Varicosefine yn 'e basis fan' e esophagus
Ousophageal varys binne varicose veins yn 'e esophagus. Dizze searnen, lykas alle kearsdinen, kinne brekke en bloeie ienfâldich. Ousophageale varysjale bloeding is in potensjoneel libben bedrige betingst dy't rapper erkend en behannele wurde moat.
Causes of esophageal varices
Varicoseare binne siken dy't earm wurden wurde en de muorren dûnstreare .
Se wurde faak fûn yn 'e skonken en kinne ûntwikkelje mei leeftiid om't, goed, swierens. De heuvels bliuwe bloed ta it hert en hawwe gjin deselde dikke muskulêre muorren as arterijen. De langer steane wy en kuierje (yn jierren, dat is) de mearer druk ús legvenen ûnderwurpen wurde.
Yn 'e esophagus ûntwikkelen varicosevenen net fanwege leeftyd en swiertekrêft, mar fanwege hepatike portal hypertensie. It portal-venosysteem is in kolleksje fan fenen dy't it bloed yn 'e lever ferfetsje, wêr't it ferwurket en detoxearre wurdt. Nei it bloed fan 'e lever, allegearre frisse en ûntdekke, bliuwt it hert wêr't it dan nei de longen stjoerd wurdt foar in soerstofbêd en om kooldioid te feroverjen. It is as in Spa Day.
Yn in leef mei cirrhosis-skoaring fan in blessueres of sykte dy't ynfloed op de libbeblêd is beheind en it bloed rint op yn it portalsysteem, wêrtroch't de druk yn 'e kearen ferheget.
Dizze druk kin ynfloed op bloeddoarp yn 'e regio, fral fan it gastrointestinale systeem om' e mage en de basis fan de esophagus.
Veins yn 'e mage (saneamde gastric varices) en de esophagus wurde gewoan krekt as de blauwe, squigglyvenen op' e skonken docht. De muorren fan de eieren binne ek dun en tige delik.
Mei in bytsje druk kinne se brekke en de resultate bluiening kin swier wêze.
Oorsofoal Variseal Bleeding
Ousophageale variseal bloediging is tige gefaarlik. Der binne gjin symptomen fan esophageal varys oant it bliuwt begjint. Ien bloed begjint, lykwols, binne tekens en symptomen . Patients with upper gastrointestinal (GI) bleeding-bleeding dy't ûntstiet yn 'e esophagus en mage, ynstee yn' e darm - kin nei de neikommende tekens en symptomen sykje:
- Fergrutting ljochte read bloed of kofjebreizen (tige tsjuster en granulêr, foar in part fertsjinne bloed)
- Dûnker, tarje of lytse stoelen
- Bloating
- Rapid puls
- Fergeliking bloeddruk
Hiel fluch, esophageal farieare bloed kin liede ta skok en fermindere nivo's fan bewustwêzen.
Emergency Treatment
Yn it gefal fan ezophagaal variseal bloeding is direkte needdruging needsaaklik. As fluch behannele wurde, kinne ezophagale variseal bloedings troch ferskillende prosedueres beheard wurde. Endoskopy (in kamera wurdt yn 'e esophagus troch de mûle ynfierd) kin brûkt wurde om te finen en direkt oan' e bloed te pleatsen. Dêrnjonken kinne fasoakt medisinen (medisinen dy't ynfloed op bloeddruk yn akuere pasjinten) kinne brûkt wurde om de bloeddruk yn aktyf bliuwende pasjinten te adressen.
Pjutten yn 'e emergency setting sille wierskynlik ek intravenous fluids krije en eventueel antibiotika.
Wannear't 911 oanropt
Pjutten dy't mei ploft begjinne fan bloed en brekke frankrot bloed of grutte kanten fan kofjeblommen moatte útitus fuortdaliks nei it sikehûs gean. Berop 911 foar elke pasjint dy't lethargysk, ferwiderje, swak, dizzy, pale, noflik is foar it berikken, of sweatsje (diaphoretysk). Dizze pasjinten sjogge teken fan skok, dat betsjut dat de bloeding sterk is en der is in hege risiko fan 'e dea.
Paramedics soarget foar ezophagaal-varysjale bloedings mei IV-fluids, in goede posysjeing, en vasoaktyske medisinen.
Ferkear ferfier nei it sikehûs is de definitive behanneling foar in pasjint mei ezophagale variseal bloeding.
Long-term Treatment
As hjirboppe beskreaun binne, binne der gjin symptomen fan esophageal-varizen as se net brekke en begjinne bloed. De pasjint hat gewoan te witten dat er cirrhose of in oare foarm fan portal hypertensie hat en dokters moatte sykje nei de varys yn 'e esophagus mei in endoskoop om har te diagnostearjen. As fûn is, kin de doc de prophylaktyk de varys behannelje troch yn essinsje ferbân te meitsjen fan in rubberband om harren hinne, neamd bandligaasje.
