Dizze IBD-klassifikaasje is net de Crohn's sykte en de ulcerative kolitis
By it besprekken fan in inflammatoare darmkrêft (IBD) , binne de twa foarmen dy't meastentiids praat wurde oer ulcerative kolitis en Crohn's sykte, mar der is in tredde diagnoaze dy't neamd ûnôfhinklike kolitis is. Untfaltende kolitis wurdt brûkt as it oanwêzich is dat guon fan IBD oanwêzich is, mar it is noch net begrepen watfoar foarm fan 'e sykte it is.
Dit is in ferrassend en kontroversjeel ûnderwerp yn IBD, mei breed effekten foar pasjinten en dokters. It wurdt beoardield dat elkenien tusken 10 persint en 15 prosint fan minsken mei IBD tinke dat kolitis ûntefine hawwe. Yn guon situaasjes kin in diagnoaze fan in oare foarm fan IBD letter makke wurde, as mear bewiis wurdt beskikber of de sykte feroaret.
Wat ûnbestimmende kolitis is
IBD wurdt faak oprjochte as in domein termyn, wêrby't Crohn syn sykte en ulcerative kolitis falt. Dochs binne der in soad situaasjes wêr't in persoan in type IBD hat dy't net opnij registrearre wurde kin yn ien fan dizze boksen. Dit betsjut net dat in diagnostyk fan Crohn's sykte of ulcerative kolitis yn 'e takomst net makke wurde, mar wat it betsjuttet dat is no krekt it nuver dat de foarm fan' e sykte oanwêzich is.
Dysiase dy't fierdere foar syn begjinstêden foarútgong is en foaral bepaald wurde, kin it dreech wêze om te klassifisearjen fanwege de natuer fan 'e ûntstekking en hoe wiidweidich it kin wêze yn' e koloanje .
Oan 'e oare kant, as de sykte is rêstich of yn ferliening , en der is min yn' e manier fan ûntbining, kin it ek swier wêze om in fêste diagnoaze te meitsjen. Earste sykte is ek soms swier om te diagnostearjen, om't de feroaringen dy't IBD yn sellen feroarsaakje en dat sjoen wurde kin yn in biopsie ûnder in mikroskoop, kin noch net oanwêzich wêze.
Yn kolom te ferminderjen bliuwt in sompe kontroversjele ûnderwerp yn guon rûnten en kin sels subjektyf beskôge wurde. Guon ûndersikers hawwe in saak makke foar ûnôfhinklike kolitis as in tredde foarm fan IBD, wylst oaren hâlde dat it in hanthavenjen is oant in oare diagnoaze makke wurde kin. In dokter of in patolooch dy't minder hat mei de diagnostyk fan IBD, kin klassifisearje wat se sjogge yn in pasjint om kolitis te ûntdekken, mar in mear erfahren diagnostiker kin bepale dat it is as Crohn's sykte of ulcerative kolitis.
Skaaimerken en symptomen fan ûnbestimmende kolitis
Yn 'e rin fan' e tweintichste ieu fan 'e ulcerative kolitis en Crohn' s sykte is ûnfermindere kolitisus ferbûn mei in set fan tekeningen dy't oarspronklik yn 1978 beskreaun wie, hoewol't se net hurde en flugge regels binne. Untfaltende kolitis koe allinich of wat fan 'e attributen hjirûnder hawwe:
- Typ fan wiersizzerings : Unbestimmende kolitis kin brûkt wurde yn gefallen dêr't allinnich ûntstamming yn 't grutte darm is, mar de ellos sjogge net sa't typysk feroarsake is troch ulcerative kolitis. Yn ulcerative kolitis, de ferders dy't fûn yn 't grutte darm, sille allinich it ynterste lagen fan' e mucosa, dy't liedt de darmste muorre. As dizze kearsen djipper binne as wat normaal ferwachte wurdt mei ulcerative kolitis, en der is gjin oare yndikaasje dat de sykte is eigentlik Crohn's sykte, it kin in dokter nei it paad liede om in preliminary diagnoaze fan ûnbestimmende kolitis te meitsjen. Dizze soart generaart wurde soms beskreaun as transmuralelegulieren (betsjuttend dat se djip troch de darmwand gean) of as se as fissures binne. Yn guon gefallen binne de fissureartige fergriemerien smel (yn 't likernôch 13 prosint fan gefallen) en somtiden foarmje se as in "V" (yn likernôch 60 prosint fan gefallen).
- Riktale belutsenheid: In oare karakterisaasje fan ûnbestimmende kolitis is dat it rjochte is faak net belutsen, of net folslein belutsen. Yn ulcerative kolitis is de rjochtekt ek yntuberd, wêrom't it net it gefal is, it is minder spesifikearre as in teken dat brûkt wurde kin foar diagnostyk. Yn 'e sykte fan Crohn kin it rjochte wêze of miskien net ûntstean.
- Skip lesions: yn Crohn's sykte, ûntstekkingsreitsje kinne gebieten fan it darm beprate, litte in patchwork fan ûntbûne gebieten en mear gesellich geweld. Yn ulcerative kolitis begjint de ynfloed yn 'e rectum en bliuwt troch de koloanje yn in oanset patroan. Mei ûnôfhinklike kolitis, kin der sprakegebiet wêze, of op syn minst, it liket derop dat it skipgebieten tusken ynblaasde dielen binne. Der kinne ferskate redenen wêze wêrom't ulcerative kolitisus ferskate lienings hawwe kin, wêrtroch dit attribus in oare faktor wêze kin dat net altyd help makket yn in fêste diagnoaze.
Behanneljen fan ûnbestimmende kolitis
Spitigernôch ûntbrekt klinyske triennen op minsken mei ûnbestimmende kolitisme, wêrtroch't it útdaging is om behannelingen te ûntwikkeljen. Yn 'e measte gefallen is ûnfermindere kolitisme behannele mei deselde medisinen en surgery as it is ulcerative kolitis. It ferskil soe wêze as der ûntstammet yn 'e lytse darm (lykas it earste diel, dat is it iileum), en yn dat gefal kin it behannelingplan in bytsje ferskil wêze en wêze mei dat foar de sykte fan Crohn.
It behannelingplan foar ûnbestimmende kolitiske kin dizze medisinen tafoegje:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Biologyske medisinen: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; en Golimumab (Simponi)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) en prednisone )
Chirurgyske prosedueres foar ûnbestimmende kolitis binne ek fergelykber mei dy fan ulcerative kolitis, wêrby't ileal pûke anal anastomose of IPAA (gemiddelde as in j-pocket neamd) en ileostomy. Yn in ileostomy wurdt de kolon fuortslein en it ein fan 'e lytse darm wurdt troch in ynsizzing brocht yn' e abdij (dat wurdt in stoma neamd ). In persoan mei in ileostomy draacht in apparaat op 'e buorren om stool te fangen, dat no it lichem troch it paragraaf fan it lytse darm leit dat bûten it lichem is. Holle sammelt yn 't apparaat en wurdt sa nedich yn it húske lege.
Untfette kolitis en J-tasken
Yn guon gefallen is kolomitis ûnfermindere behannele as it is it measte as de ulcerative kolitis. Dêrom hawwe guon minsken mei ûnbestimmende kolitisus j-pocket-surgery ûndergien, dy't typysk reservearre is foar allinich gebrûk yn minsken dy't in fêststelde diagnostyk fan ulzerative kolitis hawwe. Yn j-tas chirurgie wurdt it grutte darm chirurgysk fuortsmiten en it lêste diel fan 'e lytse darm is makke yn in pûde de foarm fan in "J" en befette oan' e anus (of it rjochte, as ien fan 'e sjirurch oerbleaun is) . De j-pocket nimt de rol fan 'e rectum, en hâldt stool. Dizze surgery is net typysk dien yn Crohn's sykte om't der in lyts risiko is dat de tas kin wurde beynfloede troch de Crohn's en moatte ferwiderje wurde.
Learlingen hawwe lykwols sjen litten dat minsken mei ûnbestimmende kolitis tinke wat minder goed mei j-tasken dwaan lykas minsken dy't ulcerative kolitis hawwe. Oare ûndersikers hawwe lykwols oanjûn dat de mislearring fan in j-pocket yn pasjinten mei ûnbestimmende kolitis hohe wêze kin, omdat de sykte-eigenskippen net unifoarm binne: der is tefolle fariabiteit om dizze groep fan pasjinten as gehiel te studearjen.
