Immune wjerstân is fan 'e persoan nei persoan
De CD4-toets is definiearre, meast ienfâldich, as middels om de sterkte fan it ymmunosysteem te mjitten fan in persoan dy't mei HIV libbet. It is in test dat brûkt wurdt om de progreaasje fan HIV-ynfeksje te kontrolearjen en it probleem út te kommen (prognose) fan 'e sykte.
Understeuning fan de CD4
Under de komponinten fan it immune antwurd binne spesjalearre wite bloedzellen bekend as CD4-T-sellen , wêrfan it haaddoel is om de warskôging te klankerjen as sykte feroarsaakje fan HIV-sykte.
Ientalich binne se ek deselde sellen dy't foarútsteld wurde foar ynfeksje troch HIV. Yn 'e rin fan' e tyd, as it net behannele wurdt, sil HIV dizze stadia stadichoan ôfbrekke, dat it immune systeem effisjint bliuwt en stadichoan net makket te ferdigenjen.
De kâns fan CD4 kin oeral berikke fan wat wat normaal beskôge wurde soe yn in net befeilige persoan (800-1500 sellen / ml), wêrtroch't in ymmunosysteem beskôge wurdt (ûnder 200 sellen / mL). As it nûmer noch fierder falt om ûnder 100 sellen / ml, ferheget it risiko fan in wichtige opportunistyske ynfeksje eksponentiell.
Ien fan 'e doelen fan antiretrovirale therapy (ART) is om de immune krêft fan in HIV-ynfektearre yndividu te herstellen. Troch it foarkommen fan it firus fan aktive replikaasje, KULT helpet it lichem in eigen herstel te berikken, de CD4-befolking herstelt, yn ideaal op normale nivo's.
Mar, de wierheid is, dat komt net altyd.
Yn guon gefallen is it mislearjen fan ymmunfunksje in direkte resultaat fan suboptimalisaasje fan drugs, lykas ûnfoldwaande en / of ferkearde dosing.
As virale aktiviteit tastien is en de HIV-virale lading is net folslein net fêst te lizzen, kinne CD4-sellen trochsetten wurde, en bepale de doelen fan therapy.
Mar wat as in persoan folslein oanhinget en hyltyd har CD4 net opsette kin? Is dat betsjuttend dat de medisinen net wurkje? Is dit in yndikaasje dat behanneling behannele wurde moat?
Faker as net, is it antwurd gjin.
Barrières foar CD4 T-cell weromwaaksje
Uteinlik is it doel fan ART is om virale aktiviteit te fergriemjen - om de virale lading te ferleegjen nei wêr't gjin firus yn it bloed fûn is. Dat is it direkte aksint fan 'e medisyn en wat dat normaal te berikken is yn minsken dy't oan' e therapy oanhâldend bliuwe.
Hjirmei is T-cell-restauraasje heger as effekt fan virale ûnderdrukking as fan 'e ART sels. De medisinen hawwe gjin direkte aksje op it CD4-oalje oars as de firiden te foarkommen fan 'e firiden dy't de T-sellen los meitsje. Dat betsjut dat it hertsjen kin dramatysk ferskille fan persoan nei persoan, mei guon oanwêzich werom en folslein, wylst oaren langer langer legere nivo's stabilisearje.
Ien de wichtichste oarsaken foar dit effekt is de CD4 nadir . De nadir is gewoanwei it leechste punt dat de CD4-sifer foarkommen foardat yntervinsje dien wurdt. De CD4-nadir kin net allinnich de wikseling fan bepaalde sykte, lykas HIV-ferbûnens fan 'e harsels , foarsizze, it kin faak oft de robustheid fan'
Meastentiids wurde minsken mei in tige lege CD4-nadir (ûnder 100 sellen / mL) in folle hurdere tiid hawwe om de immune funksje te restaurearjen as in persoan mei sizze, moderate immune ûnderdrukking (mear as 350 sellen / ml).
It is wêrom't ART is no oanrikkemandearre yn 'e tiid fan diagnoaze foar alle minsken mei HIV. Troch it begjin fan 'e behanneling earder as letter te begjinnen, is de kâns op in folsleine ymmúnwinning ferbettere, lykas de wikseling fan in normale, sûne libbensferwachting .
