Causes, risikofaktueren, diagnostyk en behanneling fan Delirium
Oersicht
In protte pasjinten binne ferwiksele nei in surgery, mar delirium is in spesifike soarte fan mislediging dy't yn it sikehûs plakfine kin en by in herstel fan surgery . Hoewol delirium feroarsaak is, alle mislediging is net feroarsake troch delirium.
Delirium is in betizingstatus dat opfallend bart. It is typysk acute yn 'e natuer, - as ienris diagnostisearre en behannele is, jout de pasjint har normale tinken oan.
In pasjint dy't op in deistige dei ferwideret, sil folle mear ferwiderje, en yn 'e measte gefallen sil har normale nivo fan betizing werom gean nei't it delirium oplost hat.
Risikofaktors
Hoewol elkenien kin delirium ûntwikkelje, bepaalde groepen binne folle mear wierskynlik delirium yn it sikehûs ûntwikkelje. Alde spilet in rol, mar de hurdens fan 'e hjoeddeistige sykte, de normale nivo fan' e dei fan de dei oant de dei, en de totale sûnens fan 'e pasjint spylje ek in diel.
- Aldere en âldere folwoeksenen
- Persoanen mei demintia, Alzheimer's Disease of in oar type psychiatryske strieling dy't de feardichheid tinkt te tinken of feroarsake feroarsaakje
- Persoanen mei depresje
- Surgerypasynten
- ICU-pasjinten, sykerpaden
- Pjutten mei langer sikehûs bliuwt
- Mear medikaasje
As jo foarstelle kinne, is in âldere pasjint mei demintia dy't yntinsive soarch nedich is op signifikant risiko's as in jonge folwoeksenen mei gjin ekstra risikofaktoren dy't yn in privee romte yn it sikehûs is.
Intensjele soarchynstruminten , yn it bysûnder, binne tige ferneatigjend foar normale sliep / wakke cycles, lykas de pasjinten dy't faak fisuele symboalen hawwe, faak medisinen, wurde routine wikselje, mear medisinen krije en faak binne yn keamers dy't ljochte binne om de klok . Yn dy ynstelling hearre jo delirium neamd as "ICU Psychosis".
It is meast foarkommen yn âldere folwoeksenen en âlderen, mar kinne barre yn elke leeftydgroep. It is ek meast foarkommen yn yndividuen dy't in soarte fan mentale problemen hawwe yn har dei oant dei, lykas dementia.
Dizze âldere folwoeksenen mei demintia hawwe it heechste gefolch fan in plötzend ferfal yn har geastlike kapasiteit yn 't sikehûs.
Early Signs
Foar foardat in pasjint begjint teken fan delirium te litten, is in eardere faze dat pasjinten foar oeren of sels dagen foarôfgean kinne. Yn dy tiidframe kinne pasynten hiel geweldich dreamen rapporteare, sliepmooglikheden, in ferhevene steat fan freze of angst dy't net foardat, en kin begjinne om de konstante oanwêzigens fan in oar yn har keamer te freegjen.
Spotting fan dizze tekens kin frjemde eardere yntervinsje betsjutte en potinsjeel foarkommen dat de pasjint fan 'e kommende dagen folslein blaze delirium ûntfynt.
Symptomen
Der is gjin test foar delirium, it kin net diagnostearre wurde troch labearwurk, it moat diagnostearre wurde troch it behanneljen fan it gedrach fan 'e pasjint te bepalen en te bepalen as harren gedrach foar de diagnoaze fan delirium past.
Diagnostisaasje delirium kin in útdaging wêze as it kin ferskille fan pasjint oant pasjint.
Yn 't algemien kinne yndividuen mei delirium problemen hawwe op in inkeld tema te konsintrearje, meastentiids binne disorientearre en hawwe faak in legere nivo fan bewustwêzen.
Har disorientaasje- en geastlike swierrichheden binne faak slimmer as nacht, in betingst dy't "sounowners" of "sundowning" neamd wurdt.
Halluzinaasjes en Delusionen
Dizze persoanen kinne misledigingen en halluzinens hawwe. Delusionen binne in falsk geloof dat troch in persoan hâldt. Bygelyks kin in pasjint mei delirium leauwe dat de kromme probearret om har te fermoardzjen, of ynsekten sille har bêd besjogge.
Halluzinaasjes binne in fisuele strieling. In pasjint kin sjogge siden dy't flugge om 'e romte hinne en sjogge se fluch fan' e hoeke nei de hoeke. Se kinne berikke en besykje wat te berikken wat net is, of prate mei ien dy't net is of sels in yndividu dy't stoarn is.
Fysike tekens
Fysikalich is de pasjint faak net yn steat te sliepen en kin begjinne mei muoite mei sweljen, sprutsen op in manier dy't maklik begrypt en makket, en kin begjinne te begjinnen foar gjin skynbere reden.
