Surgery om in ôfsletten skouder te repareren
In skieden skouder is in betingst dy't de klaverboarne (klaverblok) feroarsaket om har fan har normale oanbou út 'e skouderblêd te trenen. Faak ferwikselje mei in skoudingslibben , in skoudersparren is in oare blessuaasje. Typysk feroarsake troch op 'e bûse fan jo earm of skouder falle, minsken dy't in skouder skieding hawwe, sille in bosk en pine op' e boppekant fan 'e skouders besjen.
De heul is eigentlik feroarsake troch de ein fan 'e karbarbon dy't tsjin' e hûd opkomt.
In soad minsken mei in skieden skouder kinne de ferwûnings beheare mei net-ynvasive behannelingen . Yn 't feit hawwe de measte ortopedyske sjirurgen derop dat alle type I en type II skieden sûnder sjirurgy wurde beheard. Typ I- en II-skelferskieding binne fierwei de meast foarkommende, dus chirurgyske yntervinsje wurdt allinne beskôge as in lyts fraksje fan dizze blessueres.
Der is kontroversje oer it behear fan type III-skelferskieding, wylst de measte type IV, V, VI-VI-skeletters better meitsje mei surgery. De ûnderste line is, de measte minsken sille goed fine sûnder surgery; It is allinich de meast swiere soarten skiedkundigen dy't einiget foar in behanneling.
Chirurgyske behanneling opsjes
It doel fan alle chirurgyske behanneling foar in skiedingstafeling is om de gewoane ôfstimming fan 'e ein fan' e karbarbon mei de bûtenkant fan 'e skouderblêd (acromion) te werstellen.
Uteinlik is de hoopje om de justysje fan dizze bonken te restaurearjen, hawwe se yn in stabile posysje hâlden, en pine ferliest by de acromioklavikaal gear.
De primêre chirurglike opsjes binne:
Reparaasje fan de AC Joint: De reparaasje fan 'e acryloklavicheule mienskip makket in soad sin. De meast opfallende aspekt fan dizze blessuering is de skea fan 'e knibbels, en it alignearjen en hâlden fan' e mienskip yn 'e goede posysje makket in soad sin.
It AC-gearwurking wurdt typysk hâlden mei metalen platen of pinsjes neamd Kirschner- draad (k-wire). De ûndergong fan dizze surgery is dat it net slagget om de ligament skea oan te gean oan de sterke ligamen dy't it ein fan 'e klavikel delfalje. Dêrnjonken brûke dizze metalen ymplantaten om it gemien yn posysje te hâlden, kinne pine feroarsaakje, se moatte miskien wurde fuortsmiten, en noch mear is de mooglikheid dat dizze ymplantaten migrearje kinne. Dit betsjut dat se yn it lichem ferpleatse kinne, en der binne skerpe rapporten fan k-wires yn 'e klavicle pleatst yn' e binnenkant fan 'e boarsthaven yn' e tiden.
Hâld de Collarbone-Down: Der binne ferskate techniken om AC- knooppuntûnzjes op te rjochtsjen dy't de karbarbon dellein hawwe, guon mei help fan metaal, oaren mei swiere sutures. Meastentiids wurdt de karbarbon holden oan it karaokeide proses, in hookje fan bone yn 'e foargrûn fan' e skouders dy't krekt ûnder de karbarbon is. Elk in skroeve kin wurde fan 'e karbarbon yn' e korkoïde stelle, of de twa boaien kinne mei-inoar knipke wurde. De ûndergong fan dizze techniken is dat skerden oer it generaal wurde fuortsmiten en sutures kinne trochbrekke en brekke de bonke.
Rekonstruearjen fan ligaminten : De definitive kategory fan opsjes is om de ligamen te rekonstruearjen dy't it ein fan 'e klavicle yn' e goede posysje hâlde.
Der binne in oantal opsjes foar dizze proseduere, it brûken fan in geduldige eigen gewicht of donorgewicht . Ien fan 'e meast brûkte prosedueres, dy't in Weaver-Dunn-sjirurgy neamd wurdt, skriuwt ien fan' e wichtige ligamen dy't oan 'e acromion oan' e ein fan 'e klavicle befettet. Dit hâldt de klavikel yn 'e normale posysje. Oare opsjes binne de rekonstruksje fan 'e coracoclavicular ligaments (dy' t ferwûne waarden doe't de skouders skiedingsregeling foarkommen wiene) mei in streek fan jo skonk of in stiel fan in donateur. De tendonpiktaazje wurdt omheech om de hekkere coracoid en dan yn 'e klavicle.
Myn begeliede behanneling
Yn 'e measte situaasjes befettet ik de beskerme ligamen opnij te rekonstruearjen. Metal-ymplant migraasje (beweging) fan 'e klavicle is betreft, en de measte pasjinten wolle net in twadde operaasje foar routineôfhanneling fan in ymplant. Fierder is de rekonstruktive proseduere it iennichste dat it primêre probleem oanbelanget - de tearige ligamen dy't it ein fan 'e klavicle slute. Ik gebruik donorwissel dy't om de karaoke leit en wurdt hâlden yn 'e karbarbon mei skuorren dy't troch it tiid troch it lichem opnommen wurde. Hoewol it ek mooglik is in yndividuele eigen gewicht te brûken, yn plak fan donateurgewear, wolle de measte minsken gjin simultane surgery hawwe op har skouder en op ien fan har skonken! Dêrom is de donor-streek in goede opsje en hat goed wurke yn myn ûnderfining.
Alles dat sei, oare sjirurch hawwe súkses mei oare behannele opsjes. Krekt omdat ien sjirurch in bepaalde behanneling foarkomt, betsjut net dat it it bêste is. Hiel goed beskôge sjirurgers striid oer dizze soarten problemen en kinne net iens binne oer hokker opsje de bêste is. Soargje derfoar dat jo in sjirurch fine dy't hat ûnderfining mei chirurglike behanneling fan in skieden skouder as jo jo beslút meitsje.
> Boarnen:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioklavikaal sliepferlies: diagnostyk en behear" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Resinsje.