In hoast is de meast foarkommende reden wêrom minsken nei har primêr arts gean. Yn guon gefallen is de hoest minder dan trije wiken duorre en wurdt in "acute hoest" neamd. In hoes dat dêryn hat tusken trije en acht wiken duorre is in "sub-acute hoest". En hoest dat hat foar Mear as acht wiken wurdt as "kronyske hoest" neamd.
Wylst guon minsken jierren lang hoest hawwe, kin de oarsaak fan in hoesje yn minstens 90% fan dizze gefallen bepaald wurde.
Therapies foar in hoast hawwe in súksesfol sukses fan op syn minst 85%, en dus moatte saken behannele wurde op 'e ûnderlizzende oarsaak, net allinich medisinen dy't in hûse tydlik opsette.
Wat feroaret in hoeske?
De oarsaak fan in hoes is ôfhinklik fan hoe lang it symptom oanwêzich is. Bygelyks, de oarsaken fan in akte hokje kinne hiel oars wêze fan 'e oarsaak fan in chronike hoest. Yn minstens 25% fan gefallen fan in chronike hoest, binne der op syn minst 2 medyske ynstânsjes dy't de hoas yn 'e persoan feroarsake.
Wat feroaret in akte hokje?
De meast foarkommende oarsaken fan in akte hoas binne ûnder oaren:
- De mienskiplike kjeld
- Akte sinusitis
- Pertussis (waaksende hoesten)
- Chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) fergrutsje
- Allergyske rhinitis
- Non-allergyske rinitis
De oarsaak fan in akte hoas wurdt meastentiids fêststeld troch de skiednis fan 'e persoan en fysiologe. Guon eksperts sille in anty-histamine-dekombestyske kombinaasje brûke (lykas Dimetapp of de lykweardige generike) yn 'e behanneling fan in akte hokje troch de mienskiplike kjeld.
Nijere antihistamines / dekongestants, lykas Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine), binne net sa help as.
Minsken dy't noch hokje sûnder de behanneling foar in mienskiplike kâld, of dy't oare tekens fan in heule sinusitis hawwe, wurde in kursus fan antibiotika jûn oan sinusitis as reden foar in akte hoas.
Bern binne benammen foarsteld foar in hoesje as it iennichste teken fan in sinusfeksje.
Moun mei subtile COPD (emphysema of chronike bronchitis) kinne ferwetterings hawwe mei in fergrutting fan hoest, koarteheid fan sykheljen, wekjen en feroarjen fan sirkensproduksje en kleur. Antibiotika wurde typysk jûn oan dizze minsken mei in akte hoas.
Wa't hoest , of Pertussis, hieltyd mear is yn bepaalde mienskippen, en ynintinaasje net altyd folslein beskermje. Minsken mei Pertussis sille swiere episoades fan 'e hoast hawwe, faak mei it ûntbrekken nei in hoesje. Behanneling mei antibiotika helpt as frjemd yn 'e ynfeksje; Oars, de hoest kin in protte wiken chronike wurde en lêste.
Rynitis (allergysk en net-allergysk ) kin ek feroarsake in hoesje dy't relatearre is oan post-nasale drip (flamme ôfstjitten fan 'e rêch fan' e noas yn 'e keel). Dit kin lykwols in hiel ferskillende hoestje fan it boppesteande en mear fan in keatsferiening fan hûse. Allergyske rinitis reagearret op ferskate allergie-behannelingen wylst non-allergyske rinitis allinich reagearje op dekongestinten of ferskate prescription nasale sprays.
Minder miening, mar serieus, oarsaken fan in akte hoas binne ûnderdiel fan hertslach , pulmonaryske embolism , longûntstekking en it krijen fan in bûtenlânske objekten yn 'e longte ( aspiraasje ).
Wat binne de oarsaken fan sub-akute holle?
Foar in hoes dat dêryn hat tusken 3 en 8 wiken, binne de meast foarkommende oarsaken:
- Post-infektyf hoest
- Akte sinusitis
- Asthma
In post-infective hoest is in hoeskjen dy't nei in mienskiplike kâld of in oare virale respiratory tract ynfeksje bleaun is, dêr't gjin pneumony is. It kin in gefolch wêze fan post-nasale drip of bronchitis. Dizze symptomen kinne sûnder behanneling oplosse of mei in akute sinusitis wurde, dy't antibiotika nedich is. Guon eksperts jouwe in probleem fan in dekongestant / anti-histamine-kombinaasje (lykas Dimetapp of it generike lykweardich) in wike, en as dit mislearret, is in proef fan antibiotika.
As in persoan ek klachtet fan koarteheid fan sykheljen, wifke, of bêste dichtheid, dan kin asthma de oarsaak fan in hoes wêze. Gewoanlik saken foar Asthma soe dan krije.
Wat binne de oarsaken fan in chronike hoest?
