Geschlecht en etnisiteit ferheegje Lupus Risiko
Hoewol't systemele lupus erythematosus (SLE) ynfloed hat foar manlju en froulju fan alle leeftiden, skeakelt de skaal swier tsjin 'e froulju - en noch mear sa oan minderheden. Der binne ferskate liedende faktoaren, details dy't harren sels troch in grûnbrekkende rapport neamd wurde neamd "Lupus yn Minderheden: Natuer Versus Nurture", of de LUMINA-stúdzje.
Recap: Wa komt Lupus?
Neffens de Lupus Foundation fan Amearika, út 'e 1,5 miljoen Amerikanen dy't mei guon foarm fan lupus beynfloede, binne 90% fan dy diagnostearre froulju, de grutte mearderheid dy't tusken 15 en 45 jier âld binne.
Fierders is, neffens it CDC, lupus twa oant trije kear mear foardielich ûnder minsken fan kleur, ynklusyf African Americans, Hispanische minsken, Asiaten en Amerikaanske Yndianen. Yn minderheden presintearret de lupus faak earder en mei minder as gemiddelde symptomen as in hegere fermindering. Spesifyk is de ferstjerren fan minsken mei lupus sawat trije kear heger foar Afro-Amerikanen as blommen.
Der is in ferhege foarkommen fan nieren-skea en nieren-mislearjen , lykas kardiosyne yn Hispanisyske froulju mei lupus en in ferhege ynsidinsje fan neurologyske problemen lykas oanbefenden, bloedearjen en stokje tusken Afrikaanske-Amerikaanske froulju mei lupus.
De frage is, wêrom sokke ferskillen?
De LUMINA-stúdzje:
Yn 1993 setten medyske ûndersikers út om te begjinnen wêrom't sokke ferskillen tusken lupus yn blokjes en lupus yn minsken fan kleur wiene. Dy ûndersikers rjochte him op 'e fraach fan' e natuer tsjin 'e bern.
It resultaat wie De LUMINA Studie.
De LUMINA-stúdzje wie in midsieurke Feriene Steaten fan 'e frjemde kohort, wêrby't ûndersikers ûnderskate etnyske talen studearje - yn dat gefal Afro-Amerikanen, Kaukasjers en Hispanika - fan' e Feriene Steaten dy't 5 jier of minder diagnostearre wurde mei lupus. In koart stúdzje is in foarm fan longitudinaal stúdzje dy't brûkt wurdt yn medisinen en sosjale wittenskip.
Guon ûnderfiningfaktoren dy't ferbân hâlde mei disparity by studint dielnimmers binne de neikommende:
- Kommunikaal barrières (lykas taalferseksen)
- Ferlies fan tagong ta soarch
- Fekke fan soarchfersekering
- Lege ûnderste nivo's.
Wat ûndersikers begjin te finen wie dat genetyske en etnyske faktoaren, of natuerlike faktoaren, in gruttere rol spylje yn it bepalen fan lupus-prevalinsje as sosjaal-ekonomyske nurturefaktors . Fierder liedt de stúdzje derop dat genetyske mooglik de kaai wêze dy't de reden ferwachtet wêrtroch de lupus Afrikaanske Amerikanen en Hispanisyske froulju mear makket as oare minsken fan kleur.
Fierder befiningen fan 'e LUMINA-stúdzje:
- Lupus pasjinten fan Hispanika en Afro-Amerikaanske komôf hawwe mear aktive sykte yn 'e tiid fan diagnoaze, mei mear serieuze ynstellings fan oargel.
- Wytjes wienen fan hegere sosjaökonomyske status en âlder as de beide Hispanische minsken of Afrikaanske Amerikanen.
- Wichtige predioteurs fan sykteaktiviteit yn dizze twa minderheidstrippen binne fariabelen lykas ôfwikende sykte-ferhâldingen.
- As tiid trochgie, waard de totale skea slimmer foar de beide minderheidsgroepen as dat foar de blanken, hoewol de ferskillen net statistysk signifikant binne.
- De sykteaktiviteit is ek ûntstien as in wichtige foarbyld fan 'e dea foar dizze groep fan pasjinten. Behannele mei legere sykteaktiviteiten, wite eksperiminteare minderheidstalen as Hispanische minsken of Afrikaanske Amerikanen.
Tsien jier nei de LUMINA-stúdzje
Yn 2003 kamen wittenskippers dy't de LUMINA-stúdzje op 'e nij folgje, 10 jier letter oan noch mear nijsgjirrige konklúzjes kamen:
- Lupus presintearret him yn 'e Afrikaanske Amerikanen en Hispanika fan Texas te sterker as dat yn' e Wytzen en Hispanika út Puerto Rico.
- Dy pasjinten dy't sûnensfersekering fûnen hiene akute lupus opset en ekspresere gewoan genetyske (HLA-DRB1 * 01 (DR1) en C4A * 3 alleles) hiene hurde lupus.
- De hurdens fan skea oan organen dy't ûntstien binne fan lupus of de negatyf effekten fan lupus kinne foarôfgeand oan grûn fan leeftyd, it oantal Amerikaanske kolleezje fan rheumatology kritearia, sykteaktiviteit, corticosteroid gebrûk, en abnormale sykte-symptomen presidearre wurde.
- Meast sjen litte : ien fan 'e wichtichste faktors yn it fêststellen fan de mortaliteit wie wêr't in persoan finansjele stipe yn' e earmoed . Minsken mei lupus dy't sûnder finansjeel wienen, wienen mear akte om te stjerren fan lupus of komplikaasjes dy't fan 'e sykte binne, dielen fanwege beheinde tagong ta sûnenssoarch.
Ynformaasje út 'e 10-jierrige stúdzje sil brûkt wurde om fierder te gean nei de natuer- of beurt- fraach en kin nije nije mooglikheden jaan om te fokusjen en te beheinen sûnensparparten yn' e Feriene Steaten.
Boarne:
Wa komt Lupus? Lupus Research Institute. Desimber 2007.
Demografy oer Lupus Lupus Stifting fan Amearika. Desimber 2007.
Hokker pacifiers fan Hispanika en Afro-Amerikanen mei Lupus-ûnderfining slimmer útkomsten as pasjinten mei Lupus út oare populaasjes? De LUMINA Studie Lupus Foundation fan Amerika. Septimber 1999.
Wat hawwe wy fan in 10-jierige ûnderfining leard mei it byld (Lupus yn minderheden, natuer tsjin nourre) kohort? Wêr binne wy op 'e kop? Autoimmunitie Reviews, Volume 3, Issue 4, June 2004, Siden 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille en Graciela S. Alarcón.