Chirurgische Tubal-Ligationsoptionen, Risiken und Alternativen
As jo beskôgje dat jo jo roeden ferbûn binne - in tûke-ligaasje - wat moatte jo witte? Wat binne de ferskillende metoaden foar it útfieren fan de proseduere en hokker opsje kin it bêste wêze foar jo? Wat binne de potensjele risiko's? En wat alternative oanfragen binne beskikber foar permaninte bertekontrôle?
Wetter - Agrarwetter
Tubal ligaasje is in fêste foarm fan kontrôtsynstelling of bertekontrôle.
Troch jo tôlen te keppeljen is in oare manier om te sizzen dat jo in tûke ligaasje hawwe. Dizze proseduere kinne ek as feministe sterilisaasje of permanente ûnfruchtberens neamd wurde.
Klear is de terminology dy't brûkt wurdt, in chirurglike tuberkuloaze is in proseduere dy't jo fallopyske tuberkes slút. Ien fan jo rôp is fersieare, sperma sil net kinne troch de falske pylk trochrinne om in aai te fertieljen - dat betsjut dat jo net langer swier wêze kinne.
Dizze proseduere wurdt meast befeilige foar folwoeksen froulju dy't geweldich binne dat se net yn 'e takomst swangeren wolle. Der binne in protte fragen om te praten by it selektearjen fan bertekontrôle , mar foar froulju dy't mei bern krije, is in tûke-ligaasje in tige populêre keuze, om't it makliker is en it ûntbrekken fan side-effekten dy't kinne komme mei temporäre berte-kontrôtmetoade.
Binne myn heupen aktyf?
Binne jo fallopyske tinjes echt ferbjustere wannear jo in tûke ligaasje hawwe?
Miskien. Der sitte eins ferskate wizen wêrop jo dokter jo tûken tafoegje kinne ynklusyf:
- Klempe se mei ringen, klammerkes, of klips
- It kiezen en fersluten har wurde mei in elektryske stream (elektroekauterij)
- Biede jo rôpkes, fertsjinje se, en dan stitchje of elektrysk segelingen
Tinkt oer hoe jo jo rûgen siede kinne sille skildich wêze, mar de proseduere wurdt dien ûnder anesthesia sadat jo neat fiele.
Chirurgie Tubal Ligation Opsjes
Der binne ferskate ferskillende opsjes om te kiezen as it giet om tubale ligaasjeproseduere, en jo en jo dokter kinne diskusje hokker opsje it bêste foar jo persoanlik is. Jo dokter sil faktoaren sa as jo lichemgewicht beskôgje en oft jo of de âlde abdominale surgery hawwe. De neikommende binne de ferskillende chirurgyske opsjes foar it ferbinen fan jo rûtes:
1. Laparoscopy
Laparoskopyske sterilisaasje is ien fan 'e twa meast foarkommende metoaden fan jo tôlen dy't ferbûn binne en wurdt normaal dien ûnder algemiene anesthesië (jo sille yn' e operaasje-room yn 't sliepe.) By dizze proseduere wurdt in lyts ynsidint makke yn of tichtby de belly button Foar in laparoskop (in lyts, teleskoop-like ynstrumint mei in ljocht) wurde ynfoege. Koepdioxide gas wurdt ynjearre om jo moeraswâl fan jo pelvyske organen te ferheegjen, sadat jo sjirurch de fallopyske tuberkes sjen kin. De sjirurch kin in oare apparaat ynstalleare troch it laparoskoop om jo fallopyske tûken te sealjen (of jo sil de rûtes troch in oare lytse ynsidaasje oanbiede). Dan wurde de ynsjes sletten. In tubal laparoskopyproseduere duorret krekt sa'n 30 minuten. Der is gewoan minimal skoaring, en jo sille meast probleem itselde dei thús komme.
