Symptomen fan pine of ûngemak yn 'e skonken of in lege rêch kinne in teken wêze fan in probleem mei de lintboarne en in reden om dit part fan jo lichem te ûndersykjen. By it beoardieljen fan lienens fan 'e lege betingsten sil jo dokter in rige funksjes evaluearje om de lokaasje en boarne fan jo probleem te bepalen.
De measte dokters nimt in tige systematysk oanpak foar evaluaasje fan lintbloedige problemen.
Hoewol't der sûnder ûnderskied fan arts foar dokter is, binne de basisstappen fan 'e lintboarne-eksimplaar typysk tige ferlykber. Ofhinklik fan jo symptomen en jo kliïntekeningen, kinne de fokus en djipte fan 'e eksamen ek ferskille.
In pear wichtige punten foardat wy yn 'e details krije fan it ûndersiikjen fan' e lienboarne:
- Earst, in folslein ûndersyk en fêststelling fan 'e boarne fan pine kin mear as ien besite oan jo kliïnten nimme. Typysk is it doel fan in earste evaluaasje om te soargjen dat der gjin teken fan in linebalke probleem probleem is dat in soartlike sitewaasje feroarsaakje soe. As de situaasje nei net-ûntstean sjocht, wurdt it doel faak om symptomen te kontrolearjen, lykas it ôfsluten fan in wiidweidige evaluaasje.
- Twadder ûndersiikt de lympe wylde fereale evaluaasje fan net allinich it legere rige segmint fan 'e lichem, mar ek de wichtige nerven dy't út dizze regio útgripe nei de legere extremten . It is de reden wêrom't jo dokter in pear tiid fertsjinje kinne krêft, gefoelens, en refleksen yn 'e legere extremsten.
Reade flaggen foar mear serieuze problemen
As oanjûn, as it yn 't earstoan evaluearret in lienboarneprobleem, binne der in pear betingsten dy't serieus wêze kinne, en dizze emergency surgical sittings en moatte fuortendaliks identifisearre wurde. Dizze steane ûnder betingsten lykas ynfeksje, tumors, en heftige nervekompresje.
Hoewol dizze betingsten relatyf seldsum binne, jo dokter freget jo fragen en ûndersiikje jo om te garandearjen dat der gjin tekens fan dizze betingsten binne. Dizze saneamde "reade flaggen" foar lienens fan 'e lienens binne:
- Jierlikse fûgels, gewichtswiziging, of nachts sweatsje
- Histoarje fan kanker dat kin nei bone migrearje
- Pain dat is rêstich op 'e rêst of wekker fan sliep
- Inkkontinens of urinebehanneling
- Recent trauma
Dizze saneamde "rôze flagge" sjogge jo kliïnten om har ûndersyk te fokusjen en eventueel fierdere toetsen te krijen om te evaluearjen foar dizze serieuze betingsten dy't der wêze kinne. It is wichtich om te realisearjen dat krekt om't jo in koarts hawwe, it betsjuttet net dat jo rêch pine is in need. Wol kinne dizze tekens befetsje mei guon serieuze betingsten, en se binne sinjalen dy't in mear yndjipte evaluaasje úthâlde moatte.
Untdekking fan de Spin
In systematyk oanpak nei ûndersyk helpt te soargjen dat jo ûndersiker gjin wichtige details besjocht. De gewoane stappen foar it ûndersykjen fan 'e lympe wyfke binne ûnder oaren: ynspeksje, palpaasje, mobiliteit, nervenfunksje, en spesjale toetsen. Elk fan 'e stappen kin evaluearre wurde mei in pear ienfâldige stappen, en as abnormaliteiten fermelde, kin in mear detaillearre ûndersyk plakfine.
- Ynspeksje : Ynspeksje befettet evaluaasje fan it uterlik fan 'e lintboarne. Dit kin de evaluaasje fan 'e ôfpâning fan sawol de foarkant en de kant fan' e pasjint wêze. Evaluaasje soe plak krije fan 'e blanke hûd om te evaluearjen foar eventuele abnormaliteiten of bewiis fan ferwûning.
