In autorisaasje is in goedkarring fan medyske tsjinsten troch in fersekeringbedriuw, meast foarôfgeand oan tsjinstferliening.
Steps foar it krijen fan in autorisaasje
- Sels de pasjint foar in proseduere bepaald is, moat de fersekering fan de fersekering begjinne.
- As it fersekering bedriuw erfgoediget foar de proseduere, kontakearje it kantoar fan 'e arts fuortendaliks om út te finen oft de fergunning krigen is.
- As de arts-kantoar fergunning krije hat, krije se it autorisaasje nûmer. As se it net hawwe, nim dan kontakt op mei de passende ôfdieling by it fersekeringbedriuw om it autorisaasjenûmer te krijen. It is ek in goeie idee om de ynformaasje te meitsjen dy't se jo rekôr hawwe.
- As de arts-kantoar gjin autorisaasje krige hat, kinne se frijwol ynformearje dat se it krije moatte foardat har pasjint har proseduere hawwe kin. Meastal binne dokters tige oerien mei dizze fersyk. Se winskje dat harren pasjinten de bêste soarch hawwe en neat dwaan om se te foarkommen dat se in proseduere dwaan kinne.
- Altyd folgje mei it fersekeringbedriuw. As it mooglik is, fersyk in faks fan 'e goedkardde fergunning foar jo registers. Jo kinne letter it nedich wêze.
- As in proses feroaret of wat oan 'e lêste minute tafoege wurdt, kontakt opnij it fersekeringbedriuw sa gau mooglik om de wizigingen oan te jaan oan de autorisaasje. Guon fersekeringsmaatskippijen soargje foar as in 24-oere-opmerking foar goedkarring oer feroaringen.
Ynformaasje ferplichtet foar in autorisaasje
Foarôfgeande autorisaasje freget normale ynformaasje dy't medyske needsaak as:
- De pasjinten past medyske histoarje of medyske recordings
- Betingsten, symptomen en diagnoaze dy't de proseduere stypje
- Begjindatum krige sykte, sykte of symptomen
- Resultaten fan eardere prosedueres (labels, r-rays, surgery, ensfh.)
- Foarbehannelmethoden, as it oanwêzich is
- Detektearre dokterprotetnota
Fragen oer autorisaasje
1. Is it fergunningferliening foarôfgeand oan tsjinstferliening betsjutte dat de proseduere besprutsen wurdt?
Neffens de autorisaasje is gjin garânsje dat de tsjinsten besprutsen binne. Ienris de oanfraach is yntsjinne by de fersekeringsferslach, kinne ferskate faktoaren yn behannele wurde. De betingstferlieningstatus, de medyske needsaak, of hoe't de fersekerder betellet definiearret "fersierde tsjinsten" kin bepale oft de beklamme betelle of wegere wurdt. Certain exclusions may apply.
2. Wat soarten tsjinsten of prosedueres fergees foar foardieling?
Folle tsjinsten dy't beskôge wurde as non-emergency related may require prior authorization. It is gewoanlik foar de measte fersekeringsbehearder om foarôfgeande autorisaasje foar djoere radiologytsjinsten lykas ultrasounds, CAT-scans , en MRI's te freegjen . Bestimmende sertifikaasjeprosedueres en bepaalde admisearjen kinne ek foarôfgeande fergunning nedich wêze, dus is it wichtich om dizze ynformaasje te ferifiejen foar foarsjennings dy't levere wurde.
3. sil de oanfraach ôfwiisd wurde as der gjin autorisaasje ûntfongen is?
Tsjinsten dy't foar in pasjint oanbean wurde dy't foarôfgeande fergunning nedich binne, wurde wierskynlik troch de fersekeringsfersierder útsletten, útsein yn twa eksimplaren.
Ien reden dat de tsjinsten net ôfwiisd wurde is as de tsjinsten levere wurde as medyske need. De twadde reden is as de provinsje besykje yn 'e folgjende 24 oant 72 oeren in retro-fergunning te krijen neidat de tsjinsten krigen binne ôfhinklik fan' e rjochtlinen fan fersekeringen. Guon fersekeringsbetellers meie dit foardiel net oanbiede.
4. As de ferantwurding ûntfongen is foar gjin autorisaasje, kin de pasjint opnommen wurde?
Neffens de measte pasjinten fan 'e pasjint mei har fersekeringsbedriuw, is it de ferantwurdlikheid fan de pasjint te witten, as foarôfgeande genoegering nedich is, se binne op it leauwen fan' e leveransier om it te krijen.
De leveransier moat lykwols de iene wêze om kontakt te meitsjen mei it fersekeringbedriuw foar autorisaasje. As de leveransier gjin feilige autorisaasje ûntfange kin de bestjoerlike praktiken oanjaan dat de leveransier de opbringsten sille as oan it plysjebedragen opnimme.