2. Mini-Laparotomy
In mini-laparotomie (of mini-lap) -tubale ligaasje is de oare meast foarkommende metoade om jo rûgen te keppeljen. De measte froulju sille dizze proseduere dien hawwe nei rjochting dien. Tidens in postpartum mini-laparotomia makket jo sjirurch in lyts ynsidint krekt ûnder jo belle knop. Om't jo uterus noch grutter wurdt fan swierrigens, binne jo efteropyske ruten direkt oan 'e boppekant fan' e uterus - dy't krekt ûnder jo bistopknop sitte. Jo fallopyske tûken wurde dan yn 'e of út' e foarkant helle en ôfsletten, dan sette se werom nei it plak, en de ynsidaasje is stitchare.
3. Laparotomy (Open Tubal Ligation)
In laparotomieproseduere (ek wol bekend as in iepen tubale ligaasje) wurdt beskôge as grutte chirurgie - dus it wurdt net allinich brûkt as laparoskopie en mini-laparotomy. De sjirurch makket in gruttere ynsidaasje (sawat twa oant fiif inch lang) yn 'e buorren. De fallopyske röpen wurde dan opheven yn of út 'e ynsidinsje, sluten ôfsluten / ôfsletten, en sette wer yn plak. De ynsidaasje sil dan sletten wurde. In iepen tubale ligaasje wurdt normaal foarôffierd of nei in pear oare soarte fan ûnbedoelde abdominale surgery, lykas in diel fan 'e Cesarean, dien.
4. Culdoskopie en Colpotomy
Kuldoskopy en kolpotomia binne twa soarten ynsjes dy't brûkt wurde yn 'e fagina-sterilisaasje-oanpak. Nei jo tûken dy't troch in faginale metoade ferbûn wie wie ienris de foarkommende techniken. Mar, om't kuldoskopykje en kolpotomy hegere risiko's hawwe, is laparoskopyske chirurgie no de meast gewoane manier om jo rûgen te bondeljen. Jo dokter kin kieze om in kuldoskopy of kolpotomy te meitsjen as jo obese (of tige oergewicht) binne of as jo in retroverted uterus hawwe (tiltige uterus.) Troch dy lytse ynsjes binne in faginale muorre makke - mar se kinne it makliker útfiere om't jo yn lithotomyposysje wêze moatte (skonken yn strakjes) wylst ûnder anesthesia.
5. Hysterektomy
In hystereektomy is in proseduere wêrop jo uterus fuortstjoerd wurdt en wurdt beskôge as wichtich chirurgie. In hystereektomy is technysk net in tûke-ligaasjeproseduere. Mar, as jo uterus fuorthelle is, is der niets foar in aai foar ymplant (sadat jo net swier wurde kinne). In hystereektomy kin troch de fagina dien wurde (vaginale hystereektomy) of abdomen (abdominale hystereektomy). Yn it ferline waard in hystereektomy somtiden as in medyske proseduere dien doe't in tûke-ligaasje as tabo foar religieuze redenen beskôge waard.
Avansearje fan jo Tubes oanbean
As jo de rûgen joech, hawwe jo miskien in ekstra medyske help krigen. Undersyksjes suggerearret dat jo in tûke-ligaasje beheine jo risiko foar earekarmes, mar oant 30 prosint. Hoewol de krekte reden foar dit is ûnbekend, binne der twa wichtige teoryen foar dit fûn:
- As jo jo tegels ferbûn hawwe, wurdt de bloed oan 'e eardere ûnderbrutsen. Dit kin jo hormoanesnivo feroarje, wat resultaat yn it fermindere risiko fan earekerkes.
- De ôfsluting fan 'e fallopian tubes kin, miskien, beskermje de eieren fan' e miljeubelieders dy't kanker feroarsaakje kinne.
Dochs is in oare foardiel fan tûke-ligaasje dat jo jo rôlen hawwe kinne foarkomme as jo kâns krije fan ûntwikkeling fan pelvyske inflammatorie (PID). Troch it risiko fan PID kin lykwols ferlege wurde, lykwols hat in tûke-ligaasje gjin beskerming tsjin seksueel trochferwate sykten .
