In skoudersparaat is in blessuere foar de acromioklavikaal gearwurking op 'e top fan' e skouder. It skoudersgroep wurdt foarme op it krúspunt fan trije boaien: de karbarbon (klavikel), de skouderblêd (scapula), en de earmbone (humerus). De skapula en klavyk foarmje de socket fan 'e knibbels, en de humerus hat in rûne kop dy't past yn dizze socket.
In skelferskieding komt foar wêr't de klavikel en de scapula byinoar komme. It ein fan 'e skapula wurdt de acromion neamd, en de mienskip tusken dit diel fan' e skapula en klavicle wurdt hjit de acromioklavikaal gear . As dizze mienskip ôfbrutsen is, wurdt it in skouderskieding neamd. In oare namme foar dizze ferwûning is in acromioklavikaal gearwurkingsferbân of AC-skieding.
Separaasje of ferlokaasje
Minsken brûke faak de wurdskiedsferdieling en skoudersferbiningen te wikseljen. Hoewol dizze twa blessuursjes faak misbrûkt binne, binne se eins twa ferskate betingsten. As hjirboppe beskreaun is it skoudersgeel lizzend by de krúspunt fan trije ferskillende boaien: de klavikel, de scapula, en de humerus. Yn in skoudersferdieling wurdt de krúspunt fan 'e klavicle en skapula ferwûne. Yn in skoudingslibben wurdt de humerus (earmbeien) ferpleatst fan 'e socket. Net allinich binne de ferwûningen ferskillend yn anatomyske begripen, mar de gefolgen foar behanneling, ferwidering, en komplikaasjes binne ek oars.
In skoudersferdieling is hast altyd it gefolch fan in hommel, traumatysk barren dat oan in spesifike ynsidint of aksje oanwêzich wurde kin. De twa meast foarkommende beskriuwingen fan in skoudersferdieling binne of in direkte klok oan 'e skouders (faak sjoen yn fuotbal, rugby, hockey), of in fal op in útstjoerde hân (meast sjoen nei it falen fan in fyts of hynder).
Skaaimerken fan in losse skouder
Pine is it meast foarkommende symptoom fan in skieden skouder en is meast sterk yn 'e tiid fan ferwûning. Bewizen fan traumatyske blessueres oan 'e skouders, lykas swelling en bruising, binne ek gewoan te finen. De lokaasje fan pine is tige typysk yn pasjinten dy't dizze blessueres stipe hawwe. De pine is by de krúspunt fan 'e kleuren en it skouderblêd, direkt boppe oan' e skouder. Hoewol minsken dy't in skiedingstafel stipe hawwe, kinne generalisearre wanhillige sensaasjes om 'e knibbel hawwe, sille se har pine tige lokale rjocht hawwe oan it AC-gear.
De diagnoaze fan skiedingstafel wurdt faak min skruten fan it harkjen fan in ferhaal dat typysk is foar dizze blessuering, en in ienfâldige fysike ûndersyk. In x-rayer moat dien wurde om te garandearjen dat der gjin brek is fan dizze bonken. As de diagnoaze ûndúdlik is, kin in x-ray by it hâlden fan in gewicht yn 'e hân mooglik wêze. Wannear't dit soarte fan x-ray útfierd wurdt, sil de krêft fan 'e gewicht allinich in stoommeling ynstabilisearje en de effekten fan' e skieden skouder better sjen litte.
Typen fan sulverenearrings
Getalige skouders wurde ôfstimd neffens de hurdens fan 'e blessueres en de posysje fan de ferplichte knooppunten.
Blêden skiedingen wurde gradearre fan type I oant VI:
- Typ I Splintering:
In type I-skiedingskieding is in blessuere foar de kapsule dy't it AC-gearwurking omgiet. De bonken binne net út plak en de primêre symptoom is pine. - Type II skelettersparaasje:
In type II-skiedingskripsje omfettet in blessuere foar de AC-kofjeskip as ien fan 'e wichtige ligamen dy't de klavilike stabilisearje. Dit ligament, it koracoclavicular ligament, wurdt diels torn. Patients with a type II separated shoulder may have a small bump over the injury. - Type III-rjochtspersintaazje:
In type III-skelferskieding giet om deselde soarte ferwûning as in type II skieden skouder, mar de blessuering is wichtiger. Dizze pjutten hawwe meast in grutte heul oer de blessearre AC-gear.
- Type IV-rjochtspersintaazje:
In type IV-skelferskieding is in unusual geweld, wêrby't de klavikel efter de AC-knip stiet. - Type V skouderrening:
In type V skouder skieding is in oerdreaune type III-ferwûning. Yn dit soarte fan skieden skouder wurdt de muscle boppe it AC-gearwurking troch it ein fan 'e klavikel te punktearjen, wêrtroch in signifikante stuit oer de blessueres feroarsaakje. - Type VI-bloedearm:
In type VI-skelferskieding is ek tige seldsum. Yn dizze soarte fan ferwûnings wurdt de klavicle nei ûnderen nei ûnderen skoud en wurdt ûnder de koraakse lizze (diel fan 'e skapula)
Behanneling
De behanneling fan dizze blessueres wurdt begelaat troch sawol de hurdens fan 'e blessuering en de ferwachtingen fan it yndividu. De measte type I- en II-skelferskieding wurde behannele, sels yn profesjonele atleten. Der is geweldige kontroversje oer de bêste behanneling fan type III-skelferskieding, lykas guon sjirurgyen oanrikkemandearje surgery, en oaren net. Wylst wy faak sprekke oer de chirurgyske behanneling fan type IV, V, VI, VI-skelferskieding, is de wierheid dat dizze ferwideringsmuster frijwat seldsume binne. De grutte mearderheid fan skieden skouders binne soarten I oant III.
Boarne:
Simovitch R, et al. Acromioclavicular Joint Injuries: Diagnose en management "J Am Acad Orthop Surg april 2009; 17: 207-219.