Njonken direkte befestiging fan ezophagale varizen troch endoskopyske prosedueres kin portal hypertensje mei medikaasje behannele wurde. Beta-blockers wurde meast brûkt. Yn 'e measte pasjinten sil guon kombinaasje fan band-ligaasje en medikaasje brûkt wurde om oerstoflike varysen te beheinen.
De rol fan cirrhosis
Cirrhosis hat ferskate oarsaak. De meast foarkommende is chronische hepatitis C, in wiere ynfeksje dy't liedt ta swelling en skea fan 'e lever. Kronyk swiere alkoholgebrûk is ek ferbûn mei leverkrasy en kin liede ta cirrhosis fan fetsy opbou yn 'e lever. Nonalcoholic fatty liver sykte kin skea en cirrhosis feroarsaakje. It is mooglik yn fatsoenlike pasjinten en dy mei metabolike stabilen of diabetes. Kronyske hepatitis B is in potinsjele oarsaak fan cirrhosis, mar is no ûngemaklik fanwege de beskikberens fan in faksin.
Bewustwêzen fan 'e ûntjouwing fan cirrhosis is de bêste ferdigening tsjin' e mooglikheid fan ezophagale varys. Causes of cirrhosis binne de grutste yndikatoaren: bekende liver sykte, alkoholisme, obesiteit en diabetes . In protte minsken mei frisse cirrhosis sille hielendal gjin symptomen hawwe fan it begjin. As it fuort giet, kinne pasjinten in pear of alle folgjende ûntwerpen ûntwikkelje: minder, swakke, ferlies fan appetit, jûk, of misbrûk.
Cirrhosis kin feroarjen fan nivo's fan wite bloedzellen dy't ynfeksje of platelets stypje dy't help by it meitsjen fan bloedklots, en de dêrmei gearhingjende leveringfunksje kin in hege nivo fan toxinen yn 'e bloedstream bringe. De toskins kinne feroarsaakje of ensephalopathy feroarsaakje. As toxinen yn 'e bloedstream akkumearje, kinne pasjinten juwielij ûntwikkelje, dy't in smaak fan' e sclera (wyt fan 'e eagen) en fan' e hûd is.
De rol fan portal hypertension
Uteinlik meitsje alle pasjinten mei cirrhosis hepatic portal hypertensje. As druk opbiedt yn it portalsysteem, lytse siken ûntwikkelje. Dizze jinnen biede in manier foar bloed om it kongregele portalsysteem te gean en wurdt beskate omslach neamd. Gearwurking foar boargers jout in manier foar bloed om de lever algemien te skodzjen en nea wurde gien.
Njonken esophageal varys, portefeuze hypertonie, kinne ascites feroarsaakje, dy't in fluid opbouwe yn 'e abdij. Om't toskinsen en guon mineralen net goed opnommen wurde, ûntsteane oare komplikaasjes út it opboujen fan stoffen en fan feroaringen yn drukpriginningen, lykas de skea fan plasma út 'e bloedstream nei omkriten fan tissue. Eartiids kin floeien opheven yn 'e skonken en kjollen, wêrtroch swelling bekend wurdt as eedema. Portal hypertensje wurdt diagnostearre troch observaasje fan ien fan dizze komplikaasjes.
Cirrhosis en ezophagaalariven
Cirrhosis leit net altyd oan ezophagealvarissen, mar der is gjin dúdlike bewiis oer hoefolle pasjinten mei cirrhosis ûntwikkelje oseaazje of gastric varys. Yn guon stúdzjes feroaret de eksimplaar fan esophageal varies yn pasjinten mei cirrhosis fan 8 persint oant 83 prosint. Dat is in grut oanbod.
Ousophageale varys moatte mei endoskoop diagnostearre wurde, mar as se fûn binne, komme se gewoanliker en faker oer tiid. Pasjinten mei diagnostearre ezophagale varys hawwe sa'n 30% kâns op ezophageal variseal bloedings.
Ofhinklik fan 'e oarsaak fan' e cirrhosis, kin it potensjaal foar esophageal farieare bloedingen troch ferskate medyske therapies feroarsaakje. Antivirals hawwe in soad sukses te krijen yn it ferfal fan it begjin fan bloeden yn pasjinten mei chronike hepatitis B en beta-blokkers binne de medisinen fan kar foar regeling fan hepaticheal portal hypertensie.
> Boarnen:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Oezophageal Varissen: Pathophysiology, Approach, en Clinical Dilemmas. International Journal of Hepatology , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Ousophageale variseal ligaasje foar hemostasis fan acute variseal bloeding: effektiviteit en feiligens. De Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Antivirale therapy ferret itesophageal variseal bloeden yn hepatitis B virus-related cirrhosis. World Journal of Gastroenterology: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Cirrhosis | NIDDK . (2018). Nasjonaal Instituut foar Diabetes en Digestive en Niererkrêften . Beskikber fan https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Endoskopyske sclerotherapy foar hemostasis fan acute esophageal variseal bloeding. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Endoskopyske behanneling fan esophageal varys yn pasjinten mei leverkirrhosis. World Journal of Gastroenterology: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015