As jo in efteroperaasje krije, dan is myn tocht dat it ea it oer is, it lêste ding dat jo anticipearje is in oar probleem. Spitigernôch komt hast in surgery mei it risiko foar komplikaasjes , wêrmei't jo op 'e hichte pine of oare symptomen jaan kinne. Ien soksoarte komplikaasje fan driuwende surgery is epidurale fibrosis, of skarreljen op 'e sjirurgie.
Oersicht
Epidurale fibrosis is de namme dy't skonken is dat nei in efteroperaasje komt.
It is ien fan ferskate mooglike oarsaken fan in betingst bekend as mislearre rêchsyndroamsyndroam (akronym: FBSS.) Epidurale fibrosis is miskien de meast foarkommende oarsaak fan har allegear; It komt yn oant 91 prosint fan post-rop-chirurgyske pasjinten.
Mar it is in goed nijs: Epidoaryske fibrose docht net altyd ta pine of oare symptomen. In feite, foar guon minsken, it hat gjin ynfloed op har deistige libbens- of pine-nivo's. In 2015 studint publisearre yn 't journal Insights Imaging fûn dat de fraach as oan of net symptomen ferskynt kin wêze mei as hoe wiidferspraat de skoaring is.
In oar 2015 stúdzje, dizze tiid publisearre yn it Asian Spine Journal, fûn dat epiduraal fibrosis in pine feroarsake kin yn oant 36 prosint fan minsken mei mislearre syndroam opnij. En wyls 36 prosint is in sizibele oanpart fan pasjinten, is it in farrûse fan 91%.
Epidurale fibrosis is te fergelykjen mei mar in folslein oare diagnoaze as arachnoiditis .
Earst is epiduraal fibrosis ynfloed op de eksterste fersnelling fan 'e spinalkord (de dura mater), wylst arachnoiditis in ljocht djipper giet nei de arachnoidmembrane. Krekt as de dura mater boppe it (en de pia mater ûnder) makket de arachnoid de sensitive nerven dy't it spinalkord omfalt en beskermet.
In oar ferskil is dat epiduraal fibrosis feroarsake wurdt troch in efteroperaasje; Mar efteroperaasje is mar ien fan in oantal mooglike oarsaken fan arachnoiditis. En úteinlik kin yntamming wêze wat wat it skoarstekken feroaret, wêrtroch dan liede kin ta klompjen fan de spinale nerves - in tige pynlike en dreech om betingst te behanneljen.
Formaasje
Wat is eigentlik bard mei jo stins as jo epidurale fibrosis krije? Dit antwurd is oer it algemien ferbân mei in gebiet fan jo rinje neamd de spinale nervoarch.
De measte surgery 's foar rêch en skonken binne in laminectomy (ek wol dekompresjonoperaasje neamd) of in disekektomy . Beide prosedueres binne ûntwurpen om de druk op 'e spinalnervewyn te ferlitten as it rinnerkod útkomt. ( Trochsnijen lykas herniisde disk , lykas degenerative feroarings yn 'e rôlje sels kinne in ferskate struktueren opbringe , lykas fragmintele stikken stikken of bone spuiten op, en irritearend, de nervoarwurker.)
Wat dit betsjut is dat it measte fan 'e tiid in roeier sjirurch wurkje sil tichtby it gebiet fan jo nervewurk. Om't se har op it mêd fan 'e dingen besykje (de disc fragminten dy't dêr net hearre of de bone spuorren dy't te ticht oan' e nerven komme), sil se har mei in skerpe ynfier útskriuwe.
Hjirmei sil in wûn as in part fan jo operaasje makke wurde.
Skoaring is in natuerlike antwurd op elke soarte fan wûn dy't in lestruktuer skansearret, en it gebiet om jo spinalnervewâld yn in sjirurgie is gjin útsûndering. It proses is te fergelykjen wat bart as jo in knibbel skrette; Yn oare wurden is de ûntjouwing fan 'e epidurale fibrosis vergelykber mei de skûtel dy't foar jo earste knooppunt op jo knibbing foarmet. De scab, en de epidurale fibrosis, binne natuerlike healingprosessen.
