As jo yn in moanne-en-pop-convenience-winkel gean yn in wykein, kinne jo fine dat de tsjinst is stadich. De wykeinen binne ferdwinen foar in soad bedriuwen, en in soad retail stores wurde ûnderstrekt ûnder legere ferkearsperioaden lykas wykeinen, nachten en feest.
Jo kinne lykwols ferrast wurde om te learen dat ynsetten en minder wurden binne tsjinsten yn 'e tuskentiids ek yn sikehuzen ûnderfûn.
Dit ferskynsel, de Weekende effekt neamd, is keppele oan ferhege ferstjerren ûnder pasjinten dy't yn it sikehûs oanbean wurde. De Weekend-effekt is ek keppele oan oare serieusfetsjes, lykas bloeddieren en ynfeksjes.
Miskien is de Weekend-effekt opslach tiid om libbensbesparring te behanneljen, en mei presidintskip yn 'e sikehûs, in ferskil fan in pear minuten kin kritysk wêze. Dit ferskynsel kin ek oanbean wurde oan in mjitte fan ûndersiikjende (diagnostike) tsjinstferliening dy't it wykein beskikber is en tagelyk minder tagong ta spesjale dokters, dy't faak "op rop" binne en net fysike oanwêzich yn 'e sikehûzen op' e wykeinen.
Hoewol it Weekend Effect yn oare lannen dokumentearre is, benammen yn it Feriene Keninkryk wêr't it grutte soargen oangiet - it is allinich koartlyn dokumintearre yn 'e Feriene Steaten. Fierders, hoewol't der stúdzjes binne dy't har jildichheid net stypje, liket in rapper wachtsjend lichem fan 'e bewiis te konklúzjen oan dit fenomenon.
Litte wy earst in pear sjogge nei in oantal foarbylden fan 'e Weekend-effekt as bewiisd yn' e literatuer. Dan sille wy de gruttere betsjutting fan dit ferskynsel ûndersykje.
Weekend effekt en stroke
Mei ferbetteringen yn soarch, mear minsken dy't ûnderfetsje oerlibje. Dochs binne ûndersikers fûn yn 'e geheimen 2015 studint publisearre yn PLoS ONE, dat de Weekend Effect libbet en goed yn it Feriene Keninkryk.
Yn dizze retrospektyf ûndersyk ûndersochten ûndersikers fermoarde (deftige dea) ûnder 37.888 persoanen dy't behannele waarden foar stokken yn in sikehûs yn 2004 tusken 2012 en 2012. As ferliking mei wykdei oan admisie foar beheinde stroke, mortaliteit yn sân dagen nei in wykbedriuw wie 19% heger - alhoewol wiene 21 prosint minder admissies! Analysen fan 'e gegevens waarden oanpast foar leeftyd, seks en 11 ko-morbiditen, of oare chronike omstannichheden, wêrûnder malignaasjes, oare problemen mei sûrrearringen , diabetes en demindia .
Tink derom, yn dizze stúdzje, de mortaliteit wie de leechste yn it sikehûs mei in bepaalde strokeinheit. Fierder wie de mortaliteit heger foar stroke mei in net spesifike oarsaak as it wie foar cerebral infarction, wêrby't in bloedklok ynteressearret mei bloeddruk yn it harsens.
De ûndersikers ûndersocht ek it effekt fan trije oare faktoaren op slachstjerlikheid: admisearje yn 'e wintermonuminten, de mienskip oer grutte spesjale admissionen en in gruttere ôfstân tusken plysjebewesting en it sikehûs sels (mear as 20 kilometer). Hoewol harren befiningen net statistysk signifikant binne foar de ynfloed fan dizze oare fariabelen op mortalepriidingen, sizze de ûndersikers dat dizze oare trije faktoaren noch ris in rol spylje kinne yn 'e wikseling fan it pasjinten fan pasjinten nei stok.
De Weekend-effekt is ek beoardiele mei respekt foar stjer mortaliteit yn 'e Feriene Steaten. Yn in ûndersyksbrief mei de titel 'Weekend Effect' of 'Snein-effekt'? In analyse fan 'e stjerlike mortaliteit foar pasjinten mei Ischemic stroke yn Súd-Karolina, "ûndersikers ûndersocht alle acute ischemyske stroke sikehuzen (20,187 gefallen) yn Súd-Karolina tusken 2012 en 2013. De ûndersikers beoardielje de frekwinsje fan' e dea yn pasjinten opnommen foar stroke neffens de dei fan yntree, en dizze mooglike mortalmaatregels wurde oanpast foar passyse seks, leeftyd, ras, jier fan tagong, seizoen fan tagong, betelletype, en Charlson Comorbidity Index (in maatregel dy't ferskate oare chronike betingsten befettet).