HIV en T-cell ferheffing
Op it stuit dat in CD4-sifer ûnder 100 sellen / ml ferdwûn is, sil it ymmúnsysteem jildich wêze en sels desennia's skea, sawol yn 'e persoanlike ûntstekking dy't feroarsake is troch HIV-ynfeksje en it direkte bloed fan tissues en sellen troch it virus sels.
It is yn dizze tiid dat in effekt neamd wurde kin T-cell útfiere .
T-sellen-ferlies is ien fan 'e konsekwinsjes fan' e heftige of lange termyn ynfeksje, wêrby't de tige struktuer en genetyske kodearring fan 'e sellen op it molekulêre nivo feroare wurde. Mei de tiid ferlieze de T-cells har fermogen om funksjonearjen fan syndika te foarkommen.
Wylst T-cell-ferwulfingswinning primêr ferbûn is mei CD8-T-sellen, waard de "killer" -zellen nei CD4's "helper" -zellen oanwêzich - wy witte no dat CD4-T-sellen ek negatyf ynfloed wurde kinne.
Wat kin ik dwaan om myn CD4-graf te ferbetterjen?
De faktoaren foar it restauraasje fan ymmunfunksje yn minsken mei HIV binne in soad en ferskaat. Der is gjin inkele oanpak dy't oars kin nimme as oan 'e ART bleat te bliuwen en om te ûndersiikjen fan virale loads.
Der binne gjin ferienings of aginten (ynklusief nutritional supplements , holistyske medisinen, vitaminen, of saneamde "immune boosters") dy't in assosjatyfske ynfloed hawwe op CD4 T-cell rekonstruksje. Nettsjinsteande suggestjes foar it oars, hat gjin stúdzje ienris sokke mûnling of ynjeksberens foar ferbean keppele oan ferbetteringen yn CD4.
Mei dat sein wurde, kin posityf libbenswize kiezen in signifikant hawwe op 'e sûnens resultaten fan' e persoan, of HIV-ynfeksje of net. Oanpaste oefening , in sûne diät, smakeleging en in fermindering fan alkohol ynkomming bringe allegear sterke weromkommingen oan minsken mei HIV, sels as in CD4-yndividuele yndividueel heger ûnder de normale nivo's.
As jo oan Therapy binne oanwêzich en hawwe in ferhege belidenis - sels persistint, leech-aktiviteit - mei jo dokter praat. It kin sizze dat jo HIV-medisynresistinsje ûntwikkelje. Yn sokke gefallen kin behanneling needsaaklik wêze.
Mar guon persoanen mei in folslein ûnderdrûpt virus en stagnering fan CD4 wurde net feroare fan ART op basis fan 'e oanfetting dat it CD4-resultaten ferbetterje sil. Wiziging moat allinich makke wurde yn it gefal fan behanneling fan in behanneling of as gefolch fan adversuele behannelingseffekten.
Hoe faak moat ik myn CD4-graf opwaaie?
Aktuele rjochtlinen suggerearje dat CD4 bepaald wurde kontrolearre op grûn fan de kapasiteiten fan 'e yndividueel om in ûntdekkingsregellike lêst te realisearjen en te hâlden:
- Foar nije diagnostisearre persoanen moat CD4-testen dien wurde foardat START begon, werhelle trije moanne nei it ynisjearjen fan therapy en dan alle 3-6 moannen dêrnei.
- Foar dyjingen dy't op 't lêst op twa minuten binne op' e kunde en hawwe duorsume, net te bemiddelende virale lesten, moatte alle 12 moannen teste wurde foar wa't CD4 hat tusken 300 en 500 sellen / mL. Foar dyjingen mei CD4 sille mear as 500 sellen / ml wurde, moat CD4-kontrôle as fakultatyf beskôge wurde.
Boarne:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; en oaren. "Molekulêre en transkrystaal basis fan CD4 + T-cell-dysfunksje by chronike infektie." Immuniteit. 20 febrewaris 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; en oaren. "Nadir CD4 T-tillefoan as presidint en hege CD4 T-cell yntinsineare apoptose as finstermeganisme fan 'e CD4 T-cell-ferhaal yn Virologyske ûnderdwaande HIV-infekte pasjinten: klinike ymplikaasjes." Clinical Infectious Diseases. 2010; 50 (9): 1300-1308.
US Department of Health and Human Services (DHHS). " Rjochtlinen foar it brûken fan antiretrovirale aginten yn HIV-1-befeilige folwoeksenen en adolesinten." Bethesda, Marylân.