Hoe en wêrom kieze Patients dizze Surgical Option
Bloedekonservaat is in groep techniken dy't brûkt wurde om de needsaak foar bloed te minimalisearjen foar in soarte fan sûnens. Foar persoanen dy't bloedeard chirurgie winskje, is in sjirurgyske proseduere wêryn't gjin bloedprodukten frjemd binne foar de pasjint, bloedbesparring is essinsjeel.
In protte bloedekonsert technyk is passend foar elkenien dy't de mooglikheid om in bloedransfusjonearring te moattjen as yn har nei har operaasje.
Wêrom Bloedskonservataasje begjint yn in Lab
Donearre bloed is in kostbere boarne. Elke dei is it systeem ôfhinklik fan 'e generositeit fan persoanen dy't ree binne om har tiid en har bloed te don te jaan om oaren te helpen. Minimalisearjen fan de ôffal fan bloed hat geweldich sin en it begjint mei de kolleksje en ferwurking fan it bloed.
Op guon manieren bliuwt de bloedekonsertechniken op it bloedbanknivo krekt sin: gebrûk fan bloed foardat it ferrint, sadat it net nedich wurde moat wurde, it ferbetterjen fan it bloed soene dat der gjin reden is om it te ûntliene, en yn algemien, behannelje bloed as de kostbere boarne dat it is.
Troch it befoarderjen fan donearre bloed, binne wy wierskerer genôch bloed as in yndividu (of in protte yndividuen) in needsaak hawwe foar in lytse of sels massive transfúzje.
Reasons Patients kieze Blood Conservation and Bloodless Surgery
Der binne in soad redenen wêrom't in yndividu kieze gjin bloed of bloedprodukten fan in donor te akseptearjen, en der binne noch mear redenen wêrom't bloed bliuwt is tûk út in praktysk gesicht.
It is tige ferstannich om in transfúzje as mooglik te foarkommen, om't der risiko 's risiko' s binne fan 'e soarte fan bloedprodukt.
Bloedbesparring op it soarchebern nimt in protte foarmen, en de redenen foar it foarkommen fan bloed farieare tusken persoanen. Guon redenen binne:
- Religy: Guon religieuze, ynklusyf Jehova's tsjûge, ferbean of befetsje bloedransfúzje.
- It befeiligjen fan de risiko's fan transfúzje : sawat 1 yn elke 2.000 pasjinten dy't in transfusje krije, ûntsteane in baktearjende ynfeksje út dy transfúzje, en 1 pasjint yn 100 sil in fever yn ûntstean ûntwikkelje foar in transfúzje. Hoewol it seldsum is, wurdt in estimated 1 yn 600.000 transfusearre pasjinten sterk fan har transfúzje, meast nei in libbensdoaze bedriging fan in anaphylaxis neamd. De grutte mearderheid fan minsken dy't in transfúzje hawwe hawwe gjin komplikaasjes fan 'e proseduere.
- Belang oer ynfeksjeel sykte: Wyls de bloedferliening yn 'e Feriene Steaten tige feilich is, hawwe minsken yn it ferline west dy't mei hepatitis en sels HIV troch in bloedransfúzje ynfektearre waarden. Serieuze ynfeksjes dy't feroarsake binne troch in transfúzje binne tige seldsume. In protte lannen hawwe in lykwols feilich bloed oan, mar der binne ek in protte lannen dy't gjin adekwaat kwaliteitskontrôles hawwe op it plak om ynfeksje te foarkommen.
- Foarige transfusionsreaksje: Persoanen dy't in heulende transfusionsreaksje hawwe neidat de administraasje fan bloed yn it ferline mooglik is, kinne net fereale transfusjes wêze, lykas hoe útdraagich se nedich wêze kinne. As anafylaksis, in libbensbedrige allergyske reaksje, komt troch in bloedransfúzje, kin de pasjint wurde advisearre dat se net in transfúzje yn 'e takomst akseptearje.
Persoanen dy't meastentiids in transfúzje nedich binne yn sjirurgy
Certain types of injuries, medical conditions and medications can increase chances that a patient will need a transfusion during or after a surgical procedure. In soad typen fan surgery feroarsake minimal bloedferlies, mar oaren binne bekend om't faak de transfúzje nedich is.
