Wolle se febromyalgie en oare chronike pinepatika's skea?
Wy sitte yn in chronike pine-epidemy yn Amearika. Foar desennia, minsken dy't liede fan chronik pine fan fibromyalgia of oare pynlike omstannigens, hawwe frege: "Wannear sil de medyske ynrjochting in echte oandacht foar ús betelje?" No binne se, mar jo kinne it gefolch net wolle.
De CDC advisearret dokterjes oer hoe't jo it behanneljen fan de chronike pine, en de hoekstien fan 'e oanbefelling is dat: opioide-pinekolers wurde net oanrikt foar langstme gebrûk.
Se hawwe goeie redenen foar dy oanbefelling, mar dat betsjuttet net dat it ekstra leid net feroarsake yn minsken dy't al mear leare as genôch.
De spesifike medisinen dy't wy hjir praten binne ûnder oaren:
- Oxycodone
- Hydrocodone
- Codeine
- Morphine
- Fentanyl
- Methadone
De term "opioid" ferwiist nei syntetyske ferzjes fan opiate drugs. Se wurde ek faak oantsjutten as narcotika.
De Crux fan 'e Opioiden
Yn it hert fan it probleem is dat wy ek in epidemy hawwe fan pinekiller misbrûk en oerdosis dea. Yn 't feit is de medyske overdosis no de wichtichste oarsaak fan ûngeduldige dea yn' e Feriene Steaten, en opioïden binne in wichtige reden foar dat.
Neffens de American Society of Addiction Medicine:
- Mear as 47.000 minsken stoaren yn 2014;
- Al hast 19.000 fan 'e ferstjerden wiene oankundige foar parsekelders;
- Al hast 11.000 mear wurde oan heroin oandien (mear hjirûnder);
- Unôfhinklike opioiddeaden hawwe sûnt 1999 quadruple;
- As juridyske opioidferkeapen binne ferhege, ferslavingsbehandeling en overdosis fan deaden troch opioïden hawwe har parallele.
Wêrom besjogge heroindeaden neist dy fan pine medikaasje? Heroin is ek in opioid, en yn ûndersiken, sa folle as 94 persint fan heroin-ferwûnen sizze dat se earst ferslavend binne foar prescription painkillers doe foarkommen op heroin om't it goedkeaper en makliker te krijen is.
Heroin gebrûk en oerdosis fan deaden binne op in likense taryf klimaat op prescription opioïde ferslaving en dea.
Wannear't mei dy getallen konfrontearre is, wurdt de proliferaasje fan opioïde prescriptions opnij alarmearre. It is in publike sûnenssoarch en wetlike krisis dy't rjochte moat wurde.
Dêrom sjocht de CDC op nei hoe't opioiden pressketten binne en sykje alternativen.
Chronic pain and unpleasant treatment
Yntusken hawwe wy hieltyd mear minsken libje mei stilte. De nasjonale ynstituten fan 'e sûnens (NIH) yn 2015 sizze dat de "ien-pill-pas-all" oanpak wie net maklik en joech foar mear gebrûk fan non-drug-behannelingen dy't evidinsje-basearre, yndividualisearre en belutsen binne mei meardere soarten behanneling.
Tagelyk hat de NIH offisjeel oanjûn dat de medyske gemeente as gehiel net genôch fertroud is mei non-drug-behanneling, wêrtroch it maklik makket op opioïten.
In protte minsken dy't mei chronik pine litte kinne sizze oan 'e wierheid fan' e ferklearrings fan 'e NIH. Dat kin wêze om't har behanneling allinich pankkiller is en is net genôch. It kin ek wêze om't sy oare opsjes ûntdutsen en mear relief fine as mei de pillen allinich. Dochs sels by dyjingen dy't oare effektive behannelingen fûn hawwe, opioiden faak bliuwend in rol spylje yn har regimen.
Dêrnjonken fine minsken mei min begrypende betingsten as fibromyalgie faak dat har dokters har net genôch begelieding jaan kinne oer wat oare te dwaan as medisinen te nimmen, en dy medisinen hawwe faak opioiden.
