Stretching fan de esophagus om swierderigens te foarkommen
Oezophageale dilataasje is in behanneling om te helpen te streken, of ferwiderje, ôfwikende smeltsjes dy't fûn wurde yn 'e esophagus. Dizze smeltsjes wurde strikturen neamd en kinne fan in ferskaat fan sûnensproblemen foarkomme. Jo dokter sil jo wierskynlik nei stjoere nei in otolaryngolooch (ear, neus en keas dokter) of in gastroenterolooch (mage en darmstofdoktor) om dizze proseduere te dwaan.
Se sille yn 't algemien 3 ferskillende metoaden brûke om eosofageale ferwidering út te fieren:
- Gewicht bougie - in dûbeldruk fan druk dat is of wierskynlik-folle (Maloney) of fungsten-folslein (Hurst)
- Wire-guided dilater - in lead-wire wurdt earst ynfierd en dan wurdt in polyvinyl-dilater (Savary-Gilliard of Amerikaanske) ynfierd oer de guoddire
- Balon-dilater - ynstee fan 'e striid, ûnder endoskopy (mei in fideo-endoskop) of fluoroskopy (mei x-ray), en dan opblaasd troch de ballon
Wêrom is Ousophageal Dilaasje útfierd?
Op 'e tiid kinne ferskate soartproblemen strikturen feroarsaakje om te foarmjen yn' e esophagus, wêrtroch in fergeliking fan 'e esophagus feroarsake wurdt. Dizze striktjes kinne dreech meitsje om sweljen te meitsjen en jo kinne in gefoel fan iten krije yn jo boarst stutsen. Dit gefoel is om't it iten in drege tiid hat oer de strikting. Yn 'e measte gefallen binne dizze striktjes in gefolch fan' e accumulation fan fibrous of kollagen accumulation.
Hjir is in list fan syndromen dy't meidwaan kinne fan it brûken fan esophagealferbettering:
- Achalasia
- Caustysk (gemyske) blessueres
- Eosinophile osefyngitis
- Oaljefekker
- GERD - meast foarkommen
- Jackhammer esophagus
- Foarôfskoaloperaasje
- Radiation therapy
- Schatzki's ring
- Sclerotherapy foar ezophagale varizen
Oarlochsprogramma is net in heul foar ien fan 'e ûnrjochtingen boppe en de symptomen sille wierskynlik weromkomme.
Oant lykwols kinne seksueel in brûkbere metoade wêze foar it lijen fan symptomen dy't ferbûn wurde mei swolke swierrichheden.
Risiko's ferbûn mei ezophagaaldilaasje
Jo moatte allinnich ezophageelferliesing hawwe troch in trained care provider. Hoewol de ezophagaalferliesing oer it algemien in feilige proseduere is, binne der guon risiko's dat jo bewust wêze moatte. Alhoewol't de risiko 's dreech skerpe is, wurdt opset fan ezophagale yn' t algemien feilich om te dwaan yn in ambulante ynstelling en net nedich wurde yn in sikehûs.
Bliuwend en aspiraasje kin foarkomme mei hast alle prosedueres dy't de luchtwei of ezofagus hawwe. Jo dokter sil observearje foar dizze komplikaasjes yn 'e proseduere. Jo moatte medyske omtinken besykje as jo ien fan 'e folgjende besjen nei de ezophagale ferwidering:
- swierrichheid atme
- koarts
- boarst pine
- bloedige of swarte darmbewegingen
De meast nuodlike komplikaasje is it risiko foar perforaasje, of in gat yn 'e esophagus. Dit kin ûngefear alle 1-4 kearen fan 1.000 ferwanten. As in perforaasje foarkomt, kin surgery fuortendaliks ferplicht wurde. Jo risiko is heger foar dizze komplikaasje as jo strikty relatearre is oan strafrjochting. Jo risiko is ek heger as jo in dokter hawwe dy't de surgery faak net dien hat, dus wurdt bepaald dat jo de ezophagale dilataasje hawwe troch in otolaryngolooch of gastroenterolooch.
