Jo hantlieding foar it behearjen fan allergyen by de swierens
Hoe eare allergyen te behannelje yn 'e swierens
Rynitis by swierwêzen kin wêze oan allergyske rinitis , sinusitis, of net allergyske rinitis . As de frou allergyske rinitis hat foardat de swierens wie, koe dit slimme, bliuwe deselde of sels ferbetterje. Dizze feroaring yn symptomen kin ôfhinklik wêze fan in soad faktoaren, ynklusyf de oanwêzigens fan seizoenen allergens en fergrutting fan swierwêzenhormonen.
Non-allergyske rinitis yn swangens kin ek wurde troch in tanimming fan swierwêzenhormonen, dy't liedt ta nasale stoarm, runny nose en post nasal drip . Dit wurdt "rinitis fan swangerskip" neamd. De symptomen kinne allergyen mimikje, mar om't se net allergysk binne yn 'e natuer, reagearje net op anti-histamines.
De swangere frou mei rinitis kin besoarge wurde oer de feiligens fan medisinen yn 'e swierens, en dus miskien medisinen te nimmen. As mislearre fan allergyske triggers is net mooglik of suksesfol, kinne medikaasjes nedich wêze om symptomen te kontrolearjen.
Diagnoaze fan allergyske rinitis by swierens
Allergieproses befettet hûdtest of bloedûndersiken, neamd in RAST . Yn it algemien wurdt allergie hûdproses net dien yn 'e swierwêzen, neffens de lytse kâns fan anaphylaxis dy't misse kinne. Anaphylaxis yn 'e swierwêzen , as sterk, koe in fermindering fan bloed en sauerstof oan' e uterus feroarsaakje, eventueel skea fan 'e fetus.
Dêrom wurdt allergieprotest meast tidens in swierwêzen ôfhannele, hoewol in RAST soe in feilich alternatyf wêze as de resultaten nedich binne yn 'e swierwêzen.
Feiligens fan allergie-medikaasjes yn 'e swartens
Neffens de Food and Drug Administration (FDA) wurde gjin medisinen folslein feilich beskôge yn 'e swangerskip.
Dit is omdat gjin swierenske frou wol oanmeitsje sil foar in medisynfeiligensstúdzje, wylst se swier is. Dêrom hat de FDA risiko-kategoryen oan medisinen oanbean dy't basearre binne op gebrûk yn swangerskip.
Schwangere- kategory "A" medikaasjes binne medisinen dêr't in goede stúdzje yn swangere froulju is mei de feiligens fan 'e medikaasje foar it poppe yn' e earste trimester. Der binne in soad medikaasjes yn dizze kategory, en gjin asthma medikaasjes. Category "B" medisinen jouwe goede feiligensstúdzjes yn swierdierige bisten, mar der binne gjin mieningen te krijen. Schwangere- kategory "C" medisinen kinne in negative advys hawwe op 'e fetus wannear't se studearre yn swierdierige dieren, mar de foardielen fan dizze medisinen kinne it potinsjeel risiko yn' e minske mjitte. Category "D" medisinen jouwe dúdlik risiko foar de fetus, mar der kinne petearen wêze wêrby't de foardielen de risiko's yn 'e minske grutter meitsje. En úteinlik sjogge de kategory "X" medisinen dúdlike bewiis foar bertefermogen yn bisten en / of humorstúdzjes en moatte net brûkt wurde yn swangerskip.
Foardat alle medikaasje yn 'e swierwêzen nommen wurdt, moat de dokter en pasjint in risiko- / profit-diskusje hawwe. Dit betsjut dat de foardielen fan 'e medikaasje wurde wage wurde tsjin de risiko' s - en de medikaasje moat allinich nommen wurde as de foardielen de risiko 's grutter meitsje.
De behanneling fan rynitis by de swangens
Nasal saline . Rynitis fan 'e swangerskip tendet net te reagejen op anti-histamines of nasale spuits. Dizze betingst liket tydlik oan te reagejen oan nasale saline (sâltwetter), dy't feilich is om te brûken yn 'e swierwêzen (it is net eins in medisyn). Nasale saline is beskikber oer de teller, is goedkoop, en kin sa faak as nedich brûkt wurde. Yn 't algemien wurde 3 oant 6 sprays yn elke noaslach pleatst, wêrtroch de saline yn' e noas foar oant 30 sekonden bleaun en dan de noas is.
Antihistamines. Aldere antihistamines, lykas chlorpheniramine en tripelennamine, binne de foarkommende aginten om allergyske rinitis te behanneljen yn 'e swierwêzen, en binne beide kategoryen B medisinen.
Nije antystikaminen lykas over-the-counter loratadine (Claritin® / Alavert® en generike foarmen) en cetirizine (Zyrtec® en generike foarmen) binne ek medysjes fan pregnancy category B.
Decongestants. Pseudoefedrin (Sudafed®, in soad generikaal foarmen) is de foarkommende mûnlinge dekongestant om allergyske en net-allergyske rinitis te behannelje ûnder swierwêzen, hoewol moat it foarkommen wurde yn 'e hiele earste trimester, lykas it ferbûn is mei in bern fan gastroschisis. Dizze medikaasje is kategory swangerskip.
Medikaasje nasale spuits. Cromolyn nasale spray (NasalCrom®, generics) is nuttich foar behanneling fan allergyske rinitis as it brûkt wurdt foardat it eksposearjen fan in allergen is en foarôfgeande oan it begjin fan symptomen. Dizze medikaasje is swierrigenskoart B en is beskikber oer de teller. As dizze medikaasje net brûkber is, is in nasale steroïde, budesonide (Rhinocort Aqua®) in groep fan 'e swangerskip fan' e berte (alle oaren binne kategory C), en dus soe de nasale steroide fan keuze wêze yn 'e swierwêzen. Rhinocort waard yn 'e begjin 2016 beskikber oer de opslagger sûnder rektografy.
Immunotherapy. Allergie-skotten kinne bliuwend wurde yn 'e swierwêzen, mar it is net oan te rieden om dizze behanneling te begjinnen by swierrigens. Meastentiids is de dole fan 'e allergyske skotten net grutter, en in soad allergisten sille de dosis fan' e allergie snelle troch 50 prosint yn 'e swierens. Guon allergisten fiele dat allergie-skutsjes yn 'e swierwêzen stoppe wurde moatte, neffens it risiko fan anaphylaxis en mooglike gefaar foar de fetus as gefolch. Oare as anaphylaxis, is der gjin gegevens dy't sjen litte dat de allergie-skotten sels fatsoenlik binne foar de fetus.
Boarne:
Allergen-immunoteapystsjinstparameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redakteuren. Diagnose en behear fan rynitis: Komplette rjochtlinen fan 'e mienskiplike taskkrêft op praktykparameters yn allergie, asthmology en immunology.