Wat medyske bilinder moat witte oer Aetna

Hoe kinne jo skaims oan dit fersekerder oanfreegje

Aetna biedt in ferskaat oan sûnensfersekeringprogramma's, ynklusyf dy foar partikulieren en wurkplak sponsored plannen. Medyske biljers hawwe wierskynlik ynformaasje nedich oer hoe't jo reklamearje en ferantwurding oan dizze fersekering. Hjir is ynformaasje oer har prosessen.

1 -

Algemiene ynformaasje oer Aetna foar medyske bilinder

Kontaktnûmers

• Medyske en gedrachsûnenssoarch: Foar HMO-basearre en Medicare Advantageplannen, rilje 1-800-624-0756. Foar alle oare plannen rellen 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Aetna Pharmacy Management: 1-800-238-6279
• Dental Providers: 1-800-451-7715
• Credentiellearjen of werneame-status: 1-800-353-1232

Adresynformaasje
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156

Webadres
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna Fermelding, Benefits en Claim Status

Elektronike Real-Time Eligibility (RTE)

• Fergees 24 oeren deis, 7 dagen yn 'e wike
• Beskikber foar dielnimmende en nonpartisearjende sûnenssoarchbehearder
• Stelt jo foardielen foar fragen oan foar 18 moannen foarôfgeand oan it aktuele datum

Elkberens, foardielen en skuldstatus kinne op twa wizen befestige wurde:

1. Fia fia Aetna's feiligere providers webside fia NaviNet®, beskikber fia www.aetna.com/healthcare-professionals
2. Troch in elektroanyske ferfanger / ferhuzinghûs

3 -

Hoe kinne jo in Precertifikaasje oanfreegje oan Aetna

Foarsjoggers foar foarôfgeand oanbiede foar it renderen fan tsjinsten fia in elektroanyske gegevensbining (EDI), fia www.aetna.com/healthcare-professionals of fia telefoanytel mei it tillefoannûmer op de identifikaasjekaart fan 'e lid.

Procedures and services on the precertification lists may require notification and / or a coverage determination.

• Precertification Code-syk-ark

1. Fier CPT-koades yn om te finen oft in foarstel needsaaklik is

• Elektronike Precertifikaasje

1. Fergees 24 oeren deis, moandei op sneon
2. In sertifikaasje-ID-nûmer krije
3. In yntsjinjen dy't ôfwiisd wurdt wurdt in unyk tracking nûmer jûn

Mear

4 -

Billing Ynformaasje foar Aetna

Der binne trije ienfâldige manieren om oanfragen te jaan oan Aetna:

1. Elektronike claimings kinne troch NaviNet® fia Aetna's feilich betrouber webstee yntsjinne wurde, beskikber fia www.aetna.com/healthcare-professionals.
2. Elektronike claimings kinne yntsjinne wurde troch in elektroanyske ferfanger / ferljochtinghûs.
3. Ophaat fan papier kin yntsjinne wurde oan de Aetna-advyspostadres opnommen op 'e ID-kaart fan' e lid.

Sekundêre beklagen:

• Stjoer elektronysk
• Meitsje oanpassingsboarnen - op sawol skean nivo en tsjinstline nivo (as beskikber is)
• Meitsje oanpassingssoarten - fertikale ferplichting, ôfwikibele, moinsoarch, ensfh. Brûk de koaden dy't opjûn binne troch de remittânsje fan 'e primêre betellers
• Primêr betelle betelle bedrach - op sawol neamde nivo's en tsjinstlineline (as beskikber).

5 -

Tydlike ôfspraakferplichtingen

Sûnder steatsrjocht of oare útsûndering jildt:

1. Medisinen hawwe 90 dagen fan 'e dei fan tsjinst om in ferplichting te beteljen foar betelling.
2. Sikehûzen hawwe ien jier út 'e datum fan tsjinst om in ferplichting te beteljen foar betelling.

6 -

Korresjearre klachten

As jo ​​wizigingen meitsje foar earder betelle fragen, korrizjearre ferklearje elektroanysk. Ferfange de Claim Frequency Code mei:
7 = Ferfang fan in foarige fraach
8 = Void / annulearje fan in foarige fraach

As jo ​​wizigingen meitsje foar eardere ferwideringen, kinne korrizjearre fragen op papier yntsjinje:

1. Stamp "CORRECTED CLAIM" oan 'e boppekant fan' e claim
2. Mail nei:
   Aetna
   PO Box 14079
   Lexington, KY 40512-4079

Mear

7 -

Fergunningen

Ferstjoere in korrigearre fraude en Aetna sille de overpayment weromjaan / opnimme dy't op in ERA rapporteare wurde sil mei in omkearing fan 'e ferkearde oanfraachbeslút, folge troch de korrizjearre beslút fan' e claim.

Mear

8 -

Aetna Claim Appeal Information

Reconsideraasje

1. Binnen 180 kalinderdeis fan 'e earste begjinnende beslút
2. Binnen 3-5 wurkdagen kinne jo it fersyk krije. Binnen 30 wurkdagen fan it oanfreegjen krije as it besjen wurdich is troch in spesjaliteitseinheid (bygelyks klinysk kodearring-oersicht
3. Call 1-800-624-0756 foar HMO-basearre foardielenplannen en WA Primêre kiezen plannen of opfreegje 1-888-632-3862 foar beswierskriften en PPO-basearre foardielen
4. Postadressen:
   
   Steaten
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   Adres
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   Steaten
   K, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Adres
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Stjoer online fia it sykmasjineprogramma EOB. Stjoer jo yn 'e webside fan in sichere befeiligers fia NaviNet® yn om jo tagong te krijen ta dizze tool.

Nivo 1 berop

1. Binnen 60 kalinderdagen fan 'e weromstannige beslút
2. Binnen 30 wurkdagen fan it oanfreegjen fan it oanfreegjen. As oanfoljende ynformaasje nedich is, binnen 30 wurkdagen fan it oanfreegjen fan de oanfoljende frege ynformaasje
3. Call 1-800-624-0756 foar HMO-basearre foardielenplannen en WA Primêre kiezen plannen of opfreegje 1-888-632-3862 foar beswierskriften en PPO-basearre foardielen
4. Skriuw Aetna Provider Resolution Team Postbus 14020 Lexington, KY 40512

Nivo 2 Appeal (allinnich beskikber foar praktiken)

1. Binnen 60 kalinderdeis fan 'e nivo 1 beslút beslút
2. Binnen 30 wurkdagen fan it oanfreegjen fan it oanfreegjen. As oanfoljende ynformaasje nedich is, binnen 30 wurkdagen fan it oanfreegjen fan de oanfoljende frege ynformaasje
3. Call 1-800-624-0756 foar HMO-basearre foardielenplannen en WA Primêre kiezen plannen of opfreegje 1-888-632-3862 foar beswierskriften en PPO-basearre foardielen
4. Skriuw Aetna Provider Resolution Team Postbus 14020 Lexington, KY 40512

Mear