Wat te ferwachtsjen mei in esophagealdilaasje
Foarôfgeand oan de ekspensaasje fan eesjefolle sille jo fluch nedich hawwe (net iens of wetter) foar in minimum fan 6 oeren. Jo moatte de ynstruksjes fan jo dokter folgje foar har winske fêste tiid. Faaktiden sil dit wêze om gau te begjinnen mei middernacht foar de proseduere.
As jo op alle medikaasjes binne dy't dûn jo bloed (aspirine, warfarin, ensfh.) Moatte jo jo dokter trochjaan. Jo miskien net nedich wurde fan de medikaasje, lykwols jo dokter kin jo jo doses oanpasse of ekstra regulearingen nimme. Net ferteld jo dokter oer dizze medikaasjes kin jo risiko ferheegje om in bliuwende komplikaasje te hawwen.
Jo kinne ek antibiotika foarskreaun wurde foar de proseduere as jo in skiednis hawwe fan beskate hertkrêften. As jo antibiotika hawwe mei dentale wurken, moatte jo derfoar soargje dat jo antibiotika hawwe mei jo dokter.
Tidens de proseduere kin jo dokter sedaasje brûke om te helpen te ûntspannen en net te dwaan oan de proseduere. As dizze metoade brûkt wurdt, sille jo ien hawwe om jo thús te reitsjen, om't gewoan medisinen brûke yn dizze proseduere binne ûnder oaren: fentanyl, versed, of propofol. Alle medikaasjes hawwe nedich dat jo 24 oeren ride. As alternatyf kin jo dokter in spesjalistêne brûke om jo keas te meitsjen om jo proseduere út te fieren. As dizze metoade brûkt wurdt, sille jo folslein wekker wurde foar de proseduere en kinne jo ride. In soad minsken leaver lykwols om sedaasje te brûken, om't de tinzen fan in lange buis yn jo keale ynsletten wurde nei jo mage kinne frjemd wêze, benammen as jo foarkomme oan claustrophobia.
Nei de proseduere kinne jo ynstruksjes krije oer wannear't jo ite en drinke kinne. Drinking sil holden wurde oant alle anesthetike effekten binne ôfhelle. Dit is dat jo gjin flüssigens hawwe yn jo longen ynstee fan jo mage, om't de anesthetis de normale sliepende funksjes yngiet. Jo sille wierskynlik ek in mildeare keal hawwe foar ferskate dagen nei de proseduere.
Wolle ik mear as ien ezophageale dilataasje?
It is mienskiplik foar symptomen om úteinlik werom te kommen nei in ezophagale dilataasje. Hoe lang duorret it foar symptomen werom te kommen, is fariabele en ôfhinklik fan in protte faktoaren, lykas hurdens en oarsaak fan 'e stricture. Yn in soad gefallen kin it dietary management , gebrûk fan proton-pommer-ynhibitoren (PPIs), en oare medyske therapies kinne helpe te ferlitte as it net nedich is foar needsaak fan takomstige ezofakseferbetteringen. Wurkjen nau en folgje jo yndividuele behannelingplan kinne helpe symptomen ûnder kontrôle foar langere perioaden. Oarlochsefieding is in behanneling en net in heul, lykwols sil de symptomferliening dit proseduere tige brûk meitsje om jo leefberens te ferbetterjen.
Boarne:
American Society for Gastrointestinal Endoskopie. (nd). Understanding fan ezophagaaldilaasje. Opstjoerd op 31 jannewaris 2016 fan http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Oarlochsdialegaasje yn eosinofilike esophagitis: feiligens en predikten fan klinyske responsen en komplikaasjes. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimisaasje fan risiko's fan ezophagale dilataasje. Gastrointest Endosius Clin N Am. 17 (1): 47-58, f.
Standards of Practice Committee, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Rjochtlinen: Ösophagale Dilaasje. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.