Epidoarich skoaring komt normaal tusken 6 en 12 wiken nei de operaasje.
Proses
Lit in lyts djipper grave om dit healingproses te begripen lykas dy jildt foar jo sykteptomy of laminektomy.
Nei in efteroperaasje kinne tal fan dingen passe kinne ûnder de kap, sa prate.
Earst, ien fan 'e trije fersnellingen fan jo efterkant (de eksterste fersnelling dy't de "dura mater" hjit) kin komprimeard wurde. Twadder, ien of mear fan jo nervewurkers kin "oanheare" wurde (dus, bûn.) En tredde, troch beide of sawol dingen, wurdt de bloed oan 'e nervewurks en / of cerebral spinal fluid slagge. De cerebrospinal fluid, ek wol CSF neamd, is in dúdlike, wittende floeistof dy't tusken it harsens en it spinalkord sikringt op it nivo tusken de arachnoid mater en de pia mater. Syn taak is om te kinnen en beskermje de struktueren fan it sintraal nervous systeem (wat makke wurdt fan allinich it harsens en spinalkord) fan ynfloed.
Fan 2016 ôf binne ûndersikers noch altyd debatearje hoe en en ek as it skoaren op of tichtby de spinalnervenwurde oerienkomt mei pine en oare symptomen kinst jo dokter fertelle oer nei de efteroperaasje. It artikel yn it hjirboppe neamde Asia-Spine Journal fûn dat guon studinten fan 'e autoriteiten sizze gjin-de twa hawwe net oerien. Mar oaren, it rapport fan it Asian Spine Journal , binne konkludearre dat in breed fersoarging yn en om 'e nervewurk (as tsjinstfearjend fan fibers dy't yn ien ramt oppenearre binne) hawwe in relaasje mei symptomen en pine.
Ether wei, as ien fan 'e knibbels foarmje, is der gjin echte effektive behanneling. Jo sjirurch kin mei-inoar opnimme en de naren mei in endoskoop brekke, mar dit kin eins mear skoaring en epidoaryske fibrosis.
Om dy reden is de bêste manier om epidurales fibrosis te behannelje om dit te foarkommen, of op syn minst de formaasje fan de rop te ferleegjen.
De manier wêrop dat dien wurde, is op it stuit 2016 yn ûndersyksûndersiken útfierd, meastentiids op bisten, mar as minsken. Dizze stúdzjes probearje drugs of materialen benammen op ratten, en fergelykje de tissue mei dy fan in kontrôtgroep (raten dy't de medisinen of materialen tapast wurde.)
Graad
Ien ding dat de wittenskip korrelearre hat foar symptomen en pine is de mjitte fan 'e fibrosis. Epidurale fibrosis kin ôfstimd wurde fan 0, dat it normale gewicht foarmet dy't gjin skoaring hat oan Grade 3. Grade 3 is in gefal fan swiere fibrosis, mei nagelkwite dat mear as 2/3 fan it gebiet opnomt dat operearre waard op ( yn it gefal fan in laminetectomy.) In rûte 3 skar kin ek ferwidere nei de nervewurk, wylst klassen 1 en 2 net. Graad 3 nûmers passe oer symptomen en pine mear as do klasse 1 en 2.
Graad 1 skuorren tenduerere mild, en makke út dûnte fibrous bands dy't oer de dura mater lizze, wat de boppe-yn 'e bûtenkant fan' e spinalline is beskreaun. Graad 2 nagels binne moderatyf, trochgean, en se minder dan 2/3 fan it lamineteomtegebiet. Ienris hat in skarpe Grade 2 berikt, it is kontinu, wat betsjuttend as wannear't elke yndividuele strannen befetsje binne.
Diagnoaze
Jo dokter kin in MRI bestellen om elk epiduraal fibrosis te finen dy't jo hawwe miskien. It probleem is, in soad kearen, de skoaring kin net sjoen wurde mei dizze soarte fan diagnostyske blydzje test. Dus as jo symptomen hawwe, en de MRI komt werom negatyf, kinne jo ek in epiduroskopje krije.
