Der is gjin inkele test, dus is in goede medyske eksamen nedich
De diagnoaze fan ankylosing spondylitis freget in goede detective wurk fan 'e part fan jo dokter, om't der gjin goudstest test is. In arts moat in symptomen fan 'e persoan beskôgje, fysyk ûndersyk, en medyske toetsen lykas x-rays en bloedwurk om de diagnoaze te meitsjen - likegoed as de puzzeljes fan in puzzel tegeare.
In medyske histoarje
In persoan dy't mei AS faak earst sjocht har primêr soarchdokter of hûshâlding mei in klacht oer pine, meast yn 'e rêch of boppe boppe.
Om de oarsaak fan dizze pine út te sorte, kin in dokter de folgjende fragen stelle:
- Binne jo jonger as 40 jier?
- Hast de pine foar trije of mear moannen ferhurde?
- Betsjinnet de pine mei ütfiering?
- Hâld de pine mei rêst, spesjaal yn 'e nacht merkber?
- Hast de pine ferbettere nei it nimmen fan in NSAID? (bygelyks ibuprofen)
As jo antwurde ja oan 'e mearderheid fan dizze fragen sil jo dokter freegje om in diagnostyk fan in entzündliche arthritis te behanneljen (lykas ankylosine spondylitis), yn tsjinstelling ta de meast foarkommende meganyske rint-pine (bygelyks muscle strain of degenerative disc disease ).
Jo dokter sil ek ûndersykje oer hiele-lichem-symptomen lykas minderheid as minderheid, om't dit fierder in diagnostyk fan ankylosing spondylitis stypje kin. Dit is om't hiele-lichem-symptomen potinsjele toetsen binne dat wat in abnormaal giet mei jo immunsysteem. Yn ûngelokkige spondylitis steane jo ymmúnsysteem sûnder klanten (benammen de spinale en sacroiliac joints ).
In famylje skiednis fan ankylosjonele spondylitis, of in persoanlike skiednis fan gastrointestinale ynfeksjes, inflammatoare darmkromte , uveitis (ûntbining fan it kleurde diel fan jo each), of psoriasis binne ekstra diagnoaze-foarmen.
As jo primêr soarch dokter of famyljeret fermoarde oan ankylosing spondylitis of oare immune-systeem mediarde proses, hy of sy sil jo ferwize nei in rheumatolooch - in dokter dy't spesjalisearret yn mienskiplike en autoimmune sykte.
Physical Examination
Tidens in fysike ûndersyk foar ankylosing spondylitis sil jo dokter jo rûzine, hüp, en sacroiliac joints ûndersykje troch druk op har om te hifkjen foar sêftens. Troch jo joegen te ferpleatsen, kin jo dokter it oanbod fan beweging en fleksibiliteit beoardielje. Jo dokter sil ek wierskynlik ûndersykje mei de lytse knipsen fan jo hannen en fuotten, lykas oare joelen lykas jo elkoar, knibbels en skouders, om te bepalen as der swelling, waarmte, of fluid oanwêzich is.
It kontrolearjen fan jo hoels foar heftigens , harkje nei jo longen en it dwaan fan skuon en skalpkontrôlet (sykje nei psoriasis) binne ek gewoane ûnderdielen fan in fysike ûndersyk as in persoan bedoeld is fan it ankyljen fan spondylitis.
Wês net fernuvere as jo dokter jo nei in eagen dokter (in ophthalmolooch) as jo in eachfloed of redens en / of wjerlizzende fyzje hawwe, lykas uveitis is in mienskiplike komplikaasje fan ûngelokkige spondylitis.
Imaging Tests
Röntgen en somtiden magnetyske resonânsjefoarbylding (MRI) fan 'e sakroiliale jointsjes (en somtiden de leauwe) wurde algemien brûkt om in diagnostyk fan ankylosing spondylitis te befestigjen. It probleem mei byldtests is dat ûntstekkingen jierren nimme kinne om te sjen, alhoewol MRI it earder as wierskynlik erkennen kin.