Risiko's fan Tubal Ligation
Krekt as by ien fan 'e operaasjeprosedueres draacht in tubale ligaasje in pear risiko. Mooglike problemen kinne yn trije kategoryen ferdield wurde:
- Risiko's fanwege de eigentlike proseduere: Dit kin wêze om unfolsleine sluting fan de rûtes (resultaat yn swangerskip yn sawat 1 fan 200 froulju), blessuere nei tichtby organen of struktueren dy't troch chirurglike ynstruminten feroarsake wurde, en in ferhege risk fan ectopyske swangerskip as swierwêzen komt nei tûke ligaasje.
- Risiko 's dy't relatearje oan it brûken fan anesthesiology: It type anesthesië brûkt hinget fan de keazen chirurglike oanpak. Tubal-ligaasje kin mei elk bewuste sedaasje útfierd wurde (in foarm fan anesthesiology dêr't de frou wekker is, mar ûntspannele en dronken) of djippe sedaasje (in algemiene anesthetik is jûn en de frou is yn sliep). Anesthesia kin lokale, regionale (it lichem is fan 'e nabij del,) of algemien (mei it hiele lichem)
- Risiko's fan sjirurgy yn algemien: Algemiene risiko's fan sjirurgy binne ynfeksje en bliuwend.
Wat te ferwachtsjen
De measte froulju kinne binnen in pear dagen werom nei wurk gean nei't se in tûke ligaasje hawwe. Pain medikaasje kin helpe om elke ûngemak te ûntbinnen. It is oan te rikken dat froulju in oantal dagen jouwe oanstekke. Yn 't algemien fiele de measte froulju it ree om seeks yn in wike te foarkommen.
De mearderheid fan froulju ferwachtet fan dizze proseduere sûnder problemen. Oars as mei manlike sterilisaasje (vasectomy), wurde gjin tests nedich om te kontrolearjen foar sterility.
In tubale ligaasje docht gjin manlike seksueel fan 'e frou ôf en hat gjin ynfloed op har froulik. Sûnt gjin glêzen of organen wurde fuortsmiten of feroare en alle hormonen wurde noch makke, in tûke-ligaasje moat gjin seksueel feroarje of ynterfere mei it funksjonearjen fan in seksuële organen fan 'e frou.
Kosten
De ienige kosten fan in tubale ligaasje, yn fergeliking mei oare ferwachtingmetoaden, kinne jo hûnderten dûbelden yn 'e tiid besparje. De kosten fan in tûke ligaasje kinne tusken $ 1000 oant $ 3.000 berikke, mar kinne heger wêze as jo in komplikaasje hawwe. In frou moat kontrolearje mei har soarchfersekeringsbelied as dekking foar berte-kontrôle ôfwikend. Medikaal en privee sûnenssoarch kin de kosten foar in tûke-ligaasje dekke.
Effektiviteit
Tubal ligaasje is mear as 99 prosint effektyf. De lytse mislearre taryf is miskien, om't de fallopyske tûzels yn 't lêst troch himsels ferbine kinne. As in swangerskip foarkomt nei in tubale ligaasje, is der in 33 prosint kâns dat it in ectopyske swangerskip is. It oerflak fan swierens is lykwols sa leech, dat in frou de kâns hat om in ectopyske swangerskip te krijen is folle leger as it soe wêze dat se de earste lokaasje fan 'e tuberkanaasje net hawwe.
