De skiednis fan dizze kontroversjele type psychosurgery
De term psychosurgery beskriuwt in sjirurgyske yntervinsje om de stimming, de gedachten, of it gedrach fan in oare persoan te feroarjen. De meast ferneamde (of ferkundige) proseduere is de frontale lobotomy. Fan 1935 ôf is in lobotomy bepaald dat grutte fuortsettings tusken de prefrontale korteks en de rest fan it brein binne.
Lobotomies wiene diel út fan in welle fan nije behannelingen foar neurologyske sykten yn 'e begjin 20e ieu, wêrûnder elektroonvulsive therapy (shock therapy).
Wyls de behanneling swier wie, waard it breed beskôge as net mear sa as oare therapeuten op it stuit. De lobotomy wie in wichtige proseduere foar twa desennia oant it waard kontroversjele. Hoewol it no seldsum is, binne der wat situaasjes dêr't oare formulieren fan psychosurgery noch hieltyd dien wurde.
De Skepper fan de Surgery
De Nobelpriis foar de Fysiology of Medicine yn 1949 gie nei neurolooch Antonio Egas Moniz fan Portegal foar de kontroversjele proseduere. Wylst oaren foardat Dr. Moniz besocht hat op sokke chirurgyske prosedueres, waard harren sukses beheind en net goed ûntfongen troch de medyske mienskip.
Hoe't it wurket
De wittenskiplike teory foar lobotomies, sa't beskreaun is troch Dr. Moniz, is hjoed de dei mei neurology. It gedachte wie dat der in fêste skeakel wie dy't ûntstie troch nervezellen yn 'e harsens fan guon minsken, en it wie dit paad dat de oarsaak fan symptomen wie.
Dit rjochtet him op neuronale sirkels en ferbinings, yn stee fan justjes ien stik fan it harsens, bliuwt relatearre foar 21st-ieuske neuroanens.
It is net dúdlik wêrom't Dr. Moniz rjochte op 'e frontale lobes, mar der wie wat bewiis yn' e tiid dat de frontale lippen sûnder dúdlike tekoarten ôfbrutsen wurde kinne, en guon minsken hawwe oanjûn op in ferlykbere proseduere dy't yn monkeys dien is, mei berekkene effekten .
Yn 'e ôfrûne ieu waard it hieltyd mear bewize troch wittenskip dat de frontale lobben rollen hawwe yn' e modulaasje fan gedachte en gedrach.
De oarspronklike proseduere, ek wol bekend as in leukotomie, befette de ynjeksje fan alkohol yn 'e part fan' e frontale lobes om tissue te ferneatigjen nei it boarjen fan in gat troch de skul. In lettere ferzje fan de proseduere slút de harsenswissue mei in draadloop. Yn 'e earste stúdzje fan' e proseduere waarden 20 pasjinten mei diagnoaze as ferskaat as depresje, skizofrenia, panisoarreurd, mania, en katatonia ûnderwurpen oan lobotomy. De earste rapporten fan de proseduere wiene goed: sa'n 70 prosint fan pasjinten dy't behannele waarden mei lobotomy ferbettere. Der wiene gjin deaden.
Lobotomies begjinne yn 'e Feriene Steaten
Yn 'e Feriene Steaten groeiden frontale lobotomies yn populaasje trochwege de ynspanningen fan neurolooch Walter Freeman en neurosurgeon James Watts. De earste lobotomy yn Amearika waard útfierd troch Freeman en Watts yn 1936. De earste prosedure moast troch neurosurgeons yn in operaasjebalke dien wurde, mar Dr. Freeman tinkt dat dit de tagong ta de proseduere wêze soe foar dy yn mentale ynstellingen dy't potinsjeel profitearje kinne fan in lobotomy. Hy begon mei in nije proseduere dy't troch dokters yn dy ynstellingen dien wurde koe sûnder in operasjoneel.
Koart dêrnei stopte Dr. Watts mei Dr. Freeman op 'e ferliking fan' e protests.
De "transorbital" lobotomie, ûntwurpen troch Dr. Freeman, belutsen it opheffjen fan it boppesteal en in dûnse chirurgysk ark dat in leucotoma neamd hat tsjin de top fan de eachak. In mallet waard doe brûkt om it ynstrumint te rinnen troch de bonke, en fiif sintimeter yn 'e harsens. Yn 'e basale ferzje fan' e lobotomy waard it ynstrumint dan ferwidere nei it tsjinoerstelde hemispear, omheech nei de neutrale posysje, en stjoerde twa oare sintimeter foarút, wêr't it wer opnommen waard om de harsenswissichheid fierder te knipen.
De proseduere waard doe werhelle op 'e oare kant fan' e kop.
Unferjumbere en ûnferjitlike side-effekten
Oare 40.000 lobotomies waarden útfierd yn 'e Feriene Steaten. Fergrûnde redenen beynfloede chronike angst, obsessive-compulsive struorren, en skizofrenia. De wittenskiplike literatuer op 'e tiid liket te sizzen dat de prosedueres relatyf feilich wie, mei minder deadlike tariven. Mar der wienen in protte net-tidal side-effekten, wêrûnder apathy en in stomme fan 'e persoanlikheid.
In kontroversjele medyske proseduere
Sels yn 'e jierren '40 waarden frontale lobotomies it ûnderwerp fan groeiende kontroversje. Om ûnferoarful feroarje de persoanlikheid fan in persoan waard troch in soad omtinken dien om de grinzen fan goede medyske praktyk te feroverjen en de autonomy en yndividu fan 'e minske te ûnbeholpen. Yn 1950 ferbeat de Sovjet-Uny de praktyk, sei dat it wie "yn tsjinstelling ta de begjinsels fan 'e minske".
Yn 'e Feriene Steaten waarden lobotomies yn in protte populêre literatuer wurken, wêrûnder Tennessee Williams's Suddenly, Last Summer en Ken Kesey's One Flew Over The Cuckoo's Nest . De proseduere waard hyltyd beskôge as in soarte fan dehumanisearjend medyske misbrûk en in oerwinning fan medyske hubris. Yn 1977 ûndersocht in spesjale kommisje fan it Amerikaanske Kongres, oft psychosurgery lykas lobotomy brûkt waard om yndividuele rjochten te behâlden. De konklúzje wie dat de goede optreden fan psychosurgery positive effekten hawwe, mar allinich yn tige beheinde situaasjes. Om dy punt waard de fraach foar it grutste part oanbean, lykas de proseduere ferfongen waard troch de oplieding fan psychiatryske medikaasjes.
Haadsaak
De stoarmige skiednis fan 'e lobotomy tsjinnet moderne medyske praktiken en pasjinten fan' e etyske dilemmas dat it unyk is foar medisinen, en benammen neurology. Foar it meastepart, minsken dy't lobotomy's útfierden, kinne har akten justifisearje as se yn 'e bêste belang fan' e pasjint binne. Se waarden motivearre troch in goedwillichheid, dy't, troch hjoeddeistige noarmen, miskien miskien en mislearre wurde kin. Hokker fan 'e hjoeddeistige medyske praktiken sille wy ien dei werom sjen en skodderje ?