Epilepsie surgery is in opsje dy't hieltiten faker brûkt wurdt as de techniken better ferbettere wurde en as resultaten ferbetterje .
Hemispherektomy is ûnder de âldste chirurgyske techniken foar epilepsy . It is in proseduere dy't it fuortheljen fan in part fan it harsens ôfbringt en ôfwikende gebieten fan it brein ôf te ferminderjen om krêften te ferleegjen. Yn 'e ôfrûne jierren is de proseduere ûntwikkele, mei ferbettere feiligens en resultaten.
Yndeksjes
Meast fan 'e tiid wurdt in hemispherektomy brûkt foar bern mei beskate soarten epilepsy, mar guon folwoeksenen kinne ek profitearje fan' e proseduere.
Hemispherektomy kin as in mooglikheid beskôge wurde as jo in yntraktyf epilepsy hawwe, wat betsjuttet dat krêften faak, swier wêze en kinne net kontrolearre wurde mei fertroud medikaasje doses.
It is ek in opsje foar beskate soarten epilepsy bekend om goed te respondearjen nei hemispherectomy. De meast foarkommende binne:
- Rasmussen's encephalitis : Dit is in seldsum syndroam dat faak resultaat yn persistint, swier om kontakten te kontrolearjen. Rasmussen's encephalitis kin de behanneling mei sjirurgyske prosedueres lykas hemispherectomy of corpus callosotomy bedekke.
- Kortikaal ferkearing: Foar ûnlearnde reden kinne bern berne wurde mei subtile misfoarmingen fan it brein dat kinne krêften feroarsaakje.
- Perinatyske slach : Perinatyske stok komt foardat in poppe berne is of koart dêrnei. Dit kin problemen mei harfunksjoneel feroarsaakje, lykas oanbefolking.
Types
Der binne in oantal soarten hemispherektomy, en jo medysk team sil de bêste plan fêststelle op grûn fan jo epilepsy-patroanen en jo pre-chirurgyske toetsen. De ferskate hemispherectomy-prosedueres hawwe allegear ferskate funksjes yn 'e mienskip, wêrûnder it fuortheljen fan harselswissel en surgerydividende gebieten fan it harsens.
It doel fan in regio fan it brain te ferwiderjen is om in gebiet of gebieten te foarkommen dat te sjen binne om oanfallen op jo EEG te feroarjen. It doel fan it ôfbrekjen fan kommunikaasje tusken gebieten fan 'e harsens is om foarkommende elektryske aktiviteit yn it hert te foarkommen fan it útbrekken en feroarjen fan krêften.
De meast foarkommende types fan hemispherektomy binne:
- Anatomia: Dit proseduere is it meast útwreide type hemipherektomy en omfettet dielen fan it linker of rjochts healrûn te ferwiderjen om de besunigingsaktiviteit te ferleegjen. Hoewol dit earder ekstreme fynt, kinne minsken dy't anatomme hemispherektomy ûnderfine, kinne oerlibje, en sels funksjonearje. Der kin in pear ferlies fan feardichheden wêze, lykwols benammen yn feardigens dy't relatearre binne oan lofts-rjochtsûnderdieling en romtlike waaksens (de mooglikheid om trije diminsjes te wurdearjen en de eigen lichemsdielen te erkennen).
- Tradysjonele funksjonele: Dit type hemispherektomy befettet it fuortheljen fan in lyts part fan it harsensgewear fan 'e hemisphere ferantwurdlik foar it feroarjen fan krêften, lykas de skieding fan' e corpus callosum.
- Peri-insulator: Dizze proseduere is beheind yn 't ferbân fan' e harsenswissel as guon fan 'e tradisjonele prosedueres. It betsjuttet it fuortsterkjen fan beheinde bedragen fan harselswissel en sjirurgysk skiedende ferbinings tusken gebieten fan it harsens, en ek alle of part fan it korpus callosum.
As jo ferwachtsje kinne, hawwe de hyltydere prosedueres in hegere feriening mei komplikaasjes.
Tarieding
Foardat jo chirurgie hawwe, sille jo pre-chirurgyske toetsen hawwe. Dizze tests bepale oft epilepsy surgery ferwachte wurdt om jo te helpen, hokker type chirurgie it bêste is foar jo, en ek helpen jo dokters by it plannen fan de proseduere sels. De lokaasjes fan de regio's dy't fuortsmiten wurde selektearre om te foarkommen dat it ferlies fan 'e brainfunksje feroarsaakje. Guon testen dy't jo foardat hemispherectomy nedich binne, binne:
- EEG: In EEG is in elektroanenphalogram, dat in net-invasive test is dy't de elektryske aktiviteit fan it waarm mjittet troch oerflaklik flakke elektroanen op 'e skalp te pleatsen. Dizze test kin helpe om te bestimmen hokker regio fan it harsens ferantwurdlik is foar besunigingen. Yn it kontekst fan planing fan in hemispherektomy kin in EEG kinne identifisearje hokker gebied moat wurde of ôfstutsen wurde foar maksimale kontrôlebehear.
- Video EEG: Dit is in EGG-test dy't begelaat wurdt troch fideopranisaasje. Video EEG jout jo medysk team om te observearjen hoe't de EEG-oanfarringaktiviteit ferskynt en wannear't jo meast problematyske oanfallen yn 'e relaasje mei jo EEG begjinne. It oanbelangjen fan dizze feriening kin helpe by it planjen fan jo proseduere, benammen as jo ferskate soarten oanfallen en ferskate gebieten fan abnormale aktiviteit op 'e EEG hawwe.