Tubal-Ligation-opkomming
In frou moat soarit beskôgje as of in tûke ligaasje (permanente sterilisaasje) is de bêste metoade foar har. Sels mei hoeden omtinken, lykwols, binne guon froulju dy't in tûke ligaasje hawwe, har letter beslute. In frou is wierskynlik genôch te reitsjen mei har rôpen byinoar as:
- Se is jong
- Se hat in pear of gjin bern
- Se keas dizze metoade net omdat se it woe mar omdat har partner woe dat it dien
- Se besleat op in tûke-ligaasje om't sy leaude dat it jildproblemen soargje soe of as se tochten dat de prosedure help-relaasjeproblemen fêst te stellen
In tûke-ligaasje moat net tydlik tinke. Somtiden kin in tûke-oplieding plakfine as in frou letter beslút dat se swier wurde wol. Dochs is in tûke-opkearing in wichtige chirurgyske proseduere dy't net altyd in swierens is. Rûchwei 50 persint oant 80 prosint fan froulju dy't har tûtal opkeard hawwe swier wurde.
Permanent kontrôtynative alternativen
In tubale ligaasje kin in poerbêste foarm fan permaninte bertekontrôle wêze, mei in tige goede súksesfaze foar it foarkommen fan swangerskip. It hat ek de foardielige foardielen fan eventueel fermindering fan jo risiko fan earekerkes of pelvyske inflammatory sykte.
Dat sei, net elk wol troch dizze proseduere trochgean en de relatearre (al lytse) risiko's fan sjirurgy en algemiene anesthésie.
Der binne in soad tydlike beropskontrôle opsjes as dit it gefal is. Der binne ek twa grutte permaninte alternativen. Ien, is in fasektomy . Fergelike kop nei kop, draacht in faseektomy folle minder risiko as in tûke-ligaasje, mar guon minsken binne net ynteressearre yn dizze oanpak foar in tal redenen.
Foar froulju is der in alternatyf non-chirurgyske permanente bertekontrôle opsje neamd Essure . De Essureproseduere (eksysteemsysteem) is in technyk wêrby't lytse metalen ynserts troch de kervix ynfierd binne en yn 'e falske rôpen om se te stekken. De Essureproseduere is sûnt 2002 rûn, mar is net oeral beskikber as doarpsbedriuw special sertifikaasje nedich om de prosedure út te fieren. Sûnt novimber 2016 hat Essure in fiksje warskôging om 'e nocht te meitsjen dat minsken opliede wurde oer de potinsjele risiko's fan de prosedure as alternativen.
Effektiviteitferklearring fan Tubal Ligationmetoade
It liket der gjin ferskille ferskil yn 'e effektiviteit fan laparoskopy, lapartomy, of hysteroskoop yn hokker effektiviteit mar it needsaak fan in werhellingproseduere kin wat grutter wêze foar wa't de Essureproseduere hat.
Bottom Line op metoaden foar Tubal Ligation
Der binne ferskillende manieren wêrby't in tûke-ligaasje útfierd wurde kin, en de goeie kar foar jo is wat jo sille mei jo dokter sesje moatte besykje. De bêste opsje sil ôfhinkje fan in protte faktoaren, lykas bygelyks as jo yn 't twang binne, earder abdominale surgery hawwe, as jo oergewicht binne, of as jo in kippende uterus hawwe. Hoewol in tûke-ligation kin sekundêre foardielen hawwe, lykas in ferminderich risiko fan earekarkers, binne der oare permanente berte-kontrôles opsjes beskikber.
> Boarnen:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., en T. Clark. De feasibility, feilichheid en effektiviteit fan hysteroskopyske sterilisaasje yn fergeliking mei laparoskopyske sterilisaasje. American Journal of Obstetrics en Gynecology . 2017 27 juli (Epub foarútwerp fan print).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., en R. Hurskainen. Feiligens en effektiviteit fan froulike tubule sterilisaasje troch Hysteroskopy, Laparaskopy, of Laparotomie: In registreare studearjen. BJOG . 2017 mei 2 maaie (Epub foar print).
> Rice, M., Murphy, M., en S. Tworoger. Tubal-Ligation, Hystereektomy en earekerk: In meta-analyze. Journal of Ovarian Research . 2012. 5 (1): 13.
> US Food and Drug Administration. Essure Permanent Gebrûkskontrôlesysteem fan Bayer Healthcare: FDA Announcement - Label Changes. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm