It fergeesjen fan it betelbere soarchgroep:
Mei Obamacare op en útfiere, is dit nije soarchreformaasjestruktuer in soad te ferwachtjen wêrom moat ik noch foar kontrôtzjen betelje? It liket derop dat it navigearjen fia de Affordable Care Act in protte fragen hat as mear fragen as antwurden. Dus, lit my besykje te helpen wat guon fan dit foar jo te meitsjen.
De nije obamacare ferplichtingsbedekking, spesifyk de previntive tsjinsten foar froulju, wurke effekt.
Dit hie sa folle fan jo opnommen. Under it betelbere soarchgroep sil foar it earst fersekeringsbedriuwen ferplicht wurde om ekstra foardielen foar sûnens te fertsjinjen foar froulju om de lücken yn aktuele foarfoarsjennings te foljen. De nije rjochtlinen levere ûnder it betelbere soarchgroep ta dat froulju in wiidweidige set fan foarfoarsjennings tsjinje kinne sûnder in kopeman, munnysjers of in bedrach te beteljen (ek wol kosten dieling neamd).
En de kirst op boppekant, it betelbere soarchwet (mei har frouljusfoarsjenning foar soarchfersekering) freget om alle sûnenssoarchplannen dy't jo troch jo wurkjouwer, steatmerk of wikselje krije of jo sels keapje (mei útsûndering fan 'e sponsors fan religieuze wurkjouwers) ôfdieling, sûnder kosten te dielen, alle FDA-akseptearre beropskontrôles opsjes en kontroversjeadering. Dit betsjut dat jo jo moannele oanbod fan beropskontrôle krije moatte sûnder bûten pocketkosten , lykas de folsleine kosten wurde bedarre troch jo moanneprimium.
Jo fersekeringbedriuw sil net by steat wêze om ekstra betellingen foar dizze tsjinsten te laden, lykas kopings of deduktos.
Konfuzionaasje oer kontraktefaktyf fersnelling
Dit alles goed, krekt? Mar der liket in protte mislediging. Bygelyks, lit ús sjen nei Becca, stjoert my de folgjende reaksje:
"Hjoed haw ik myn NuvaRing te keapjen en myn ferkeapbedriuw noch altyd tinkt dat se har net betelje moatte. Ik ha de hiele dei mei har tillefoan op 'e tillefoan en ik tink dat wy de wet oars fersteane."
Dus ... wa rjocht yn dit senario? Spitigernôch binne sy beide. Jo sjogge, ek al is it betelbere soarchrjocht op 1 augustus 2012 yn wurking gien, dit betsjut net dat jo dizze foardielen op dizze dei AUTOMATISCH krije. Obamacare fereasket allinich nije sûnensplannen om te hâlden mei de ferplichtingsfergunningferplaching - dus it allinne jildt foar plannen dy't skreaun binne of kocht wurde neidat de betelbere soarch sakke waard.
Soarchfersekeringplannen dy't bestien hawwe foar Obamacare binne pakefolle yn 'e betsjutting (betsjuttend dat se jo dizze tsjinstferliening net foardwaan moatte). Dit betsjut dat it plan kin bliuwend wurkje lykas it hat. BUT, as it fersekeringbedriuw eventueel wichtige wizigings foar it plan makket (lykas fergrutsjen fan coinsurance, kopiaasjes of ôfwikseljen, krêftige foardielen, of opheffing fan pocket-beheinen troch bepaalde bedraggen), wurdt it plan net mear beppe. Dus, it goede nijs is dat dizze plannen foar altyd pake net wêze. De measte plannen hawwe dizze status al ferlern.
Dus werom nei Becca's fraach oer har fersekering net oer NuvaRing, dit kin wêze om't har plan pafjild is, en dêrom wurdt se fersoarge wegere.
Wêrom kinne jo noch altyd neier om te beteljen foar kontraceptie?
No, liket ek in pear ferhúzjen te wêzen oer hokfoar tsjinstferliening binne. Alhoewol't it betelbere soarchgroep stiet dat froulju tagonklik binne oan alle FDA-oannimlike kontrakteptiven - ALLE typen lykweardich binne net alle brands . Under Obamacare hawwe plannen allinich de fleksibiliteit om de kosten te kontrolearjen en effisjint te leverjen fan soarch troch te befoarderjen troch bygelyks trochgeande kosten te dielen (co-pays, coinsurance, deductibles) foar merkte medisinen as in generike ferzje beskikber is en krekt sa effektyf en feilich.
In soad fersekering bedriuwen meitsje it ynterpretearjen fan 'e sektor fan' e wet dy't se "rjochtfeardich medyske bestjoer brûke kinne om helpkosten te kontrolearjen" te betsjinjen dat se in co-betelje kinne foar watfoar bertebehear, mar net oaren. Dêrom kinne jo sein wurde dat jo in co-pay betelje moatte om de NuvaRing te krijen, of dat allinich generyske berte-kontrolepillen wurde sûnder in co-betel.
Sa, wat binne myn betroubere foardielen ûnder Obamacare?
Wat binne ferkeapingsbedriuwen te dwaan of wannear is jo fersekering bedriuw gewoan opnommen en te kiezen wêrmei ferwideringers kosten kostje sil?