Under dizze patienten fan Súd-Karolina waard de mortaliteit de slach op 'e sneinen heech heech, wêrtroch it wykein-effekt op in spesifike dei bepaalde.
Op in ferlykbere nota, útkomsten út dizze Amerikaanske stúdzje suggerearje dat de stroke-hurdens yn 'e wykeinen grutter wie, sadat dat in hegere drompel foar admission oanjûn; De pasjinten dy't tagelyk foar stokken tidens it wykein wiene typysk siker as de tagong ta de wylde dagen. Dizze findei kin de resultaten ferwiderje en in tal fan 'e ferskillen yn' e mortale ferklearje. Mei oare wurden, om't pasjinten mei stokken dy't oer it wykein oannaam wiene slimmer, kinne se op it ferheegjen fan 'e dea wêze.
Weekend-effekt en pediatryske surgery
Yn in 2014 studearre publisearre yn 't Journal of Pediatrics , ûndersikers fan' e Johns Hopkins University wiene foar de Weekend Effect ûnder 439.457 Amerikaanske pediatrie surgery's dy't tusken 1988 en 2010 útfierd waarden. Dizze surgeryën sluiten ôfwettering, appendektomia , inguinal hernia repare, iepen fracture reduksje mei ynternal fixation (ORIF) , pleatsing fan in chirurgyske shunt, of revyzje fan in chirurgyske shunt.
De ûndersikers fûnen dat mortaliteit heger wie by bern dy't weekend wiene as operaasje as it wie by bern dy't woansdeitekornes hienen. Fierders hawwe bern dy't sjirurgyningen krigen yn 'e wykein wienen in hegere risiko foar bloedferlies en bloedransfúzje, wûnen ynfeksjes, wûn brekken (wounddisjalisaasje) en oare oare effekten. Krekt as by oare ûndersiken fan 'e Weekend-effekt, waarden dizze befinings ûnôfhinklik presintearre fan oare pasjinten en sikehûsseigenen.
It moat fêststeld wurde dat de ferstoarne sekundêre foar pjátologyske sjirurgy seldsume is yn 'e Feriene Steaten en oare ûntwikkele lannen. De resultaten fan dizze stúdzje hawwe lykwols klinyske relevânsje omdat de Weekend-effekt noch hieltyd keppele is oan in lyts tal todden, en de ferbeanbere dea fan sels bern is in djip ferlies foar har famylje, freonen en mienskip.
Wykende effekt en de emergency-ôfdieling
Yn 'e wykeinen en oare terminen is de emergency-ôfdieling it plak dêr't de measte sikehûzen pasjinten adressearre binne. Yn in stúdzje 2013 mei titel "Wachtsje net siker op it wykein: in evaluaasje fan 'e wykein-effekt op mortaliteit foar pasjinten dy't US EDs besykje," ûndersikers fan' e universiteit fan Michigan sjogge foar bewiis fan 'e Weekend-effekt ûnder pasjinten dy't tagong ta it sikehûs fia de nûmerôfdieling.
Yn dizze retrospektive stúdzje binne 4.225.973 gefallen dat 20 prosint fan 'e totale admissionen dy't troch de wei fan' e emergency-ôfdieling yn 2008 opnommen binne, analysearre waarden. De Weekend-effekt waard bepaald yn dizze foarbyld, en mear minsken dy't tagelyk yn 'e wykein tagelyk stiene waarden ferstoarn as dy tagonklike wiken binne. Dizze effekt waard konsekwint beoardiele ûnôfhinklik fan geduldynfêst, fersekeringsstatus, sikehûsbeskerming (iepenbier of privee), sikehûsûnderstânstatus en needsaaklikens. Boppedat waard de Weekend-effekt konsekwint bepaald ûnder de top 10 meast foarkommende diagnoaze, lykas stroke, hertoanfal, malignânsje en koppeling, dat oanjûn dat dit ferskynsel net spesifyk wie foar ien diagnostyk.
Wat wy witte net
Hoewol feroare wykein wurdt it personiel as in algemiene ferklearring beskôge foar 'Weekend Effect', wy binne net wis fan 'e krekte oarsaken fan dit ferskynsel. Bygelyks, wy witte net oft dizze personielproblemen betelje foar soarchsoargers, spesjalisten, dokters of in inkele kombinaasje. Wy witte ek net oft de ferheging fan in sikehûs en oerlêst yn 'e wykein in rol spile. Wichtich is wikseling fan wikseling yn 'e wike, wêrby't soarch oerwinning kin ek bydrage oan dit fenomenon.