In hoesje dy't langer dan mear as 8 wiken duorret, wurdt in kwanthierlik hoest neamd. Guon minsken kinne jierren in kronyk hoesje, en behanneling kin net suksesfol wêze. Foar dizze minsken is in ferwizing nei in allergist of pulmonologist (in dokter dy't spesjale spesjalisten hat) moatte makke wurde, as ekspert medyske soarch kin nedich wêze.
De meast foarkommende oarsaken fan in chronike hoest binne:
- Post-nasal drip (flamme draining fan 'e rêch fan' e noas yn 'e keale)
- Asthma (en hoastvariant asthma)
- Gastroesophageale reflux sykte (GERD)
- Eosinofilike bronchitis
- Medication-induced ( ACE-ynhibitoren )
- Smoken
In protte saakkundigen advisearje it útfieren fan in kiste rayon en in kattskûtsje fan 'e sinussen as in part fan' e evaluaasje foar in lange kwast. Spesjalisten (allergisten en pulmonologen) sille ek spesjale toetsen foar asthma útfiere. As in rustbeurt normaal is, dan binne de boppesteande oarsaken account foar de oerweldige mearderheid fan gefallen fan chronike hoest.
De dokter sil in skiednis en fysike ûndersyk útfiere, dat kin liede oan 'e oarsaak fan' e chronike hoest. Yn guon gefallen kin it nedich wêze om trijetallen fan behanneling foar it boppeneamde te jaan, lykas it fysike ûndersyk gjin oanlieding jaan kin oan 'e oarsaak fan' e hoest.
Reizgers en medisinen. Minsken dy't reitsje of dy't reizgers oprjochtsje yn in taak of hobby moatte dizze triggers foarkomme. Medikaasjes lykas ACE-inhibitoren (bloeddruk medikaasjes lykas lisinopril en in protte oaren, mei de generike nammen dy't allegear yn "pril" binne) binne bekende oarsaken fan hoesjen en moatte troch de dokter ynskeakele wurde nei in oare type medikaasje. In hoesje kin litte oant 4 wiken nei in ACE-ynhibitor wurde stoppe.
Post-nasal drip. Dit is de meast foarkommende oarsaak fan chronike hoest. Post-nasal drip is , as it oanwêzich is op 'e skiednis (kealferliening) of op it fysiale eksamen, kin behannele wurde mei in dekongestant / antihistamine kombinaasje (lykas boppe yn akte hoest) en in presskrift nasal spray (sa as in nasale steroid). As dizze medisinen net helpe, dan kin it nedich wêze dat de post-nasal-drip is net fanwege in sinus-ynfeksje troch it útfieren fan in sinus-cat-scan.
Asthma. Asthma is de twadde meast foarkommende oarsaak fan 'e chronike hoest. In hoesje kin it iennichste teken fan Asthma, hoewol in soad minsken sille ek klimme oer wierskowing en koartens fan sykheljen. Spesjale toetsen, wêrûnder spirometry en bronchoprovocation stúdzjes, kinne helpe yn stevje as de hoest is fan asthma. Dizze testen kinne lykwols normaal wêze, sadat in proef fan asthma-therapie (sa as in ynhalde steroid) nedich wêze kin foar sawat 1-2 moanne.
GERD. GERD is de tredde meast foarkommende oarsaak fan 'e chronike hoest, en de mearderheid fan minsken mei dit soarte hoest kenne net dat se GERD hawwe. In oare foarm fan GERD, neamd laryngopharyngeale reflux (LPR), feroaret in hoesje mei in hoarse stim en keelferlieding. Spesjalisearre toetsen kinne foar GERD en LPR útfierd wurde, mar yn 'e soarten dy't in hoast feroarsaakje, kinne dy djoer en ûngemakber wêze. In proef fan terapy foar GERD en LPR (de behanneling is typysk itselde), typysk foar in soad wiken oant moannen, kin nedich wêze foar de hoest om te beheinen.
Eosinofilike bronchitis. Dizze foarm fan chronik hoest foarkomt yn totaal 13 prosint fan minsken en kin diagnostearre wurde om te sjen op 'e sputum (phlegm) persoan ûnder mikroskoop. Om't der gjin oare toetsen beskikber binne om dizze soarte hoest te diagnostearjen, is in probleem fan ynhalde steroide (foar 1-2 moannen) faak in part fan de therapyen dy't jûn wurde oan in persoan mei in chronik hoest, as de oarsaak net maklik te sjen is.
As de hoas op 'e hichte leit, is in ferwizing nei in spesjalist (allergist of pulmonologist) nedich foar fierdere evaluaasje. Minder gewoane oarsaken fan chronike hoas binne ûnder oaren gewoante hoest (nerveus tic), ear wax (of oaren bûtenlânsk lichem) ynfierd yn 'e ear, Tourette's syndroam , ferskate soarten leksûntstekkers , hert-mislearjen, interstitiale longkearen, ensfh.
> Boarnen:
> Irwin RS, Madison JM. De diagnoaze en behanneling fan hoesten. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Differinsjale diagnostyk fan chronische hoest. Allergie en Asthma Proc. 2005; 26: 345-51.