- As jo ferrifelje in generike ferzje hat, kin jo fersekeringplan kieze om allinich it generike alternatyf foar fergese te bieden. Se kinne miskien, as jo in merknamme drugs kieze (wannear't in lykweardige generika beskikber is), jo de priisferskil tusken beide te beteljen.
- As der gjin generike ferzje fan jo tsjinstferliening is, moatte se de namme-merk drug hawwe sûnder co-beteljen. Dat betsjut dat ûnder it betelbere soarch aktyf wêze moat, fersekeringsplannen, sûnder kosten foar jo, NuvaRing, Ortho Evra patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard en Nexplanon, om't der gjin generyske alternativen binne oan dizze kontraktuktiven.
- As der mar ien FDA-fertsjintwurdige ferfetsjende opsje beskikber is yn 'e Feriene Steaten, sil jo plan ferplicht wurde om it te dekken (lykas NuvaRing is de iennichste kontraktbeursring, dus it moat behannele wurde). Mar omdat der in protte soarten kombinaasje-berte-kontrolepillen binne , kinne soarchfersekerders in pear fan harren diele. Dus wat pillen wurde spesjaal besprutsen sûnder in co-betel kinne ferskille troch plan.
- As jo dokter bepaalt dat de namme-merk drug is "medysk oanwêzich" foar jo, dan moat jo fersekerdingsbedriuw in útjeftenproses oanmeitsje dy't jo jo namme-merklike bertekontrôle krije kinne sûnder co-pay.
- Plannen moatte mear oanbiede as bertekontroulju foar fergese. Se binne nedich om jo tagong te krijen ta it folsleine oanbod fan FDA-goedkardde ferwachtingmetoaden - dit befetsje regelmethoden en over-the-counter contraceptives.
- Alle kontrôtsynstannige tsjinsten dy't nedich binne om ferfierferzjes te fertsjinjen (lykas IUDs ), presintearje de bertekontrôle, folgje en ferwiderje kontakteffekt- side-effekten , advisearjen foar fereaske adherinsje , en fuortheljen fan implantbere apparaten moatte mei $ 0 co-betelje wurde.
- Permanente tsjinstferliening, lykas Essure en tuberkuloaze , moat ek oanbiede wurde mei gjin kosten te dielen.
Guon lêste dingen omtinken te hâlden:
- Emergency-kontrôtaasje wurdt beskôge as in ynklusyf profit. Tink derom as Plan B One-Step is in merkte produkt, dus kin jo fersekeringplan allinich de generike alternativen, Next Choice One Dose , My Way en Take Action foar fergees fergeesje en in co-betelje foar Plan B One-Step.
- Over-the-counter female contraceptives such as spermicides , female condoms , and Today Sponge are covered by the Affordable Care Act. Mar, om't dizze dield wurde sûnder pocket-útjeften, moatte jo dokter in prescription hawwe foar dizze kontraktuktiven. Dus, ek al binne se beskikber foar OTC, as jo net wolle foar harren betelje, moatte jo earst in prescription krije. Tink derom dat de moarnsop nei pille ek OTC-status hat , sille jo ek in reeks nedich wêze (lykas jo leeftyd) as jo wolle dat jo fersekerdingsbedrach betelje wol. Jo kinne dizze kontruthakten noch sûnder in prescription kochtsje - se binne gewoan net frij.
- De previntive tsjinsten foardielen allinich tapassing foar froulju . Sa kinne jo fersekerdingsguod ûnder oanspraaklikensoarch betelje foar kopyen of ôfwikseling foar manlike basisyndermen, lykas fasectomy's of presmen .
- Medyske abortions en medisinen lykas RU-486 wurde net ûnder de prestaasjes foar te beteljen foar betelbere soarch nedich, dat fersekering bedriuwen net ferplicht wurde om dizze tsjinsten sûnder kosten te dielen.
Help nedich hawwe?
Fanwege de skriklike oansluting oer kontraktûntwikkeling ûnder Obamacare, kinne jo frege wurde om te beteljen foar bertekontrôle dy't frij wêze moat. As jo tinke dat jo fersekeringbedriuw net it Oanfreegjen fan Sosjale Saken folgje, binne der aksjes dy't jo kinne nimme.
- Rilje it lidstsjinetsnûmer op 'e rêch fan jo fersekeringskaart of jo prate mei de foardieladres fan jo wurkjouwer om te bepalen as jo plan grut paden is en / of freegje oer wat betingsten foar kontrakten binne.
- It Nasjonaal Frouljusrjocht Sintrum hat in brûkbere toolkit makke om jo te helpen foar striid foar de dekking dy't jo oanbiede ûnder de Abordabele soarchwet. Dit toolkit befettet:
- In floatplan om te helpen jo te finen oft jo kontraktyfens oerhinne is.
- In skript om te brûken as jo jo fersekeringbedriuw neame foar antwurden / ynformaasje.
- Sample letters om jo fersekeringbedriuw te stjoeren as se in co-betelje foar jo spesifike soarte fan bertekontrôle, en ek keppelingen om op te nimmen dat jo jo rjochten opnimme.
- Ynstruksjes oer hoe't jo in berop opjaan.
Boarne:
FDA. "Gebrûkskrift-gids." Bureau of Women's Health.
Feriene Steaten ôfdieling fan Arbeid. "FAQs oer Affordable Care Act-útfiering diel XII." Employee Benefits Security Administration. 20 febrewaris 2013.