De Trend Away fan Opioiden
Om't opioïden help fan in protte minsken better dwaan, hat de chronike pinegemaak reagearre mei eang en kwea as de regearing en it rjochtsjen fan 'e rjochtspraak besocht te fallen op opioïten misuse.
Doe't pine-dokters begon te ûndersiikjen en guon ferlienen har fergunnings, waarden oare dokters te nij te skande om opioids te fersprieden. Wa kin har skuldich meitsje? Nimmen wol dat de leeftiid droegen.
Dêrnei ferfarre de Drug Enforcement Administration 2014 hydrocodon nei de kontrolearre stoflistlist, fan Schedule III nei Schedule II, dy't pasjinten troch nije hoops sprongen om rispersjes folslein te krijen, wêrûnder elk kear in nije prescription fan de dokter te krijen en nedich om in fysike prescription yn 'e apteek te nimmen ynstee fan it dokter te faksjen.
Dit hat ekstra hardship makke, foaral foar minsken dy't in lange wei ride moatte nei har artsen en / of apotheek.
Painpatienten en advokaten hawwe foar ryk en rjochtshanneling oproppen om wegen te finen om it probleem te fjochtsjen sûnder de minsken fan medikaasje te fertsjinjen dat se opjaan. It liket der lykwols net wat se krije.
Tagelyk is chronike pine in massaal probleem dat goed genôch adressearre wurde moat. Neffens National Pain Report:
- 100 miljoen Amerikanen lijden fan chronike pine,
- Pain kostje de US oer sa'n 600 miljard dollar yn 't jier,
- Mear minsken hawwe chronike pinees as hawwe diabetes, hert sykte of kanker.
De CDC's Oanrikkemedaasjes
Yn 'e maitiid fan 2016 publisearre it CDC de rjochtline foar it presysearjen fan opioïten foar chronike pine. It detaillearret de problemen opioids dy't feroarsaakje, net-drug en net opioid behanneling opsette, en de bewiis (of leaver, miskien dêrfan) dat opioid gebrûk makket fan effekt foar chronike pine.
De regeling leit 12 punten foar dokters om te folgjen wannear't opioiden foar chronike pine foarskriuwe. It omfetsje hoe't bepaald wurdt oft opioids passend binne foar de yndividuele pasjint, hoe't jo profitaat tsjin risiko wege wurde, wat moatte mei de pasjint besprutsen wurde, hoe safier opioide behanneling behannele wurde, en hoe't jo soargje foar ferslavingen en hoe't se it sa goed behannelje.
By behanneling fan 'e risiko' s - sawol nei it yndividu as foar de maatskippij - binne dizze 12 punten ferstannich en ferantwurdelik. As in dokter it hiele, tige lange rapport lêst, sil hy of se sjogge hokker soarten oanwizingsbasearre behannelingen wurde bepaald, wêrûnder:
- Physyske therapy
- Cognitive behavioral therapy
- Wetter - Agrarwetter
- Steroide ynjeksjes.
As it giet om non-opioide medisinen, neamt de CDC:
- Anti-inflammatory drugs lykas ibuprofen
- Anticonvulsanten lykas pregabalin en gabapentin
- Antidepressants.
Op it oerflak is it oanrikkemedaasje fan 'e CDC sin gefoelich. Wêrom beskriuwt in gefaarlike medisyn foar in soad minsken as it har net helpt dat folle en in grutte publike sûne krisis feroarsaak?
Belang
Dochters moatte pine yn 'e meardere en yntegrale manier komme. Dochs, oant de medyske mienskip better berikt wurdt oer net-drug-oanwêzigen, kin dit net op alle betsjuttende manier passe.
It folsleine CDC rapport is tige lang. As in dokter oan 'e ein fan' e ein 12 skaaimerken sjocht, sille se gjin ien fan 'e oare oanbefellingen sjen. Guon sjogge de earste line - "Nonfarmakologyske therapy en nonopioide pharmacologyske therapy wurde foarkommen foar de chronike pine", - en stopje dêr.
