzjine al gau nei doxorubicin. It kin de kâns krije fan hertfeiligens en is de FDA goedkard yn metastatysk boarstkanker.
Behannelje fan CCF
It hertlik mislearjen feroarsake troch doxorubicin wurdt behannele op deselde line as oare soarten hertslach. Der binne gjin spesjale medisinen foar doekorubysin-ferbûn hert skea. Rêst, soerstof en pillen fergrutsje de symptomen fan CCF en stabilisearje de hertlike beheining. Gravende symptomen kinne bedriging fan it sikehûs nedich wêze.
Moatte wy stopje mei Doxorubicin?
Doxorubicin is in ekstreme effektive chemotherapy-drug. It hat in rol yn 'e behanneling fan in protte kinners. Hoewol is der in definiearre feriening fan doxorubicin mei hertfeiligens, de foardielen fan gebrûk meitsje doxorubicin de risiko's. Heart skea mei dit medikamint is hiel goed begrepen, en as doxorubicin wurdt brûkt foar binnen de feilige dosegren, is der gjin reden om te stopjen fan in medikamint as nuttich as dit.
> Boarnen:
Kanker - Prinsipes en praktyk fan Onkology (7e edysje). Editors - Vicent T Devita Jr., Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (Haadstik 15: Pharmacology fan kanker-chemotherapy: seksje 7: Topoisomerase-interaktive aginten.)
Doxorubicin Hydrochloride, National Cancer Institute, 17 septimber 2014.
Doxorubicin, Medline Plus, US National Library of Medicine, 01/15/2012.