Dizze teken en symptomen moatte as groep nommen wurde, net yndividu. In persoan dy't it problemen slachtoffers hat wierskynlik gjin delirium, mar in pasjint dy't net sitte kin, kin net sliepe, sjogge fûgels yn har sikehûs en hat gjin dagen sliept.
Types
Delirium kin oanwize as in overaktive type delirium of in ûnderaktyf type. Hyperaktyf delirium feroarsake agitaasje, de pasjint kin potinsjeel breed wekker wêze om it stuit net langer sliepe te kinnen en kin miskien wêze dat se op 'e heul alert binne. Se kinne miskien "wûn" of ûnrêstich wêze, as soe se tefolle kafee hawwe sliepe. Dit gedrach is faaks spitich yn 'e ramt fan har sikehuzisaasje - se binne breed wekker as men ferwachte wurde om safolle mooglik rêst te wollen.
Hypoaktyf delirium pasjinten kinne lethargysk wêze, te lijen om aktiviteiten te tolerearjen, deprimearde, sliepende, en kinne net yn petear hâlde. Dit type is faak makliker om te ûnderskieden fan it siik en moch as it aktyf type.
Wêrom is it meast foarkom nei surgery
Delirium wurdt hieltyd mear brûkt yn sjirurgyske pasjinten as de algemiene befolking fan it sikehûs foar meardere redenen, se binne siker as gemiddeld, se krije anesthesia medikaasjes dy't in bydrage leverje kinne oan delirium, se kinne in longerer sikehûs ferbliuwen en kinne pine-medikaasjes krije har weromwurking en oare medisinen dy't it ferdivedearje kinne.
Behanneling
Neist it helpen fan in pasjint krije de kwaliteitslêst dy't se nedich hawwe, moatte pasjinten mei delirium ek draachflak nedich moatte soargje foar de basis- en essinsjele behoeften dy't se net siede kinne.
As in pasjint in delirium hat, is it wichtich dat de personiel fan it sikehûs (as ek famylje en freonen dy't kinne besykje) helpe om de pasjint te meitsjen mei de essensjalen dy't se meast nedich binne. Dizze essensjele binne ûnder oaren sûnder ûnderbrekkend sliep, iten en drinken geregeldwei, soargje foar soarchbedriuw en needsaaklikerwize fan 'e ferwiderjende geduld.
Hokker opnij fan reoeliening betsjuttet gewoan it leven fan 'e pasjint te witten dat se yn it sikehûs binne, wêrom't se dêr binne en hokker dei en tiid is. Foar famylje en freonen is it tige wichtich om net te reitsjen mei in pasjint dy't mislediget of ferwûnings of halluzinens is. Jo kinne graach probearje om de pasjint te reorientearjen wêr't se binne en wêrom, mar argumint sil allinich de geduldige en de famyljelid fergrutsje.
It is ek wichtich om de pasjint net te wekken as se sliepe, útsein it is absolute essensjele, en meiwurkers kinne kieze om in flechtige tekenkontrôle of in middel fan 'e nacht medikaasje út te litten dy't oant moarn wachtsje kin as it betsjuttet dat de pasjint sliept. Guon foarsjennings jouwe earplugs- en eagenmasken oan pasynten om har kwaliteit fan 'e slieper te fergrutsjen troch it bliuwende konstant ljocht en lûd te blokkearjen.
As de pasjint net fertrouwe kin wêze om allinich te wêzen sûnder in blessuere te meitsjen troch bedriging út 'e bêd of oare aktiviteiten, famylje, freonen of spesjale meiwurkers sil wierskynlik wêze moatte yn' e seal.
Medications
Identifikaasje fan de ûnderlizzende oarsaak fan delirium is de kaai foar behanneling. As in medikaasje it probleem feroarsake, stopje it. As withdrawal fan alkohol , yllegale medisinen of in medikaasje is it probleem, behannelje it. As swiere sliepôfspraak is it probleem, behannelje ûnder oaren it bêste mooglik miljeu foar sliep en medisinen om sliepen te befoarderjen.
Presskrift sliepbedriuwen, lykas Ramelteon (Rozerem), wurde faak jûn om it makliker te sliepen om te sliepen , wylst oare medikaasjes lykas Ativan kinne wurde ferlege om agitaasje te ûntstean en alle ûntkringende symptomen dy't der wêze kinne. Antipsychoatyske medikaasjes lykas Haldol en Risperdal kinne ek brûkt wurde, mar moatte yn 'e leechste mjittige dosinten ferbean wurde om fersmoarging fan' e bedriging fan 'e pasjint te foarkommen.
Boarne:
Postoperative Delirium yn 'e Aldere: diagnoaze en behear. Klinyske yntervinsjes yn 'e fergrizing. Thomas Robinson en Ben Eiseman. Accessed January 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/