Imagingtests wurde ek brûkt om de persoanlike sykteprogression te kontrolearjen, nei't se diagnostyk binne mei ankylosing spondylitis.
HLA-B27 bloedtests
De wichtichste bloedûndersiik foar it diagnostisearjen fan ankylosing spondylitis is de HLA-B27 test . HLA-B27 is in soart protein fûn op wyt bloedzellen (jo ynfeksje fjochtszellen). As it oanwêzich is, kin dat jo wite bloedzellen soargje foar sûne sellen yn jo lichem, lykas dy yn jo stien, hals of eagen.
Jo kinne ferrast wurde om te learen dat it proteïne HLA-B27 oanwêzich is yn ûngefear 95 prosint fan 'e Kaukasjers mei ûngelokkige spondylitis. Dat sei, fan wa't posityf binne foar it HLA-B27-gen, hawwe mar sa'n 5 persint ankylosing spondylitis.
Yn Afro-Amerikanen mei AS is it HLA-B27-gene net sa maklik - sa is net sa goed as in diagnostyske test.
Dus as jo symptomen hawwe foar AS, jo dokter kin jo testje foar it prototype HLA-B27 om in diagnostyk te befestigjen, benammen as der in gewisse ûnwissichheid giet (faaks binne der in pear fersteurende dielen fan jo fysike ûndersyk of skiednis). Mar wer, de oanwêzigens fan HLA-B27 is gjin slamdunk "Ja, jo hawwe AS" test - alle stilen moatte by elkoar passe. In positive test mei gjin symptomen of tekens fan in autoimmune sykte betsjut net folle. Oarsom hawwe guon minsken (ynklusief Caucasians, al hiel wat) AS, mar probearje negatyf foar it gen.
Algemien is de ynterpretaasje fan 'e HLA-B27-testen hurd, en dêrom freget in soartfâldige analyze troch in erfarne dokter.
Oare bloedtests
Twa oare bloedetests jo dokter kinne bestelje as hy of sy antwurde dat ankylosing spondylitis befetsje:
Ien of beide fan dizze markers kinne opheft wurde as der aktyf ûntstekking is yn it lichem.
Dat sei, CRP en ESR binne nuneksifisearre bloedûndersiken, dat se yn in tal ferskillende soartgelikense kontenings oansluten wurde kinne, neidat de spondylitis ûngelokkige is. Dêr heart by:
- Oare autoimmune sykte (bygelyks rheumatoide arthritis of lupus )
- Ynfeksje (bygelyks pneumony)
- Kanker
Dêrnjonken kin ESR en CRP normaal wêze, en in persoan kin noch spesjalisearjen fan ankylosing hawwe (benammen as har sykte net yn 'e tiid fan' e bloedline).
In wurd fan
It is wichtich om hjir net te ferdwûnen op 'e details. It grutte byld is dat in diagnoaze fan ankylosjearjende spondylitis in ferfrjemde analyze fan in protte faktoaren nedich is troch jo dokter, mei de krûken dy't leine yn in goede medyske skiednis en fysike ûndersyk. Bloedetests en x-rays kinne dan de diagnostyk fersterkje.
Soargje jo jo dokter te freegjen oer alle fragen dy't jo hawwe oan jo diagnostyk of persoanlike toetsresultaten. Troch aktive rol yn jo sûnens kin jo allinich helpe.
> Boarnen:
> Amerikaanske feriening foar klinyske kunde. HLA-B27: It test.
> Nasjonaal Ynstitút foar Arthritis en Musculoskeletal en Skin-Diseases. Fragen en antwurden oer Ankylosus Spondylitis.
> Rudwaleit M et al. De Assessment of SpondyloArthritis Ynternasjonaal Gesellenskifisearring Kriteria foar Peripheral Spondyloarthritis en foar Spondyloarthritis yn Algemien. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Oersjoch fan Ankylosus Spondylitis.