Alle kases fan ûnbestimmende kolitis binne net allinich
In oare ferrifelende aspekt fan ûnbestimmende kolitis is dat de eigenskippen kinne ferskille tusken pjutten. Dit is in probleem mei IBD yn it algemien: It is in komplisearre sykte dy't dreech is te klassifisearjen. De definysje fan ûnbestimmende kolitisiteit hat no op it stuit gjin standerdisearring, hoewol binne der in tal brede rjochtlinen.
Der binne inkele gefallen fan ûnôfhinklike kolitis dy't as "probabele Crohn's sykte" tinke, wylst oaren "probabele ulcerative kolitis" binne, dat betsjut dat pasjinten binne yn 'e ûnbestimmende klassifikaasje dy't elke plak wêze koe op it folsleine spektrum tusken dizze twa sykte. Dat makket it ûndersyk, en dêrtroch begryp, ûnfermindere kolitisme in dreech perspektyf.
In diagnostyk fan ûnbestimmende kolitis kin feroarje
Yn 'e measte gefallen is in diagnostyk fan Crohn's sykte of ulcerative kolitisus úteinlik berikt. Wannear en wêrom dit bart, sil it sterker wêze. Yn guon gefallen, as nije ûntnamming yn 'e lytse darmynrjocht opnomt, as earder allinich ûntstamming wie yn' e koloanje, dan kin it wêze dat in diagnostyk fan Crohn's sykte dien wurde kin. Yn oare situaasjes kin in komplikaasje wêze dat dokters dokter yn 'e rjochting fan diagnoaze ien foarm fan IBD oer de oer. Certain complications, either intestinal or extra intestinal , are commoner with one form of IBD over the other, and their presence can help in making a diagnosis.
Ien reden wêrom it wichtich is om de diagnoaze yn ien fan dizze foarmen te krijen is in effektyf behannelingplan te meitsjen. Medikaasjes dy't troch de Food and Drug Administration bepaald binne foar in spesifike betingst, en op dy manier wurde Crohn's sykte en ulcerative kolitis oars as behannele. Mei in diagnostyk fan ien fan 'e twa wichtige foarmen fan IBD betsjuttet in behanneling dy't goedkard is foar dy sykte. In soad behannelingen wurde goedkard foar beide foarmen fan IBD, mar der binne noch wat wat allinnich binne foar alle Crohn's sykte of ulcerative kolitis. Wat mear is, kinne guon behannelingen ek effektiver wêze foar ien fan dizze sykte as it is foar de oare. Dêrom is it foardielich om in definitive diagnostyk te krijen.
In wurd fan
It krijen fan in diagnoaze fan ûnbestimmende kolitis komt mei in faire oantal ûnwissichheid en kin frustreare wurde as it behanneld fan behear fan 'e sykte en behanneling is. It is wichtich foar elkenien dy't IBD hat in heulend advokaat op har eigen namme, mar it is wichtich foar minsken mei ûnbestimmende kolitis. In soarte fan sûnenssoarch dy't folslein stypje, hat ek in netwurk fan famyljes en freonen dy't soargen en fersterken oanbiede kin helpe by it beheljen fan de sykte. Guon minsken kinne litte mei in diagnostyk fan ûnbestimmende kolitisaasje foar in skoft, foardat alles feroaret, en dêrom learen safolle as mooglik oer IBD en it stypjen fan in stipenetwurk moat in wichtich fokus wêze.
> Boarnen:
> Guindi M, Riddell RH. "Untfalt kolitisme." J Clin Pathol . 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Diagnoaze problemen en advizen yn inflammatoare darmkromte". Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Utkomst fan" ûnfermindere "kolitisaasje nei ileal pouch-anal-anastomose." Dis Colon rectum . 1989 Aug; 32: 653-658.
> Priis AB. "Oerlappe yn it spektrum fan net-spesifike entzündlike darmkromte - 'kolitiset ûnbestimmend'." J Clin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.