Hemorrhagyske cystitis is in ûntstekking fan 'e blaas dy't liedt ta pine en hematuria, of bloed yn' e urine. Der binne in oantal redenen wêrom't in persoan mei in leukemy of lymphoma risiko is foar it ûntwikkeljen fan hemorrhagyske systitis.
Oarsaken
De meast foarkommende klasse fan chemotherapy-agents dy't feroarsaakje fan hemorrhagyske cystitis, binne de alkylating agents, siklophosamide en iosophamide.
Dit binne medisinen dy't faak brûkt wurde yn 'e behanneling fan bloed- en merkskrêften, lykas leukemy en lymphoma. Oare minder mienskiplike aginten binne temozolamide, bleomycin en doxorubicin. Hemorrhagyske cystitis kin ek wêze foar oare redenen, net troch alkylearjende agents yn kankerbehandeling.
As it lichem sloopofosamid of ifofamid brekt, wurdt in byproduct neamd acrolein produkt, dat troch de nier út it bloed foarkommen wurdt en wurdt tige konsintrearre yn 'e urine binnen de bladder. Dit stimulearret de lining fan 'e bladder, dy't liedt ta de ûngedekking fan systisjestudio as ekgerynstellingen dy't serieus bliuwens feroarsaakje kinne. De ynfal fan hemorrhagyske cystitis is sawat seks prosint yn minsken dy't ûndertekene binne fan 'e merkhoarn en it krijen fan heechdosis siklyfosamide. Ifosphamide is yn ferbân brocht mei in hegere ynfal fan hemorrhagyske cystitis yn guon stúdzjes.
Certain viruses , such as adenovirus, BK virus, and JC virus, can also cause hemorrhagic cystitis.
Minsken mei legere immunsystemen hawwe in hegere risiko fan dizze betingsten, benammen dyjingen dy't weromfine fan bone marzjes of stemzelletransplantaasje .
Uteinlik wurdt irritatie fan 'e bladder fan eksposysje nei radiaasje-therapy ek in oarsaak fan' e hemorrhagyske cystitis yn kanker-pasjinten.
Symptomen
As jo de ûngemak fan in earnstme ynterinaasje hawwe, hawwe jo in idee fan 'e aard fan guon fan' e symptomen fan 'e hemorrhagyske cystitis.
Dizze symptomen binne:
- Hematuria (bloed yn 'e urine)
- Abdominale ûngemak
- Pain of burning as jo jo urine trochbringe
- Gefoel as jo net kinne jo blazer leegje
- Lûd fan bladderkontrôle (ynkontininsje)
- Faak of dringende needsaak om jo blaas te leegjen
- Op meardere kearen in nacht fan 'e nacht komme om jo urine te passearjen
Jo kinne ek oare symptomen hawwe lykas fatigueur fan anemia, of fage pine yn 'e leechtere abdij, boppe it pubyske gebiet fan' e pelvikaal.
Risikofaktors
Der binne in pear redenen wêrom't minsken mei leukemy of lymphoma faak mear wêze kinne om hemorrhagyske cystitis te krijen. Dizze risiko faktoren binne:
- It krijen fan siklofosamid of ifofamid as diel fan jo chemotherapy regimen
- Mei radiostraasje nei it pelvyske gebiet
- Ferneare ymmúnsysteem makket dat jo mear oanpasber meitsje foar faaks fan urinektroch-ynfeksjes of firussen
- Hokker gebrûk fan antibiotika
- Low platelet counts (thrombocytopenia)
Behanneling
Hemorrhagyske cystitis kin liede ta sterke bloedferlies en wurdt tige serieus nommen. Iepente ferwûnen yn 'e bladder kinne in portal foar baktearjes leverje om jo bloedstream te passen. It kin ek liede ta permaninte skoaring fan 'e linnen fan' e bladder, dy't in blokkearjen fan 'e urinektroch of blaasderynstekking feroarsake kinne. Dêrom is in prompt behanneling fan dizze betingst needsaaklik.
De behanneling kin wêze:
- Symptomferliening en pine control
- Platelet-transfusjes helpe te kontrolearjen fan bloed
- Bloedtransfúzjes as de bloed feroarsake bloedearmoed
- Antibiotika of antivirale therapy as de oarsaak fan 'e cystitis in ynfeksje is yn' e natuer
- Irrigaasje fan 'e bladder mei in saline-oplossing om klachten te foarkommen, of medisinen foar kontrôle bloed
Previnsje
De bêste manier om hemorrhagyske cystitis te behanneljen is om te foarkommen dat it yn it earste plak pas te hâlden. As jo identifisearre wurde as hege risiko foar it ûntwikkeljen fan dizze komplikaasje, sil jo sûnenssoarchteam wierskynlik in pear prestatyske maatregels nimme. De measte fan dizze yntervinsjes wurkje troch it ferminderjen fan de tiid fan 'e tiid dat it foarkommen fan jo bladder eksperiminteare wurdt oan acrolein of oare irritanten.
Se kinne:
- Meitsje in medikaasje dy't neamd MESNA (2-Mercaptoethanesulfonat-natrium) beheint, dy't jo bladder beskermje by de effekten fan acrolein. Dizze medikaasje wurdt yntravearre, ek yn in aparte tas of tafoege oan 'e echte tas fan' e chemotherapy
- Jou in soad yntravenige fluids om de keamers te helpen troch jo bladder flugger troch te heljen
- Besykje de gefoelens fan 'e wittenskip yn' e rin fan 'e dei te soargjen dat jo in kâns hawwe om it fan' e bladder te heljen foar it rêstjen foar de nacht
- Meitsje jo dermei om te probearjen om op syn minst elke oere te pree
- Meitsje diuretika, dy't helpt hingjen draait om de chemo fan jo blaas te heljen
- In urine-katheter ynfoegje sadat de chemo kontinuaasjegest wurde fan jo bladder foardat de gelegenheid hat om ulceraasje te feroarjen
Wannear jo mei jo Doctor praat
Jo moatte yn kontakt komme mei jo soarchteam as:
- Jo hawwe bloed yn jo urine
- Jo ûntwikkelje in fever of chill
- Jo hawwe urinesymptomen dy't jo ûngemak meitsje
- Jo hawwe fragen oer symptomen dy't jo hawwe
Haadsaak
Hemorrhagyske cystitis is in betingst dy't in swiere bloedzje en permaninte blaasmiddels feroarsake kin as net behannele wurdt. Der binne in protte faktoaren dy't leukemy- en lymphoma-pasjinten plakfine yn in ferhege risiko fan ûntwikkeling fan hemorrhagyske systitis. Gelokkich binne der soarten wizen om dit beting te foarkommen fan it optimalisearjen, lykas manieren om it te behanneljen as it foarkomt.
As mei in probleem symptoom, moatte jo prate mei jo sûnenssoarch, as jo in soarte problemen hawwe oer hoe't jo jo urine oerjaan.
> Boarnen:
> MESNA pakket ynfoegje. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Accessible July 2017.
> Onkology: In Evidence-Based Approach; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8 desimber 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Gefaarlike faktoaren en foarsizzers fan hurdensnota en komplikaasjes fan pediatric hemorrhagyske cystitis. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.