- Palpaasje : Palpaasje betsjut it lichem te berikken. Jo ûndersiker kin fiele foar elke massa's of oare abnormaliteiten om 'e lumpe reade en legere baaiwyk. Dêrnjonken moat palpaasje evaluearje foar elke spesifike streek dy't tender is om te berikken.
- Mobility : De mobiliteit fan 'e lympepinne kin evaluearre wurde troch de pasjint te freegjen om foarholle, efterút, twist oan elke side te bûgjen, en oan elke kant te lean. Dêrneist wolle de measte eksamintaren har evaluearje foar eventuele gaadlike abnormaliteit dy't kinne oanwize wêze fan problemen mei nervenfunksje.
- Nervenfunksje : Yn it algemien sil jo ûndersiker trije funksjes fan 'e nerven evaluearje. Earst, de krêft fan 'e ferskate mûzels fan' e legere kant. Twadder, de gefoelens oer de legere terminen. Tredde, de funksje fan jo refleksen, meastal oan 'e knibbel en oan' e knibbel, hoewol binne der oare refleksen dy't ek evaluearre wurde kinne. Schwakens fan spieren, abnormaliteit fan gefoelens en asymmetryske refleksen kinne allegear oanwize wêze fan in abnormale nervfunksje.
- Spesjale toetsen : Der binne nûmers fan spesjale toetsen dy't jo ûndersiker kin útfiere. Dizze tests kinne ek spesjale toetsen fan 'e nervenfunksje en tekens fan nervelrjochting tafoegje. De meast brûkte test wurdt neamd as in rjochte legheffel .
Bestjoeren fan testen
Bestelling fan bildûndersiken is algemien net nedich foar de earste behanneling fan lege rêch. Wannear't der oer symptomen binne foar in serieuze ûnderlizzende kondysje, kin in test bestelle wurde om te evaluearjen foar ien fan dizze betingsten. Dochs is foar efteryn pine tinke dat it komt fan in karakteristike boarne (mûskulele stamme, disc-abnormaliteiten, arthritis, ensfh.), Froast te testen is algemien net helpt, en yn in soad gefallen kin liede ta mear invasive behanneling as oars net nedich wêze.
As in test befêstige is, kin jo dokter ien fan ferskate ûndersiken bestelle. Ien is net maklik better as de oare, mar yn spesifike situaasjes kin men mear brûke. In soad minsken sjoch ik oer rint pine want MRI's. MRIs binne faak in helpt test, mar net yn alle senario's. Dêrnjonken moatte MRI's sertifisearre wurde, om't se faak gewoan befiningen sjen dy't meielkomme kinne, en oaren dy't lyts hawwe mei de boarne fan ûngemak. Untfongen wurde troch folgjende toetsresultaten sûnder dyjingen yn 'e kontekst fan' e ûndersyks- en fynsten dy't hjirboppe neamd binne kinne liede ta unangemantlike of net-nedige behannelingen.
In wurd fan
It is wichtich om te erkennen dat der noait noch hieltiten beskreaun is dat jo wierskynlikens better fiele of pynlike symptomen ferliest. Wylst derfoar soargje dat gjin serieuze betingsten binne en it probearjen fan it probleem binne wichtige stappen, is de wurklikheid dat behanneling is wat minsken sykje. Faak wurdt de behanneling net ôfhinklik fan de krekte diagnoaze. Foar de measte oarsaak fan rint pine, begjint de behanneling mei deselde stapen ûnôfhinklik oft de probleem in disk-kwestje is, in muscle-stamme, of wat oars. Allinich yn ûngewoane omstannichheden dy't meastentiids de 'flagge' tekens befetsje, sil de behanneling einigje wat oars.
> Boarnen:
> Wittenskiplik wiskjen is in inisjatyf fan 'e ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Clinical Effective Assessment Underkompetysje fan it Amerikaanske College fan Dokters; Amerikaansk kolleezje fan dokters; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnose en behanneling fan lege rêch-pine: in mienskiplike klinyske praktyk fan it American College of Physicians en de American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 Okt. 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Clinical decision support and acute low back pain: evidence-based order sets". J Am Coll Radiol. 2012 okt; 9 (10): 704-12.