Achalasia is in motiliteitskrêft fan 'e esophagus dy't feroarsake swierrichheden en oare problemen. Achalasia is in seldsum ûngelok dat bart as de nervelzellen yn 'e esophagus ferminderje.
It is net bekend wêrom't de nervekearsen begjinne te dekatearjen, mar it ferlies fan dizze sellen liedt ta dysfunksjonearring fan 'e muszels yn' e esophagus en de ûnfermogen fan 'e legere esophageal sphincter (LES) om goed te sluten.
De LES makket normaal kontrôle om te iepenjen, wêrtroch it iten kin wurde om de mage fan 'e esophagus yn te gean en dêrnei sletten te sluten om de ynhalden fan iten te hâlden fan' e esophagus.
Yn 1929 doe't dokters ûntdutsen dat de oarsaak fan achalasias in ûnfermogen fan 'e LES wie om rjochting te sluten, neamden se de kondysje achalasias, dat betsjut net te ûntspannen.
Achalasië kin ferwidere wurde yn guon minsken, mar gewoanlik, komt yn sawol manlju as folwoeksen manlju en froulju. De ynfallens wurdt beskôge as ien fan 'e 1 yn 100.000 persoanen yn' t jier. In ynfeksje dy't Chagas neamd wurdt kin ek achalasija feroarsaakje.
It is ek belangryk om te witten dat achalasias soms misdiagnostearre wurdt as gastroesophageale reflux-striis ( GERD ). Earste diagnoaze fan achalasy is tige wichtich, lykas achalasia kin jo risiko fergrutsje om kansker te ûntwikkeljen fan 'e esophagus .
Symptomen
As jo fan achalasia leare, kinne jo ien of mear fan 'e neikommende symptomen ûnderfine:
- Acid reflux of sûchbedekking
- Regurgitaasje fan mageynhâld
- Frequent hoest
- Schwiezing sliept
- Choking
- Feeling as iten is stean yn 'e boarst
- Feeling as as der altyd in klomp yn 'e keale is
- Ungeduldich gewichtsverlies en / of minneutrition
Diagnoaze
Jo dokter kin achalasie fermoaze oan jo symptomen en fysike ûndersyk.
Achalasiasje moat ferwachte wêze as jo swierrichheid hawwe foar swoljen fan fêste en fleksinen en jo hawwe regurgitearjen dy't net behannele is yn behanneling fan behanneling mei protonpompenhemmers. Proton-pomma-inhibitoren binne in klasse fan medikaasjes dy't gewoanlik brûkt wurde om siedende reflux te behanneljen en ûnder oaren Prilosec , Nexium en Dexilant .
De neikommende toetsen helpe ek om dizze kondysje te diagnostyk:
Behanneling
Aktuele oanbefellingen foar de behanneling fan achalasia binne ûnder oaren gradearre pneumatyske dilataasje of chirurgyske myotomy mei in partial fundoplieding. Dizze esophagealprosedueres binne as de meast effektive behannelingen (mear ynformaasje oer dizze prosedueres hjirûnder).
Foar wa't gjin operaasje ûnderfine kin of kies net, wurdt botox-ynjeksjes folge troch behanneling mei medikaasjes wurdt oanrikkemandearre.
Der is op it stuit gjin behanneling beskikber dat kin foarearst gewoane muzikale funksje (peristalsis) op 'e esophagus opnij restaurearje. Dêrom binne alle behanneling rjochte op it redigearjen fan druk yn 'e LES.
- Chirurgyske myotomy is in invasive proseduere wêryn't de musclefasers fan 'e LES ferdield binne. It kin petearopopysk útfierd wurde, wêrtroch rekreaasjetiid weromkomt. Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Kategory:Meidogger_oerlis&oldid=6495" Kategoryen: Nederlânsk arsjitekt Navigation menu Persoanlike ynstellings Create account Log in Nammeromten Artikel Oerlis Farianten Aspekten / Om dy reden wurdt it oanrikkemandearre dat chirurgyske myotomy tegearre mei in oare proseduere neamd wurdt as partial fundoplication om GERD te foarkommen.
- Pneumatyske diluaasje (PD) is in non-chirurgyske proseduere dy't loft druk brûkt om de musclefasers yn 'e LES te ferneatigjen. De proseduere wurdt útfierd mei ljocht sedaasje. Der is in risiko fan perforaasje fan de esophagus (ûngeduldich de izophagus ôfbrekke of in gat te meitsjen) en nei de proseduere moatst in bariumesoofagram hawwe om te soargjen dat de esophagus net perforearre is. Studijen jouwe oan dat PD's as prestaasjes goed bringe foar in goede relaasje fan de symptomen fan achalasy. Resultaten binne net fêst, mar kinne jierrenlang duorje.
- Ousophageal Dilaasje is lyk oan pneumatyske diluaasje mar by ezefage-dilataasje , de dokter stretcht de LES mei de dilater. Guon pasjinten kinne GERD ûntwikkelje nei dizze proseduere.
- Botox-ynjeeksjes binne te sjen om druk yn 'e LES te feroarjen, mar binne net sa effektyf as PD of surgery. De ynjeksjes wurde endosopopysk dien en de wichtichste oprop fan 'e proseduere is dat der in pear side-effekten binne, in heule risiko fan kompleksjes en herinnering is oer it generaal fluch en ûnbebied. Symptomen wurde faak weromfine en folgjende ynjeksjes binne nedich yn in protte minsken dy't dizze behanneling kieze.
- Ousophagektomy , of chirurgysk fuortsetting fan de esophagus (of dielen fan de esophagus), is reservearre foar heftige gefallen dêr't oare behannelingen mislearre hawwe.
- Medikaasjebehear fan achalasia wurdt beskôge as de minste effektive metoade foar it kontrolearjen fan symptomen. Dochs kinne foar dyjingen dy't net operearje kinne en foar wa't botox-behannelingen in effektive medisinen hawwe binne brûkt wurde. Medikaasjes neamd Calcium-kanaalblokkers, dy't normaal foar hege bloeddruk prescrire wurde, wurde faak brûkt foar achalasia, om't se de mooglikheid hawwe om glêde muskel te ûntomme. Dizze relaasje feroaret de druk yn 'e LES. In oare medikaasje neamd sildenafil (Viagra) is ek te sjen om druk yn 'e LES te ferlytsjen. Oare medikaasjes kinne brûkt wurde neffens de situaasje en beskieding fan jo dokter.
Troch in ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan eesophageal kanker, moatte alle pasjinten mei achalasia regelmjittige folgjende besiken hawwe mei har dokter, ek as behanneling effektyf binne. Jo dokter sille kontrolearje en skermje (sa't it kin) foar esophageal kanker.
Boarne:
Amerikaansk kolleezje fan Gastroenterology. ACG klinysk guod: Diagnose en management fan Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Aktueel. Patient-ynformaasje: Achalasia (Beyond the Basics). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics