Rare spinlike chronike pine betingst is swier om te behanneljen
Arachnoiditis is in seldsum chronike pineoast, dy't foarkomt as in operearjende operaasje, lykas bygelyks, oan 'e rin fan' e rin is. Mei dat sei, is de oarsaak fan arachnoiditis net beheind ta efteroperaasje.
Bygelyks in fungal meningitis útbrekke yn 2012 troch kontaminearre steroide ynjeksjes die yn 720 gefal en 48 deaden. De CDC rapportearret dat arachnoiditis, lykas ek lokaal ynfeksjes, op 'e ynjeksje sitte yn guon pasjinten.
Wat is Arachnoiditis?
Arachnoiditis is in ûntstekking of irritation fan 'e arachnoidmembrane fan' e meninges. Om jo te ferstean wat dit betsjut, is in koarte anatomy-lesson yn opdracht:
De meninges binne trije lagen fan tissue dy't it spinalkord en it harsen befetsje. Mei - inoar meitsje it harsens en spinalkord it sintrale nervosysteem. De arachnoidmembrane is de middelste lagen fan dizze dekking. De boppeblaach, neamd de dura mater - dat betsjut "heulende mem" - is, lykas de namme neamt, in sterke tissue ûntwurp om beskerming te meitsjen fan 'e krêften dy't fan' e noard binne op it koard. De pia mater, dat is it djipste skerm fan 'e meninges, is in delicate tissue mei in soad moaie bloedfetten dy't yn har ynboud binne. De arachnoïde membrane befettet ek bloedfetten, en sawol de pia en de arachnoïden binne cerebrospinal fluid , in oare beskermingmegan foar it sintrale nervosysteem. De pia mater leit ûnder de arachnoidmembrane, dy't leit ûnder de dura mater.
Mei oare wurden, de pia mater is it ljocht dat it meast nau leit oan it spinalkord sels.
Krekt as by de measte ynflammatorike betingsten, as de arachnoidmembrante irritearre wurdt, kin it pine feroarsaakje. Dizze irritatie kin foarkomme as it spinalkord komprimearret, of fan in blessuere of in spinale proseduere.
Yn arachnoïdeitis liedt ûntstekking oan taierwetfoarming. Feartsjinst kin, op 'e oare helte, spinale nerven feroarsaakje kinne unangemuorre wurde. Ien manier om te tinken oan arachnoiditis is in gob fan nerven dy't yn 'e spinale kanaal lizze.
"As jo nerven as spegets fan spaghetti ynstelle kinne, dy't kloften , dan is de arachnoiditis lykas," seit Dr. Anand Gandhi, in yntervinsjonele fysiolooch . Gandhi is in dokter spesjalisearret yn minimal invasive prosedueres. Hy hâldt in praktyk op it Laser Spine Institute yn Tampa, Florida.
De klompjen neamt op in spesifyk gebiet yn 'e spinale kanal . Dit komt oerien mei it gebiet krekt op 'e binnenstêd (technysk neamd "mediale nei") de spinale nervenwurden , Gandhi seit. Jo kinne de lokaasje fan 'e klomping begripe as it plak yn' e knibel krekt foarôf wêr't it begjint te bringen en te ûntwikkeljen yn peripherale nerves. Peripherale nerven binne de yndividuele nerven dy't út 'e kord nei it oare fan jo lichem útkomme; Dizze nerven kinne jo fiele, reagearje en ferpleatse.
Causes of Arachnoiditis
Arachnoiditis is meastentiids troch in soarte fan blessueres of ûnderbrekking oan 'e rêch. It komt faak as resultaat fan wat dien oan 'e dwyl.
Neffens Dr. Gandhi binne de top 3 oarsaken fan arachnoïditis, as folchoarder: Spinechirurgie, benammen it net- minimal-invasive type, ynfeksjes fan 'e leauwe (dit kin baktear, virale, of beide) en trauma wêze. Oare oarsaken, hy seit, binne tumors en CT-myelogrammen , dy't soms jûn krije om diagnostaasjes yn 'e subarachnoide romte te diagnostearjen. De subarachnoide romte wurdt ek de yntrathekale romte neamd .
Arachnoiditis Symptomen
De hurdens fan rêch pine dy't ferbûn mei arachnoïditis kin reeks fan mild wurde om te rêden, Gandhi seit. Hy seit dat symptomen kinne nerve sensaasjes wêze lykas stinging en brânen yn 'e lege rêch en skonken.
Hy docht oan dat arachnoïditis wurdt somtiden begelaat troch paresthesia (dus, it fingjen, it gefoel fan pinsjes en needles, en / of hoeskjen yn in earm of leg). Dizze pine en paresthesia komme faak yn patchige gebieten dy't net relatearre binne oan dermatomale ferdieling, seit er. Dermatomale ferdieling ferwizigje gewoanwei it patroan yn 'e lichem dêr't de nerven "fjoer" binne.
Symptomen kinne ek ynfloedearje fan muscle cramps, twitches of spasms. Arachnoiditis kin ynfloed wêze op 'e bladder, darm, en seksueel funksje, en yn swierde gefallen, kin liede fan paralysis fan' e legere limb, Gandhi seit.
Arachnoiditis Treatment
Arachnoiditis is in chroniske puorrestrjitte dy't, eartiids, net echt reageert op op it stuit beskikbere behannelingen. Boppedat is syn prognose faak komplisearre troch it ûntbrekken fan in foarbyldbere symptoom.
Gandhi erkennt dat arachnoïditis kin min te behanneljen wêze. Dit is, seit hy omdat de behanneling en de side-effekten fan 'e behanneling faak itselde binne. It berikken fan 'e arachnoïde romte sûnder mear skea oan te meitsjen makket invasive type behanneling betûft. Net allinich dat, mar yngripende behannelingen meie in mear skarse tissue-formaasje yn 'e romte jaan. Dat is it lêste wat jo wolle yn gefallen fan arachnoiditis (lykas oare spinebonden). Litte wy nei dizze twa beheiningen ien op ien kear sjen om echt dúdlik te krijen oer wêrom arachnoiditis behanneling net altyd direkte is:
- Behanneling lokaasje: It idee efter behanneling foar arachnoiditis is om druk te learen (yn 'e subarachnoide romte) dy't feroarsake wurdt troch de "klompenske spaghetti", seit Gandhi. "Mar de subarachnoïde romte kin tige hurder wêze, sûnder fierder te reitsjen fan it seldsume gebiet," addt er. Spitigernôch prestearret dit in ferwachting foar dokters dy't de kondysje behannelje.
- Scar Tissue Begettet Scar Tissue: Hoewol binne der in protte metoaden wêrmei't dokters kinne scar tissue behannelje, it measte feroarsake mear knierwet yn 'e arachnoidromte. Oersettings: Behandelen foar narsgewear dat rjochte binne yn 'e subarachnoïde romte tydlik om jo risiko te ferheegjen foar it fergrutsjen fan it bedrach fan "klomped spaghetti" yn jo spinalkord.
Dus wat is de effektive behanneling foar arachnoiditis? Dat kin ôfhinkje fan hoe't it slim is, Gandhi seit. Ek is der gjin garânsje dat elke behanneling effektyf is yn it lijen fan symptomen.
"Arachnoiditis is in útdaagjend steat mei in pear behannelingen. Der is gjin ien goud goud foar it behanneljen, "seit er. "As jo arachnoiditis hawwe, prate jo jo dokter oer jo opsjes."
De nasjonale ynstituten fan 'e sûnens stelle dat de measte behannelingen foar arachnoiditis him dwaande hâlde op pineelens en ferbetteringen fan symptomen - om jo yn jo deistich libben better te funksjen. Se sizze ek dat de operaasje kontroversje is, benammen om't it bêste, relief is allinich koarte termyn.
Gandhi seit dat de behanneling oer it generaal konservatyf begjint en giet nei guon fan invasive prosedueres. Hjir is in rûnde (yn oarder):
- Physical Therapy
- (Orale) medisinen foar nerve-pine, bygelyks: Lyrica of Neurotonin
- Intraheheal steroide ynjeksje yn subarachnoïde romte, dat essentially in anty-inflammatory medikaasje betsjutte om de irritation yn 't romte te berikken
- Unplantearre (in minimal invasive proseduere) spin-cord stimulaasje dy't de pineaksignalen helpe kin soene se net sa maklik fiele
- Thecaloscopy, is nije, foar in grut part ûnproven minimal invasive proseduere dy't ûntwikkele is neidat de dokters begûn mei in endoskoop te brûken om arachnoiditis te diagnostysjen. De dokters realisearre dat it diagnostykproseduere feroarjen wurde koe yn in surgery dy't de druk ferliest troch de "klumpen spaghetti" nerven. Hoewol, dizze behanneling is dus mar allinich besocht op 23 pasjinten; Yn oare wurden, net folle ûndersyk oer dekaloskopyzje is dien, en dus net alle fragen oer syn feilichheid en effektiviteit beäntwurde.
Tink derom, it is net nedich om theloskoapie dien te meitsjen om in arachnoiditis-diagnoaze te krijen. Thecaloscopy is mar ien mooglike rûte. In feit dat Gandhi seit dat de gouden standert foar it krijen fan in diagnostyk is in MRI .
De bêste behanneling foar arachnoiditis is previnsje, seit Gandhi. Dizze sirkels werom nei de wichtichste oarsaak fan 'e measte gefallen - Narwearde- formaasje nei wat der oan' e rêch dien wurdt. It idee hjir is om jo risiko foar minimearjen fan narswisseling te minimalisearjen. Oan dizze Gandhi seit dat as jo plannen hawwe oer spiny surgery, beskôgje jo in minimal invasive proseduere. Selektearje om minimal invasive te gean (wêrby't foar jo betingsten) jo risiko ferminderje foar tafoeging fan in skuorrektúch, en sadwaande fergrutsje jo risiko foar arachnoiditis. As mei alle potensjele spinlike behanneling, prate jo jo dokter by it bepalen fan de bêste kursus foar jo.
Wat ûndersyk dien wurdt?
It fjild fan arachnoiditis medisyn is in nich dat inkele providers en ûndersikers opnommen binne om te foljen. It meast oerwâlde en betroubere ûndersyk is wierskynlik dien dien oan 'e Nasjonaal Institutes of Health. Dêrom wurdt arachnoiditis ûndersyksreinlik sa folle opslein yn 'e mande mei ûndersyk oer oare chronike pine-behannelingen. As jo jo behannele opsjes útwreidzje wolle, prate jo wer mei jo dokter oer de hjirboppe neamde items.
Boarne:
Cerebral Spinal Fluid (CSF) Kolleksje. Medline Plus. Last Updated: June 2011.
Di leva, A., et al. Lumpe Arachnoiditis en Thecaloscopy: Briefbericht. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., yntervinsjonele fysiolooch, laser-spin-ynstitút, Tampa, Fla. Maaie 2013.
Ynformaasje foar pasjinten: Multistate útbrekken fan fungal meningitis en oare ynfections. CDC Website.
Meninges fan 'e Brain. Medline Plus. Last Updated: Oct. 2012.
NINDS Arachnoiditis Information Page. Nasjonaal Ynstitút Neurologyske ûnresten en stroke webstee. Last Updated: Jan. 2011.
Notysje nei kliïntenes: trochgeande opsichtigens opnij foar fungal ynfeksjes ûnder paden dy't krije kontoaze steroide ynjeksjes. CDC Website.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Novelle chirurgie management fan spinale adhesive Arachnoiditis troch Arachnoid Microdissection en Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).