De term "gallbladder disease" beskriuwt alle sûnensproblemen dy't de gallbladder beynfloedet.
Hoewol de meast foarkommende oarsaak fan gallbladder sykte is gallstones (hjit cholelithiasis), binne der in oantal oare oarsaken, wêrûnder bloedbladderûntstekking (neamd cholecystitis), biliary dyskinesia, funksjonele gallbladder sykte, primêr sklerosearjende cholangitis, en gallbladderkanker.
Gemeentlike oarsaken
Gallenstiennen binne de meast foarkommende manifestaasje fan gallbladder sykte en foarm as gefolch fan in protte cholesterol of bilirubin (in pigment dat makke wurdt yn 'e lever as reade bloedzellen ôfbrutsen binne).
Gallenstiennen binne kristallen dy't foarmje binnen de gallbladder, dy't in pearförmige org leit yn 'e boppenkant fan' e boppekant fan jo lea ûnder jo lever. Jo gallbladder's haaddoel is om in fluid te bewarjen, gelyk neamd, dat is makke troch de lever. Gile is nedich foar it ferjaarjen en absorren fan fet en bepaalde vitaminen út it iten dat jo ite.
Mei cholesterol gallstones wurdt jo gall "oerweld" mei cholesterol en net yn steat om it te ûntbinen, lykas it normaal docht, dus stiennen foarmje. De grutte mearderheid fan minsken mei gallstones yn 'e Feriene Steaten hawwe cholesterolstiennen.
Pigmentgalstones kinne foarmje as der tefolle bilirubin is. Medyske omstannichheden lykas cirrhose (tefolle bilirubin wurdt makke troch de lever) en syktezellskrêch (dêr't reade bloedzellen ôfbrutsen wurde) kinne pigmentstiennen feroarsaakje.
Uteinlik kinne gallstones foarmje as de gallbladder net goed gelyd lege (dit wurdt gys stasis neamd).
Guon fan 'e risikofaktoren foar it ûntwikkeljen fan gallstones binne:
- Fiif geslacht
- Leeuw âlder dan 40
- Swangerskip
- Obezomst
- Diensten heech yn cholesterol, raffine koalhydraten (bygelyks wytbrún), en saturearre fetten (bygelyks tsiis, bûter, en read rikke fleis)
- Siedlike libbensstyl
- Rappe gewichtsverlies
- Underlizzende sykte (bygelyks diabetes, metabolika syndroam, cirrhosis, Crohn's sykte, systyske fibrosis, syktezellskrêft, of in spinalkordûntstekking)
- Medikaasjes dy't estrogen befetsje, lykas mûnlinge kontrasepten of hormoanen ferfange therapy
- Oare medikaasjes lykas Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), en thiazide diuretika lykas Microzide (hydrochlorothiazide)
Rarere oarsaak
In tal oare oarsaken relatearje oan gallbladder sykte.
Cholecystitis
Inflammaasje fan 'e gallbladder (ek wol cholecystitis) kin ûntsteane as gefolch fan gallstones (ek wol acute cholecystitis) of minder faak, sûnder gallstones (neamd' akaleleaze cholezystitis ').
Acute cholezystitis komt as wannear't in kastanjel wurdt binnen de systikus duorre, wêrtroch't gallbladder ûntstammet. Neist de typyske pine (biliarykolik) fan in galstone, kin in persoan in fever, misbrûk, ûntbrekke, misaaske, en / of in ferlies fan appetitik hawwe. In ferhege wite bloedzellint is meast ek oanwêzich.
Acalulous cholecystitis feroarsake deselde symptomen en tekens as acute cholecystitis, lykwols is der gjin galgstien oanwêzich. Ynstee dêrfan leauwe eksperts dat betingsten resultaten út gallbladder stasis en ischmienskip (minne bloedstromp).
Dizze soarte fan gallbladder sykte typysk komt yn heul sike pasjinten.
Guon faktoaren dy't in kâns krije foar it ûntwikkeljen fan in persoanlike gallbladder sykte binne:
- Serieuze sykte (bygelyks akute myelogene leukemy, AIDs, koartsinnich hert sykresje, hert mislearre diabetes, ein-stabile nieren sykte en vasculitis)
- Burns
- Bernbirth
- Dûbeld immune systeem
- Grutte ynfeksje of trauma
- Bestimmende medisinen (bygelyks opiaten)
- Multiple transfusions
- Mechanyske fentilaasje
- Oernimme troch jo fene (allinich parenterale fiedingsnivo)
Biliary Dyskinesia
Biliary dyskinesia beskriuwt in syndroom fan biliary duct system obstruksje dy't ferbân hâldt mei in funksjonele ôfwiking fan 'e sfhinkter fan Oddi, in muskulêre struktuer dy't it gebiet ommakket dêr't de mienskiplike gamleart mei de pankreatyske kanaal byinoar giet as se yn' e lytse darm komme.