Uteinlik binne de stúdzjes dy't it Wyndeljende effekt op 'e nij besjen binne beheine troch har retrospektyf (net randomisearre-kontrôle) ûntwerp, en fierder wurdt ûndersyk dien om konkrete oplossings te advisearjen. Yn 'e tuskentiid is it in wierskynlik in minne idee om ûnbefredigend te fertsjinjen of ferlienen finansiering dy't ynfloed hat op personiel nei sikehûzen.
Wat betsjut it alles?
Litte wy beskôgje wat de Weekende effekt betsjuttet foar partikulieren. Yn 'e stúdzjes waard dit ferskynsel bepaald ûnder minsken dy't yn' e sikehûs oanfrege waarden foar akute en ûntjouwende presintaasjes. Om't dizze problemen foar emergency genôch hawwe, hienen de pasjinten gjin kontrôle oer de tiid fan 'e presintaasje en koe net kieze oft it sikehûs yn in wykein of wykein ynfierd wurde.
Lykas as jo of in ljeftige man in medyske need erfarren, moat tagong te wêzen wêze fan 'e dei. Mei oare wurden, in hertfeiligens dat op sneon opnomt, kin net wachtsje foar in moandei admission. Fierder bringe jo hert dat nettsjinsteande soargen oer de Weekend-effekt, soarch foarsjoen fan 'e heulende mearderheid fan' e Amerikaanske sikehûzen is goed en folget stringende klinyske rjochtlinen - foarkommen fan 'e dea binne seldsum sels op' e wykeinen.
Ynstee fan it yndividuele persoan, de resultaten fan dizze stúdzjes hint op in grutter probleem dy't troch kliïnten, administrators, advokaaten en beliedsmakkers konfrontearre binne: hoe ferdwine ûnfeilige deaden te kombinearjen mei diskriminaasjes yn soarch dy't levere oan 'e wykeinen en oare terminen. Mei de kosten fan sûnenssoarchferwâlding, is der in soad oer praat oer finansiering. We moatte lykwols de rhetorik ignorearje en gewoanlik besunigje besunigingen dy't ynfloed hawwe op persoanlikens of kwaliteit fan soarch yn soarchynstellings.
As in sikehûs operearret op 'e wykeinen, moatte de tsjinsten op' e snuorje wêze. Sikehûzen kinne net goedkeap wêze as it giet om middels en personiel. Fierder moatte as ferwizingen feroarje en geduldige fersoarging oerjaan, dan moat der gjin fertsjinwurdiging wêze yn tsjinsten dy't tawiisd binne oan dizze transysjes. As lêste, as in sikehûs itselde kwaliteit fan soarch kin net leverje op in wykein en in wykdei, dan is it fraach oft it de woestyn soargen moat wurde. Spesifike stúdzjes hawwe oansteld dat 24/7 tagong krije ta spesjale stroke-sintraasjes, trauma-systemen en pediatryske yntinsive-opfang-ynstellingen wêrby't tagong en personiel beskikber is altyd konsekwint - hawwe allegear de feardichheid dien om de Weekend-effekt te dwaan.
De kommende tiid harkje jo in politiker oer petearen nei sûnenssoarch, asjebleaft, dat dizze besunigings yn konsekwinsjes oersette kinne, dy't ús allegear hawwe, lykas de Weekend Effect. It sikehûs is net in mem-en-pop-ferkeapwinkel wêr't jo wat langer wachtsje kinne foar in kop fan kofje of pack fan peanuts sûnder soargen foar jo sûnens. In sikehûs is in plak dêr't tiid en boarne beskikber is fan krúsjale en minuten.
> Boarnen
> Goldstein SD et al. "De 'wykein-effekt' yn pediatrie-chirurgie - fersterke mortale foar bern dy't dringende operearje ûnder it wykein ûndergean." Journal of Pediatric Surgery. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Mortaliteit folgjend Stroke, de wykein-effekt en ferlykbere faktueren: Record Linkage Study." PLoS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H en Hayward RA. "Soarch net op it wykein: in evaluaasje fan 'e wykein-effekt op mortaliteit foar pasjinten dy't besykje fan US EDs." American Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Wykjende effekt' of 'sneon-effekt'? In analyse fan sittende mortaliteit foar pasjinten mei Ischemic stroke yn Súd-Karolina. " Circulation . 2016; 134: 1510-1512.