In epiduroskopy is in test wêrby't in probleem, of omfang, yn it bedrige gebiet ynset wurdt om jo sjirurch sjen te litten om te sjen wat der op jo nervewurk is. It is wichtich om dit diagnostykproses fierder te nimmen om't jo pine faaks op in oare disc-herniatisme komme kin, ynstee fan epidurale fibrosis. Yn dit gefal moatte jo wierskynlik in oare surgery nedich hawwe ; Mar as de resultaten fan epiduroskopie sjen litte sjen, en de skoaring is wat jo symptomen feroarsaak, binne de kâns dat jo de twadde operaasje net nedich hawwe.
Behanneling
Jo kinne geweldich wêze: As jo opnij sjirurgy net sille jo foarkommen fan jo epydylde fibrose-pine, wat dogge jo?
Om't ik earder yn dit artikel neamde, hawwe wittenskippers en dokters noch hieltyd in effektive behanneling te krijen foar dizze bepaalde oarsaak fan mislearre reboelearringssyndroom. Yn 't algemien wurdt, lykwols, medikaasje op' e earste jûn yngeand yn gearhing mei fysike therapy. De medikaasje sil wierskynlik helpe mei de pine en ek wearze ferminderich. Medysjilden binne ûnder oaren Tylenol (acetaminophen,) NSAIDs (non-steroidale anti-inflammatoare pine medikaasje) gabapentinoïden, en oaren.
Physyske therapie is ûntwurpen om jo mobile te hâlden en kin bestean út fersterkjen, útwreidingen en kearntaken. Bliuwend mobyl yn jo knippe kin helpen beheine de formaasje fan it knibebeeks .
Op hokker sjirurgy giet, stelt ien stúdzje dat it oer it generaal allinich in 30 prosint oant 35 prosint súkses hat. Net allinich dat, mar deselde stúdzje seit dat de symptomen fan oant 20 prosint fan pasjinten ferdrage. Dat sei, binne de twa haad chirurgyske behannelingen dy't foar epiduralisfibrosis jûn wurde percutane adhesiolysis en spinsyndoskopy.
Boppedat hat perkutanyske adhesiolysis it bêste bewiis dêrfan. Yn dizze proseduere, dy't troch de manier brûkt wurdt foar oare oarsaken fan mislearre werom surgerysyndroom, wurdt ek medisinen, faak steroidale medikaasje, yn 'e buert ynfierd troch in ynsletten katheter. Ek mei dizze proseduere is meganyske brek op 'e rôp net nedich foar relief fan symptomen.
Percutane adhesiolysis wurdt befoardere troch nivo I behoefte (de heechste kwaliteit) om syn effektiviteit foar mislearre syndroom-symptomen yn it algemien, dy't ek epidurales fibrosis befettet.
In oare behanneling dy't jo dokter kin sizze is spinsyndoskopie. Yn dizze proseduere is in omfang dat jo dokter liede kin om it gebiet te visualisearjen. Somtiden wurde lasers brûkt om de rinnen behanneljen wylst de omfang dêr yn is. Spinsyndoskopie wurdt bepaald as nivo II en III bewiis, en ien stúdzje is fûn fûn dat it "juste" bewiis hat foar it lijen fan symptomen.
> Boarne:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Relationships tusken epidoaryske fibrosis, pine, ynvaliditeit en psychologyske faktueren nei lienste disc chirurgie. Eur Spine J. juni 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Percutane en endosofyske adhesiolysis yn 'e manieren leech efter- en legere ekstrektyske pine: in systematyske evaluaasje en meta -analysis. Pain Physician. Feb. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Spinsyndoskopyske adhesiolysis yn post-lymbrige surgerysyndroom: in update fan beoardieling fan de bewiis. Pain Physician. April 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Checkel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Postoperative epidurale fibrosis. Clin J Pain. Sept. 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Epiduraal Fibrosis nei Lumbar Disc Surgery: Prevention and Outcome Evaluation. Asian Spine J. jun 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652