In immunmodulator is in klasse fan asthma medikaasje dy't oanjûn is foar pasjinten mei dreech-kontrôze asthma. As tafoegjende therapy foar jo Astma, is in immunmodulator in kontrôler medikaasje yn stee fan in koart aktive medikaasje foar de acute relief fan asthma symptomen . Foar it hast ien tredde fan asthmatyske pasjinten dy't net reagearje op ynhalde steroïden of in minne antwurd, kinne in immunmodulator in pear hoop biede foar bettere asthmakanaal.
Xolair , in monoklonale antykodym, is de iennige hjoeddeistige goedkarde immunomodulator-therapy dy't foar Asthma beskikber is. Dizze immunmodulator is passend foar moderne persistente of swiere persistente asthmatympaty mei:
- In positive hûdtest of oare bloed-test oanjûn oan in allergie oan in bekende asthma-útrinner, lykas stofmiddels, hûn, kat of hoechstekker.
- Symptomen dy't net goed kontrolearre binne mei ynhalde kortikoeren .
De oare immunomodulator, dy't faak brûkt wurdt yn allergie- en ymmunologypraktiken, tsjintwurdich is Cinryze, in behanneling foar in weromkommende swelling yn 'e gesicht en hals neamd hereditêre angioedema.
Hoe't Immunomodulators wurkje
Immunomodulators ferminderje beide asthma-symptomen en it ferlet fan syktekortikoatferiden . Neffens syktikaal kortikosteroïden is mear dan twa kear it jier is in teken fan minne asthmakanaal . Immunomodulators kinne ek ynfloed wurde troch ynfloed op in tal ferskillende plakken yn 'e Pathophysiology fan Asthma , wêrûnder:
- Basophilen
- Eosinophilen
- Lymphozyten
- Macrophages
- Mast Cells
- Neutrophils
- Monoklonale antylders
- IgE
- T-sellen
- Cytokines
- Interleukins
In immunmodulator bindet oan IgE en foarkomt it fan ferbiningen nei basofilen en mastzellen. Dêrneist fergruttet de immunomodulator it oantal sirkulierende basofilen en befoarderet mastzellen fan fergunningstoffen dy't jo symptomen slimmer meitsje.
Hoe't Immunomodulators helpe
In ymunomodulator wurdt soms bepaald as in steroide-spare medikaasje dy't de luchtfunksje en lingfunksje ferbettert. Dêrneist sil in immunmodulator astma-symptomen lykas:
- Wetter - Agrarwetter
- Kiste dichtheid
- Koarteheid fan sykheljen
- Kronyske hoest
De behanneling mei in immunmodulator is ferbûn mei in ferminderende frekwinsje fan asthmakearings en beslachingssintrumbesites en ferbetteringen yn de longfunksje en leefberens. Yn 't algemien sil in immunmodulator net oare astma-behanneling ferfange, mar wurde dêrmei tafoege. De tafoeging fan in immunomodulator is ferbûn mei safolle as in 25 prosint ôfnommen is yn steroide gebrûk.
Potensjele side-effekten
Wylst jo immunmodulator goed tolerearje moatte, binne der in tal mienskiplike side-effekten en ûngewoane side-effekten om te bewust te wêzen, ynklusief:
- Urticaria en anaphylaktyske reaksjes - Uterikaria, of opnij, is in allergyske reaksje dy't serieus gefolgen hawwe kin as net direkt en saak behannele wurdt. Jo dokter sil jo freegje om in perioade fan 'e tiid yn' e kant te kontrolearjen nei elke ynjeksje. Hoewol de measte reaksjes binne binnen ien oant twa oere nei ien fan 'e earste injeksjes foarkomme, allergyske reaksjes binne nei in protte ynjeksjes en in soad oeren nei't it ynjeksje ûntfongen binne.
- Kanker - Wylst dat op dit punt net hielendal dúdlik wie, waarden kroanen faker foardien by pasjinten dy't Xolair ûntfange. De reden wêrom't dizze relaasje tusken kanker en de immunmodulator wie noch net folslein begrepen.
- Injeksje-side-pine- as mei in ynjeksje, pine yn 'e ynjeksje is in bekende sydseffekt en kin foarkomme yn oant 20 prosint fan pasjinten dy't in immunmodulator krije.
- Oare respiratory tract-ynfeksjes-meitsje der wis fan dat jo besykje mei jo dokter wat te dwaan en wannear't it passend is om soarch te sykjen as jo dizze symptomen hawwe.
- In snoek en hoofdpûle - As dizze symptomen net mei konservative maatregels, lykas fluid en oer-de-counter-plysmedikaasje, kinne dan mei jo dokter praat.
Immunomodulatoren yn ûntwikkeling
In oantal oare immunomodulators dy't op ferskillende stapten tariede fan 'e Pathogenese fan Asthma binne yn' e pipeline:
- Daclizumab is in monoklonale antykodyt dy't in oantal plakken yn 'e Asthma-kaskade ynfloed hat. It is besprutsen yn in klinyske proaza fan 115 asthma pasjinten, mar bewearde allinich lytse ferbetteringen yn lungfunksje en asthmakanaal.
- Lebrikizumab is in minsklike monoklonale antykodym dy't in interleukin-13-aktiviteit bindet en blokket, in oare komponint fan 'e pathophysiology fan Asthma. Twa klinike trijehoers, VERSE en LUTE, hawwe in ferleegde taryf fan Asthma ferwetterings en ferbettere longfunksje yn pasjinten (mei gjin wichtige feilichheidssinsjes) oanwêzich mei moderate-oan-hege asthma dy't in minne kontrôle hawwe sûnder optimisearre aktuele standert-op-soarchbehandeling. De measte pasjinten dy't bekend wiene om te profitearjen yn dizze stúdzjes hienen hege nivo's fan periostine, in protte bekend om nivo's fan ynfloed te fergrutsjen.
- Reslizumab is in humanisearre monoklonale antykodym foar ynterleukin-5 (IL-5). Yn klinike trijetallen is it brûkt yn folwoeksenen en adolesinten asthmapasynten mei ferhege bloed eosinophilen, nettsjinsteande in ynhalde kortikosteroide basearre regimen. Reslizumab toande de fergrutting fan asthma fergrutsje en ferbettere longfunksje yn klinyske trijehoeken yn faze III yn mear as 1.700 adolesinte en folwoeksen pasjinten. Op grûn fan 'e beswierskriften wurdt ferwachte dat de oantsjuttingen likegoed wêze as dy fan Xolair. Reslizumab wurdt troch de FDA besjen en TEVA naam oanwêzich op har oanfraach yn 2016. Mear ferskate oare drugsbedriuwen, lykas AstraZeneca, hawwe ek ferlykbere medisinen yn har pipelines.
- Eculizumab (Soliris®) is in humanisearre monoklonale antykodym foar it komplement-systeem en wurdt no op 'e regel goedkard troch de FDA foar de behanneling fan paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. In lytse klinyske proefdieling hat in ferbettering fan lungfunksje en allergyske symptomen oanwakke. Dit medisyn is lykwols ferbûn mei libbensgedroeiende en fatalisearjende menyokokale ynfeksjes. As gefolch dêrfan is it medicine beheind en dokters moatte registrearje om it te presskriuwen.
- Suplatast hat ek positive resultaten sjen litten, mar de trije kear deistige dosing bliuwt omtinken oer asthma-konform.
- Tumor necrosisfaktora-alpha (TNF-α) is in immunmodulator dy't ek op ferskate plakken yn 'e Pathophysiology fan Asthma wurket. Oare as ferbettere kontrôle yn in searje oerwichtigens asthmatypatiten (in bekende condition dy't ta TNF-α overexpresje leit), TNF-α hat gjin fergrizing of bettere longfunksje fergrutte. Mear spesifyk binne Infliximab (Remicade®) en etanercept (Enbrel®) ymplemintaraasjes dy't hjoed de dei brûkt binne foar oare sykte, lykas rheumatoide arthritis. Dizze drugs binne ferbûn oan ferhege risiko's fan ynfeksje.
- Peroxisome-proliferator-aktivearre receptor-gamma (PPAR-γ) is in oare klasse fan medikaasje ûnder studie. Dizze medikaasjes wurde al brûkt yn 'e behanneling fan diabetes, wêr't it ûntdutsen wie dat sy potinsjale anti-inflammatoare aksjes hiene. Guinee-pigs dy't behannele mei rosiglitazone binne spesifyk fûn om wichtige fermogens yn bloednivo's fan IL-5 en IgE te hawwen. Doe't de bisten eutanisearre waarden, waarden tIL-5 en IgE ek fûn yn 'e longen. Dizze lieders fan ûndersiikje sizze dat it ek in brûkme asthmakanaasje wêze kin.
- Syk kinase is in yntrazellulêre protein-tyrosin kinase dy't foarkomt fan degranulaasje fan mastzellen. De medisyn waard fûn om nasale stoarm te ferminderjen en te ûntfangen, te sneupen, itchjen fan 'e noas en hals, post-nasale drip, hoast, kop fan' e hûd en pine yn 'e pasjinten mei algemiene rinitis yn in laboratoarium. In stúdzje mei in ynhalde formulaasje is pland foar asthma-pasjinten.
Boarne:
Nasjonaal Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines foar de diagnostyk en management fan asthma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulatoren foar asthma. Allergie Asthma Immunol Res. 2010 oktober; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Daclizumab ferbettere asthmakanaal yn pasjinten mei moderne oant swiere persistente asthma: in randomisearre, kontrolearre probleem. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Oanpast Therapy foar Severe Asthma. Multydissiplinêre respiratory medicine; 10 (1) 201.