- Brain MRI: In Brain MRI is in detaillearre byld fan it brain. It kin konjigitalisearje (fan berte) abnormaliteiten lykas oanwêzige abnormaliteiten dy't jo beslach krije kinne.
- PET-scan: Dit is in ôfbyldingstest dat evaluearret it metabolisme (enerzjybesparjende aktiviteit) yn ferskate dielen fan it harsens. It kin handich wêze by it bepalen fan de anatomale lokaasje fan jo oanfallen.
- WADA-test: Dit test evaluearret de lokaasje fan taalfunksje yn jo harsens. In WADA-test wurdt net brûkt om bekrêftige aktiviteiten of lokaasje te identifisearjen, mar wurdt brûkt om strategysk plan te meitsjen fan jo proseduere om de funksjeferlies nei operaasje te minimalisearjen.
Proseduere
Jo proseduere is oanpast foar jo basearre op jo foar-chirurgie-test, en kin net krekt itselde wêze lykas in oar 's hemispherektomyproseduere.
Hemispherektomy-chirurgie befettet in iepening yn in part fan 'e skull te meitsjen om tagong te krijen ta it harsens, en sertifikaat fan' e regio fan 'e harsens te ferminderjen dat foar it fuortsmiten foardat de operaasje identifisearre waard. Yn 't chirurgie binne de gebieten dy't jo dokters plakken te ferwiderjen, lykas de corpus callosum, wurde sertifisearre. En elke bonte dy't yn 'e sjirurgie fuortsmiten is opnij yn' e operasjebalke set.
Ventrikulier Shunt
De measte minsken dy't hemispherektomy hawwe hawwe in ventrikulêre shunt , meast tydlik. Dit is in buis dy't floeie sammelet om foarkommen floeiweid te meitsjen fan 'e harsing te harmjen.
Brainchirurgie sels kin in tydlike opbou fan fluid feroarsaakje. Ferwidering fan it brain tissue feroarsaket ek in oplossing fan floeistof, dy't yn 'e nij ûnfoldige romte streamt. Yn 'e rin fan' e tiid wurdt it fluidbalâns ferwachte om normalisearjen. As der in potinsjele probleem is mei bliuwende opbou fan fluid, kin in skuon foar lange termyn bewarre wurde.
Recovery
As jo fan surgery ferheegje, sille jo ticht kontrôle nedich hawwe. Jo sille stitches hawwe op jo hoale hûd en jo bonte sil himsels stadichoan healsje.
As jo werhelje, evaluearret jo medyske team jo nivo fan alertness en jo neurologyske funksje om te kontrolearjen foar ferbettering en ek elke komplikaasjes te identifisearjen, lykas bloedings of swelling. Jo shunt sil goed kontrolearre wurde foar fluidnivo, bloed, en teken fan ynfeksje. Dit kin jo medyske teamfang helpe en problemen foarkomme foardat se foardoar wurde.
Jo kinne miskien wat dizzy of ôfbalke fiele en jo kinne meidieling nedich hawwe mei iten of mei guon fan jo aktiviteiten fan 'e deistige libbens, sa as by it badkeamer en it badjen, inkele dagen of sels in pear wike. Jo moatte ferwachtsje om sterker te krijen, dyn balâns te ferbetterjen en wurde mear en ûnôfhinklik oer de dagen en wiken nei de operaasje.
As jo weromhelje, moatte jo jo medysk team fertelle oer elke ûngewoane gefoelens dy't liket as in besykjen of in aura.
Resultaten
Op folchoarder binne de measte minsken dy't in hemispherektomy hawwe hawwe in ûnderfine ferbettere fan krêften. Guon minsken binne folslein ferbettere fan har epilepsy en kinne stopje fan anti-ferming medikaasje nei de proseduere. De measte minsken dy't in hemispherektomy hiene ha moatte trochgean mei medyske kontakten foar kontrôlekontrôle, mar kinne mear mediabele doses fan medikaasje nimme as foardat de operaasje.
Somtiden kin in werhelling hemispherektomy needsaaklik wêze, en de resultaten dy't rapporteare fan werhelle hemispherektomy binne tige goed. It is seldsum foar krêften om nei in hemispherektomy te fergrutsjen.
In wurd fan
In hemispherektomy is in wichtige chirurgyske proseduere. As jo in hemispherektomy beskôge hawwe foar kontrôlekontrôle, moatte jo witte dat de proseduere wurdt troch erfarne sjirurgen dy't yn epilepsia surgery trainearre hawwe en sertifisearre binne yn brain-chirurgie. De foardielen en konsumpsje fan medisinen, nerve stimulators, en yntervinsjonele chirurgyske prosedueres wurde soargen gewicht om te soargjen dat de feilichste en effektive opsjes selektearre binne foar jo spesifyk kontrôle.
As hemispherectomy selektearre is as de bêste opsje foar jo, kin jo foarôfhjirrige testen minimearje of folslein ferlies fan 'e harsensfunksje fan' e sjirurgy. As jo medisinen nimme moatte of opnij operaasje hawwe, binne de resultaten yn termen fan kontrôlekontrôle en side-effekten favorabel, mei de measte minsken dy't minder en minder swier krigen hawwe nei de hemispherektomy as se har foarôfgeand oan de sjirurgie hawwe.
> Boarnen:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Behannelje foar pasjinten mei weromkommende yntraktive epilepsy nei primêre hemispherektomy. Epilepsy Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.