Soargen fan sûnensûndersiken binne in wichtich part fan medyske soarch. Screening kin de foarm fan ienfâldige fragelisten, lab tests, radiologyskontrôles nimme (bgl. Ultraspond , r-ray) of prosedueres (bygelyks stress test). Mar krekt om't in test foar screeningzweagen oanbean is, betsjuttet it net dat it in goeie skiedingstest is. Technyske korrekt is needsaaklik, mar net genôch foar in screeningstest.
In kombinaasje fan 'e goede test, sykte, geduld en behannelingplan makket in sûnensprogramma.
Diagnostyk tsjin screeningskerm
In medyske eksamen kin dien wurde foar diagnoaze of screening, of ôfhinklik fan oft de pasjint hat tekens of symptomen dy't relatearre binne oan de sykte dy't yn 'e fraach is.
It doel fan in diagnostysk medyske eksamen is om de oanwêzigens of ûntbrekken fan sykte yn in yndividu te meitsjen mei tekens of symptomen fan 'e sykte. In diagnostyketest kin ek dien wurde om in positive skiedingstest te folgjen. De neikommende binne foarbylden fan diagnostyske toetsen:
- Kardiestrjitte test om nei hert sykjen te sykjen yn in persoan mei boarstel
- Kest Röntgen om te sykjen nei pneumony yn in persoan mei in hoas en heul
- Folslein bloed ferwachtet om nei anemia te sykjen yn in persoan mei minderheid
- Breastbiopsy yn in persoan mei in abnormal skermingmammogram
It doel fan in skiedingskontrôle is om in sykte te fekken foardat syden binne of symptomen ferskine om befêstiging te meitsjen.
De neikommende binne foarbylden fan screeningtests dy't troch de US Task Force fan '
- Kolonoskopy, sigmoidoskopy, of stooltest om kolorektale kanker te erkennen yn folwoeksenen 50 jier of âlder, dy't gjin teken of symptomen hawwe fan 'e sykte.
- HIV-test yn adolesinten en folwoeksenen fan 15 oant 65 jier dy't gjin tekens of symptomen fan HIV hawwe.
- Testen foar type 2-diabetes yn asymptomatyske folwoeksenen mei stipe bloeddruk (behannele of net behannele) grutter as 135/80 mm Hg
- Testing foar sykte selse sykte yn nije berneboeken
Screeningtests wurde hieltyd ferbettere om har beskerming te beskermjen. Bygelyks, yn 't gefal fan sjirpskerkkark, dy't feroarsake is troch de minsk papillomavirus (HPV), kin de tsjintwurdigens no stipe wurde troch de konventionele Pap test-screening en HPV-DNA-testen. Fergelykbere studintresultaten litte sjen dat HPV-testen hieltyd gefoelich is. In protte saakkundigen, dêrom, stelle dat it de primêre toetsjende technology wurde wurde.
Wat makket in goeie screeningtest?
Krekt omdat wy in noflike test hawwe om in sykte of ôfwikkeling te ûntdekken, dat betsjut net dat de test passend is foar skerming. Bygelyks, in folsleine-lichaam-ôfbyldingskânse sille in abnormaliteit yn 'e mearderheid fan yndividuen ûntdekke, mar it wurdt net oanwiisd as in skiedingskontrôle foar minsken dy't yn goede sûnens binne. In ekssisje is allinich te passen foar skreening as it dien wurdt yn 'e goede kontekst, dêr't fragen oer de sykte sels bepale, minsken dy't gefoelich binne foar de sykte, en beskikbere behannelingen.
Wilson en Jungner beskriuwe kritearia foar in goeie screeningprogramma yn har grûnwet 1968 papier.
De World Health Organization hat dizze 10 kritearia fêststeld dy't hjoed de stifting foar folle fan 'e diskusje oer hjoeddeiske screeningprogramma tsjinnet.
- De besochte soart moat in wichtich sûnensprobleem wêze.
- Der moat in akseptearre behanneling wêze foar pasjinten mei in erkende sykte.
- Fakatueres foar diagnoaze en behanneling moatte beskikber wêze.
- Der moat in erkennbar latte of frisse symptomatyske poadium wêze.
- Der moat in gaadlike test of eksamen wêze.
- De test moat akseptabel wêze foar de befolking.
- De natuerlike skiednis fan 'e tastân, wêrûnder ûntwikkeling fan latint nei ferklearring fan sykte, moat adekwaat begrepen wurde.
- Der moat in oerienkommen belied wêze op wa't as pasyk behannelje moat.
- De kosten fan saakfûns (lykas diagnoaze en behanneling fan pasjinten dy 't diagnostearre wurde) moatte ekonomysk balâns wêze yn relaasje ta eventuele opliedings op medyske soarch as gehiel.
- Foarfallen moat in trochgeande proseduere wêze en net in projekt "ienris en foar alles"
Tink derom dat de hjirboppe kritearia net rjochtet op 'e test sels, mar leaver de kontekst wêryn't it brûkt wurdt. As sels ien fan 'e kritearia net foldocht is, dan binne de kânsen leech, dat in beskreaune skreau-test de sûnens fan ús befolking ferbetterje sil.
Evolúsje fan screeningkriteria
Wilson en Jungner hawwe har foarnommen kritearia net bepaald om it definitive antwurd te wêzen, mar leaver om fierdere diskusje te stimulearjen. Technyndik bliuwt foarút, wêrtroch't wy in oantrune poadium mear en mear sykten fine. Mar ûntdekking fan in sykte of mislearring hâldt net altyd sûnens. (Bygelyks wat is de foardiel fan in screening foar in sykte as der gjin behanneling foar is?) Rafineare screening kritearia binne foarsteld dy't soargje dat de kompleksiteit fan 'e soarchynrjochting hjoed is.
Genetyske skreauwet is ek in wichtich gebiet fan foarútgong, wêrby't foarôfgeand oan it skriuwen is. In soad genetyske toetsen binne no beskikber, en primêr soarchskippers moatte har pasjinten advisearje kinne, sadat se ynformeare kar meitsje kinne. Guon eksperts wekker dat genetyske toetsen net rininisearre wurde moatte. De mêden moatte bewust wêze fan 'e foardielen en risiko' s foardat se se nimme. Fierders kinne persoanen mei in hege risiko fan ûntwikkeling fan in bepaalde genetyske betingens krekt safolle foarkomme fan it adressearjen fan oare komponinten fan har sûnens, lykas nutrition, environmental factors, and exercise.
In krúsjale fraach om te freegjen foardat jo in test foar akseptearjen hawwe, is "Is it screeningtest liede ta algemiene better sûnens?"
> Boarnen:
> Anne Andermann et al. Ferwizing Wilson en Jungner yn 'e Genomic Age: In Review fan Screening Criteria Over the Past 40 Years. Bulletin fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Opmerking fan 'e kritearia foar evaluearjen fan foarstelde programma's foar screening: Refleksjes fan 4 aktive en eardere leden fan' e Amerikaanske foarsjenning foar foarsjennings foar tsjinstferliening. Epidemiole Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Yntroduksje fan molekulare HPV-testen as de primêre technology yn 'e cervical cancer screening: Acting on Bewijs om it aktuele paradigm te feroarjen. Preventive Medicine , 2017; 98 (spesjaal nûmer: Emerging Paradigms yn 'e sirkwysjeregeling): 5-14.
> US Preventive Services Task Force. USPSTF A en B Oanrikkemedaasjes. Wilson JMG en Jungner G. Prinsipes en praktyk fan screening foar sykte. Public Health Papers Nr. 34. Geneva: World Health Organization; 1968.