Dat klinkt as in hurde oanlieding fan dokters. It is net daliks bedoeld. Doctors binne drok dwaande en meie gjin tiid hawwe om troch de rjochtlinen troch te gean mei in fijn toane kammen. Plus, wylst guon dokters prachtich binne, binne guon midsmjittich, en guon binne yn 'e rin fan' e minste. Pain-pasjinten, en benammen dy mei min begrypende betingsten lykas fibromyalgia, harkje alle dingen faak oer, "Wy hawwe gjin medisinen dy't goed wurkje, sadat jo leare moatte om te libjen."
Oare Perspektiven
Painpatienten en advokaten hawwe lange rjochten krigen foar gefoelige regelingen dy't de problemen mei minimale ynfloed hawwe oan dyjingen dy't dizze medisinen legitimearre brûke. Op ien stap stelle se, jo moatte de pasjint harkje.
Bygelyks, yn in stúdzje, dokters kinne net beskôgje dat de bepaalde ferbettering fan 'e ferbettering fan' e minne yn 'e pine is, dat lyts ferbetterjen is it ferskil tusken it gewoan produktyf en it hiele bed yn' t bed, of tusken it wurkjen fan in dei en wurk nei hanneljen te gean.
In mienskiplik argumint is dat in tige lyts tal pine-pasjinten fersmyt wurde oan opioiden, mei ien stúdzje dy't sjen lit dat it allinich is yn likernôch 3 prosint. As jo dizze brûke mei in skiednis fan drugsmisbrûk of ferslaving, wurdt de taryf om 0,2 prosint falt.
Dêrnjonken freegje se mear fokus op 'e yllegale wizen wêryn in soad oanfreger of drugshannelers harren opioids krije, sa as:
- Stealing of ûntwerpen fan foarkommende presintsjes
- Ungelokken ynternetkaksjes
- Sterke fan apotheken, sikehûzen of medyske sintra
- Untfangend medyske personiel en ynrjochting opnij.
It opioid-probleem is in komplekse en kritysk dringende probleem. Faaks wurdt ienris it probleem genôch fermindere dat pine-pasjinten net fiele as se ûnjildich besykje en tagong ta medisinen dy't se nedich hawwe.
Yn 'e tuskentiid betellet it pûnet pasynten op' e problemen te learen - en de rjochtlinen - sadwaande kinne wy derfoar soargje dat ús dokters har goed brûke en net ynterpretearje as se "mandoare foar opio's" fersykje.
Wy moatte ek bewust wêze fan 'e problemen opioids kinne yn' e maatskippij meitsje, yn 't minsken dy't ús tichtby binne, en foar ús ek. Foar mear ynformaasje sjoch:
- Wetter Painkillers
- Opiaten foar Fibromyalgie & Chronic Fatigue Syndrome
Sources
American Society of Addiction Medicine. Opioid tafoeging: 2016 Fakten en sifers. Alle rjochten foarbehâlden. Opfrege: april 2016.
Dowell D, et al. Oanbefellings en rapporten. 2016 Maart 18. 65 (1); 1-49. CDC-rjochting foar prescription opioïden foar chronike pine - Feriene Steaten, 2016.
Sintrum foar probleem-orientearre polysjeburo. Prescription Drug Fraud and Misuse, Guide No. 24, 2nd Edition. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Alle rjochten foarbehâlden. Opfrege: april 2016.
Fishbain DA, et al. Pain medicine. 2008 mei-jun; 9 (4): 444-59. Hokker persintaazje chronike non-malignant pineike pasjinten dy't eksperimintearre hawwe oan chronike opioïde analgetyske therapy, ûntwikkelje misbrûk / ferslaving en / of ferwiderjende drugsbefoardering? In strukturearre evidinsje-basearre evaluaasje.
Nasjonaal Ynstitút oer Drug Abuse. Amerika's Addiction op Opioiden: Heroin en Prescription Drug Abuse. Nora D. Volkow, MD. Alle rjochten foarbehâlden. Opfrege: april 2016.
National Pain Report. Chronic Pain Sufferers hawwe wat te sizzen oer "Opioid Epidemie." Alle rjochten foarbehâlden. Opfrege: april 2016.