Omdat de sfhinkter fan Oddi net goed funksjonearret yn dizze sykte, kin biliary obstruksje wêze. Dizze ynterregende episoden fan biliêre obstruksje feroarsaakje as gallstone-like pine - in dûbele, konstante pine yn 'e boppeste rjochte of boppe-sintrale diel fan' e abdij.
Hoewol in abdominale ultraslach kin in ferwiderjende mienskiplike gamleaze ljocht sjen litte, in test dy't de sphincter fan Oddi manometry neamd wurdt kin brûkt wurde om definitive diagnostika fan biliary dyskinesia. As de sphincter fan Oddi druk is ferhege (de test is posityf), kin in persoan it fuortheljen fan 'e sfhinkter (ûnderdiel fan' e endoskopyske sphinkterotomy) ûnderwerpe.
It is net wis dat wat biliary dyskinesia feroarsaakt. It wurdt meast sjoen yn minsken dy't har gallbladders ferwidere hawwe; alhoewol't de grutte mearderheid fan minsken dy't har gallbladders ôfbrutsen hawwe, gjin biliary dyskinesia hawwe. Oare eksperts suggerearren dat dizze ûngelok resultaat fan spasm of nervestream nei de sphinctermuzik.
Functional Gallbladder Disorder
In funksjonele gallbladderoerfarder ferwiist nei minsken dy't biliaryske pine (ûngemak yn 'e boppeste rjochts of middenkant fan' e abdij) belibje yn 'e ôfwêzichheid fan gallstones of in sphincter fan Oddi dysfunksje.
Minsken mei funksjonele gallbladder-ûngelok hawwe normale bloedûndersiken, sûnder bewiis foar ûntbining of liverproblemen. Se hawwe ek in normale ultraspond fan 'e gallbladder mei gjin bewiis fan gallstones.
Nei it bestjoeren fan oare betingsten dy't migraasjale pine kin (bygelyks, ischemyske hertkrêft of peptyske ulizerkrêft), kin in persoan in test wurde ûnder de namme cholecystokinin (CCK) stimulearre cholesintintrafyts om de diagnoaze fan funksjonele gallbladder-striid te befestigjen.
Dizze test berekkent de ekspresjefraksje fan 'e gallbladder (hoefolle tracer liedt de gallbladder). As de ekspresjefraksje leech is, as minder as 40 persint, stipet de test in diagnostyk fan funksjonele gallbladder-strieling. De behanneling fan dit ûngelok hâldt it fuortheljen fan de gallbladder (neamd in cholezystektomy).
Wylst noch net dúdlik is, is it mooglik dat minsken mei in ûnderlizzende mastrointestinaal motilikeprobleeming (bygelyks abnormale gastric leeching) in risiko wêze kinne foar ûntwikkeljen fan funksjonele gallbladder-strieling.
Primêr Sclerosearing Cholangitis
Primêr sklerose cholangitis (PSC) is in lange termynsykrêft dy't liedt ta gallingûntstekking. Troch chronike ûntstekkingen wurde de gamele fûgels skarre, soargje blokken, sadat gjal gjin draai kin. As gefolch dêrfan boude de gal yn 'e lever op, skeakelje de leverzellen en feroarsake cirrhosis. As net behannele wurde mei in leversransplant, kin PSC liede ta levering en / of gallbladderkanker.
De grutste risikofaktor foar it ûntwikkeljen fan PSC is mei ulcerative kolitis. Yn 't feit hawwe de grutte mearderheid fan minsken mei PSC ulcerative kolitis. Op 'e flipkant ûntsteane allinich in lyts persintaazje minsken mei ulcerative kolitisje úteinlik PSC.
Gallbladder Cancer
Gallbladder kanker is seldsum en komt as sellen yn 'e gallbladder rap en groei groeie.
Sawol gallstones en primêre sclerosis cholangitis ferheegje de kâns fan persoanen foar it ûntwikkeljen fan gallbladderkanker, hoewol gallstones binne folle mear common. Yn feite, neffens de Amerikaanske Cancer Society, binne op syn minst trije fan fjouwer minsken mei gallbladder-kanker gallstones as se diagnostyk binne.
Oare risiko-faktueren foar it ûntwikkeljen fan gallbladder sykte binne:
- Fiif geslacht
- Âldere leeftyd
- Obezomst
- Ethniciteit (Meksikoansk Amerikaansk of Native American)
- Chronische ynfeksje mei de baktearjes, Salmonella Typhi
- Cysten binnen de mienskiplike gamle
- Gallbladder polyps
- Abnormaliteiten fan 'e galgen
> Boarnen:
> Afdhal N. (2017). Acaluleale cholezystitis. Klinyske manifestaasjes, diagnoaze en behear. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Wat binne de risikofaktors foar Gallbladder Cancer?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Klinyske manifestaasjes en diagnostyk fan sfinkster fan Oddi dysfunksje. Howell (red.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Dietarypatroanen en risiko fan gallbladder sykte: In sikehûs basearre gefal fan kontrôle-kontrôle yn folwoeksen froulju. J Health Popul Nutr. 2015 Mar, 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiology fan Gallbladder Disease: Cholelithiasis en kanker. Gut Leber . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.