- Aldere leeftyd: De âldere folwoeksenens is earder in transfúzje nedich as in jongere pasjint.
- Anemia : De pasjint dy't in ôfnommen nivo fan reade bloedsellen hat, ûnôfhinklik fan 'e reden, is earder wierskynlik in transfúzje yn of of nei operaasje nedich.
- Patients on blood thinners: Dizze medikaasjes foarkomme bloedklots, mar ek liede ta gruttere bloedings by chirurgie. Se wurde faak stoppe foardat in plante chirurgie is.
- Werom nei de OR: Plysje dy't in twadde sjirurgy hawwe om kompleksen te ferbetterjen nei in resinte proseduere.
- Igelchirurgie : Surgery dy't ûnplanned en ûnferwachte wurdt typysk allinich foar libbensbedrige sykte fertsjinnet, wêrtroch't it heule siken fergruttet fan it totale risiko-nivo fan in hokker sjirurgysk tegearre mei it risiko fan bloed.
- Slimme of meardere medyske ynstânsjes neist de reden foar surgery.
- Iepenje hertoperaasje dy't it gebrûk fan 'e hert-lung-rûnmasine nedich is.
- Krekken: Guon soarten kankers kinne it fermogen fan 'e lichem ôfmeitsje om reade bloedsellen te meitsjen, wylst oaren it fermogen fan it lichem feroarje om fakturearjen yn' e lever te meitsjen - wêrtroch bloed yn bloedearjen kinne.
- Trauma-surgery: Blessers dy't feroarsake binne troch in signifikante ynfloed, lykas in serieuze auto-crash, typysk in mear bloedearjen as oare soarten blessueres.
- Patients with a clotting disorder
Hoe kinne bloedskerming en bloedlessurgery kieze
- Fertel dyn sjirurch. As jo beslute om in transfúzje te vermeiden of ôf te fallen, wylst jo sjirurgy hawwe, moatte jo sjirurch en sjirurgysk team sa fruchtber mooglik trochjaan, foardat it earst de mooglikheid fan sjirurgy besprutsen wurdt. As jo sjirurch net in bloedlesser operearje kin, freegje om in ferwizing ta ien dy't kin.
- Sykje jo sikehûs. Net alle sikehuzen biede in folsleine bloedskermingprogramma of bloedlessurgie. Hoewol in soad fan 'e techniken dy't minimaal de mooglikheid fan transfúzje wurde minimaal binne op' e measte foarsjennings mooglik, bloedless surgerytechniken binne net oeral beskikber. Bygelyks is in leef transplant beskikber yn in soad grutte sikehûzen oer it lân, mar in protte sulveren kinne in bloedlessen levertransplant útfiere.
- Dokumint jo winsken. As jo it sikehûs identifisearje wêr't jo sjirurgy hawwe, moatte jo it papierwurk foltôgje dat jo winsken dokumintearret as jo keazen binne om alle bloedprodukten yn te ferdielen yn 'e sikehûs. Dizze foarm is in soarte fan avansearre direkteur. Tink derom dat de pasjint it rjocht hat om behanneling fan alle soarten te reitsjen , net allinich de administraasje fan bloed.
- Oanmelde op 'e nij. It duorret tiid om in bloedlesse chirurg te planearjen. Ien sa ienfâldich as it behanneljen fan izerfermogen-anemia yn tarieding foar surgery kin 6 oant 12 wiken nimme, as de betingst net heul is. Ienris de anemia wurdt behannele, in pasjint kin in oantal wiken nedich hawwe om bloed te hawwen en opslein foar har potensjele takomstige transfúzje. Dit wurdt autologous bloedransfusje neamd . Uteinlik, as it genôch genôch bloed opslein is, moat it liif tiid hawwe om bloedwinkels te herstellen en te bouwen.
- Determine as der in bloedless chirurgkoördinator is op 'e ynstallaasje dêr't jo sjirurgysk hawwe moatte. Dit yndividuele kin helpe te planen de soarch dy't nedich is yn 'e komplete operaasje-ûnderfining.
Bloedekonservaasje foar surgery
Planning is essensjeel foar in bloedless surgery. Om in pasjint om chirurgie sûnder bloed te tolerearjen, moatte se yn 'e bettere fysike steat wêze foardat de prosedure is. Dit betsjut dat sûn sûnder bloed sadat it lichem better kin yn 'e chirurgie ferlieze bloed.
Dit proses begjint mei it testen fan it bloed fan 'e pasjint sadat de kwaliteit fan it bloed ferbettere wurde, as it nedich is, en net nedich bloedferlies kinne foarkommen wurde. As de pasjint bepaald is om bloedzels te wêzen, dan betsjut dat de reden foar dy anemia fêststeld wurde moat en de betingst as mooglik is. Dat betsjut diistlike feroaringen en oanfollingen of takomstige medyske teste. Stoel kin besprutsen wurde foar bloed om te soargjen dat der gjin bloed yn 'e digestive tract ferlern wurdt. Froulju dy't in sterke menstruale bloediging hawwe, kinne bepaald wurde oan in spesjalist dy't help bloedferlies mei medisinen of in proseduere kinne as needsaaklik te meitsjen.
As bloed foar laboretyske tesken tekene wurdt, lytser as normaal wurde faak tekene, soms gebrûk fan testfoarsjennings en apparatuer dy't typysk foar lytse bern bedoeld binne. In nijbou is net yn steat om tolma's te bliuwen fan grutte bloedsiden, sadat de toetsen ûntwikkele wurde om folle lytsere bloedmunten te brûken as dy foar folwoeksenen brûkt wurde.
As bloed it probleem nedich is yn 'e sjirurgie, kin de pasjint "eigen bloed", dat dêrnei bewarre wurdt sadat it letter spitigernôch yn' e operaasje fan it pasjint is. Pjutten dy 't soargen binne oer de risiko's fan transfúzje, mar hawwe gjin beswier tsjin in transfusjonearring yn' e algemiene famyljeleden ek harren bloed te jaan foar de takomstige proseduere.
Yn guon gefallen wurdt medikaasje oanbean om it bedrach fan reade bloedsellen te foarkommen foar de proseduere. Dizze medikaasjes, wêrûnder erythropoietin, kinne tige duorje en wurde typysk reservearre foar pasjinten mei anemia dy't net reageert op oare soarten behanneling.
Bloedbesparring by sjirurgy
In sjirurch yn 'e bloemeard húshâlding is in sjirurch goed en besocht yn it gebrûk fan bloedekonsertechniken dy't foardat, tidens en nei operaasje, it wichtichste diel fan in suksesfol bloedlessen operaasje is. Kleine feroaringen fan sjirurgyske techniken kinne leuke beladen betelje yn betingsten fan bloedferlies. Bygelyks it snoeren fan tissue mei in skalpel liedt ta blodzjen, dus wêr mooglik in elektryske cautery-apparaat, wêrby't besuniget mar ek gebrûk fan waarmte foar blaasearjen wurdt faak brûkt.
- Robotikaare prosedure: In soad operaasjes kinne útfierd wurde troch robotstechnology, wêrtroch't de sifers fan bloedingen ferwachte wurde kin yn de operaasje.
- Minimal invasive techniken: Laparoskopyske surgery brûkt meardere tige lytse ynsjes foar in útfiering út te fieren as de ienige grutte ynsidearring dy't tradisjoneel brûkt waard. Dizze nijere, mar ek hjoeddeistige gemyske technika ferlytsert gewoanlik bloeddruk oer de âldere "iepen" technyk.
- Cell-saver: Dit is in apparaat dat de sjirurch fergiftiget om bloed te sammeljen fan 'e sjirurgyske webside yn' e sjirurgy. Nei it sammeljen wurdt behannele mei bloeddinnerijen om foarkommen te foarkommen en as it rjocht kin it bloed as transfúzje weromkeard wurde.
- It befeiligjen fan de temperatuer fan 'e pasjint: In soad operearjende kamers binne frij cool, en troch de keamertemperatuer tegearre mei it folsleine noch hieltyd yn' e chirurgie, falt de lientemperatuer faaks yn 'e chirurgie ferdwine. Dizze drop yn lichemtemperatuer kin liede ta ferhege bleauwen sadat de ynspanningen makke wurde om de temperatuer fan 'e pasjint op in normaal nivo te behâlden.
- De posysje fan de pasjint: De manier wêrop de pasjint op 'e tafel pleatst yn' e operearing kin ynfloed op hoefolle bloedings opkomt. De ideale posysje ferskilt ôfhinklik fan de operaasje dy't útfierd is.
- Medikaasjes om bloedigens te ferleegjen: Der binne medikaasjes dy't oanbean wurde om te foarkommen en te ferleegjen bloedsjes, lykas tranexamic acid. Medikaasjes dy't bloedigens fergrutsje wurde ek ferwidere.
- De ynsidaasje behannelje: Bloeddruk op 'e sjirurgie-site te fergrutsjen, kinne tissue-adhesives tapast wurde as in poeier of flüssigens. De adhesiven stimulearje it bloed op it webside om klot en bliuwend flugger te stopjen.
Bloedbehear nei surgery
Troch needsaak is de tolerânsje foar in leech hemoglobine-nivo (fermindere oantal reade bloedsellen) neamd nei bloemeard chirurgie. Dat betsjut net dat bliuwend wurde bliuwend en net behannele as der bliuwt nei de proseduere, mar it betsjuttet dat de typyske reaksje op bloedferlies ferskille kinne.
Bleeding sil agressyf behannele wurde yn in ynspanning om bloedferlies te stopjen. Bygelyks, in ynsidaasje dy't bliuwt nei surgery kin fluch behannele wurde troch tissue-adhesiven te befoarderjen om klanken te stimulearjen, druk dy't oer de ynsidaasje hâldt om bloedingen te fertsjinjen en te sjen nei elke yndikten dat de pasjint weromkommt nei de OR om te bestimmen wêr't de bloed komt út.
De risiko's fan bloedlesschirurgie
Bloedbesparring hat in pear risiken, lykas it idee is gewoan om de bloedsume bedekking te ferleegjen yn 'e behanneling fan de pasjint. Bloedlesse operaasje hat lykwols absolute risiko's, in soad dy't yn elkenien mei anemia in protte binne.
Persoanen dy't anemia hawwe, oft it in bloedfermogen is as in bloedferlof by sjirurgy of in oare oarsaak, kin de symptomen fan anemia fiele: swakke, middel, hoofdpijn, en yntolerânsje fan 'e wize. As it nivo leech is genôch dat it typysk mei in transfúzje behannele wurde sil, wurdt gerjinnings langer slagge as yn in yndividu mei sûnerere nivo's. Yn swierde gefallen fan anemia, lykas de dramatyske fermindere nivo's fan reade bloedsellen dy't sjoen wurdt as in pasjint sterke bloed hat, is it risiko fan 'e dea tige echt. Gelokkich bliuwt it deadewiskjen leech foar de measte bloedless chirurgyske pasjinten.
In gewoane wurden oer bloedskerming en sûnder bloedearmoed
It is wierskynlik dat guon fan 'e techniken brûkt wurde om de needsaak foar transfúzje te wêzen dy't spesjaal gearstalde binne foar pasjinten dy't besletten binne dat gjin bloedransfusjonearring yn' e sjirurgie begon te wêzen sil begoneren wurde foar algemiene plakken foar alle pasjinten foar it behanneljen fan sjirurgy. Dit is om't dizze techniken (meastal) maklik ynfierd binne en kinne it totale risiko ferminderje dat de pasjint is as in transfusje ferwiderje kin.
> Boarnen:
> Perioperative bloedtransfúzje en bloedekonservaasje yn kardiale sjirurgy: De Society of Thoracic Surgeons en The Society of Cardiovascular Anesthesiologists Clinical Practice Guideline. De maatskippij fan Thoracic Surgeons Bloedskontrôle Guideline Task Force. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.
> Chirurgyske bloedbesparring: Preoperative Autologous Blood Donation. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.