In durde tear is in komplikaasje fan spinynoperaasje wêrby't de dûnkende oerkoppeling oer de spinalkord (dûmny neamd) is nekke troch it ynstrumint fan sjirurch.
Dural-sac triennen binne neat om mei omgean. Yn har stúdzje 2017 bekritisje Sineeske ûndersikers dat dûrse surch tranen kinne liede ta cerebrospinale floeiend lijen, meningitis, nervproblemen en serieuze betingsten.
Hokker soarte fan spinechirurgy feroarsaket in duralen Sac Tear?
It antwurd is, hinget. De Sineeske skriuwers fette in ferskaat oan prosedueres as mooglike oarsaken.
Yn 't algemien, meastentiid, durde trúnen meast meast foarkomme mei revisie-spinychirurgie. Multi-level spine surgery is neist op dizze list, folge troch spinalfusje, en úteinlik multi-level dekompresje (foar spinale stenose).
Disc-chirurgie en single-nivo-dekompresjonêre operaasjes tenderen nei it lytste oantal durde triennen, relatyf te sizzen.
In protte by krêftige dokuminten dy't yn 'e maart 2016 tydskrift Clinical Neurology en Neurosurgery publisearre wiene, fûnen dat durde triennen har hieltyd faker produsearren yn minsken dy't in minne resultaten út' e dwylchirurgy hawwe, dêr't in synoviale syst ferwurke waard. Yn in protte gefallen lykas dizze, neffens de stúdzjeseautor, is it as it durde riss foar de minne operative útkomsten.
De kliïntikaanske neurologyske en neurosurgery- skriuwers sizze ek dat durvene triennen meast foarkomme op it nivo L5 / S1.
Se sizze ek sizzen dat as pas in part fan 'e syst is fuortsprutsen, is de pasjint net risikoal foar in durde tear.
Avoiding Dural Tears - De Surgeon 's Challenge en jo risikofaktors
Sels foar in sjirurch mei magyske hannen is it dreech om de sak net te nekke dy't it spinalkord befettet. De membra dy't it spinalkord beskermt, is net hurde as bone, hûd of mûse, Dr. Joshua D.
Auerbach, Chief of Spine Surgery yn Bronx-Libanon Hospital Center yn New York City, fertelt my. "It is heulendich en maklik torn."
Hoewol jo techniken fan 'e dokter mei it skalpel (of in oar ynstrumint) kinne wêze wat it tear, de besteande betingsten en / of deformaasjes úteinlik it risiko ferheegje. Bygelyks troch steroïten te brûken, mei diabetes, ofwol in smoker wurde, allegear ferheegje jo risiko. Itselde is wier as jo in beskate efterprobleem hawwe, nammentlik: spondylolisthesis, stenose , scoliose, of kyphose .
Sikehuzen wolle net graach Dural Tear Incidence Rates melden
Dûrreart is ien fan 'e meast foarkommende kompleksen fan in efteroperaasje. Mar in protte sikehûzen ferskine stadichoan om triennen te rapportearjen dy't yn har ynstellingen foarkomme. Foar dit en eventueel oare redenen kin it foarkommen fan durelike triennen miskien wurde ûnderskatte.
As it is, binne faktueringsraten rapporteare yn ûndersiidsûndersiken binne breed. In oantal dingen kinne foar ferskillen rekkenje: de reden foar de surgery (stenose, herniisde disc, skoliose, synovial cysten etc), oft de sjirurgie de 1e, 2e, 3e, ensfh. En oare faktueren wie.
Op de lege kant, in jannewaris 2011 studearre publikaasje yn 'e neurosurgery ûndersocht oer mear as 108.000 rôfdierenoperaasjepasynten dy't 1,6% fan har fûnen in durde tear.
Op 'e hege side fertelde Medscape dat in studzje fan 1989 yn Spine publisearre waard, in kwantifikaasje fan 17,4% fan durige triennen yn in stúdzjebefolking, besteande út 481 minsken dy't in sjirurgyske operaasje ûndergie.
It ICD- CM Koördinaasje- en Underhâldskommisje (in kommisje dy't in wichtige rol spilet yn katalogisearjen fan diagnoaze) fûn dat 57% fan 'e sikehûzen, dy't se ûndersocht hienen, ûnder de yndeks fan durde triennen ûndersocht. De kommisje behertiget dat 46% fan 'e 2.446 sikehûzen noait gjin durde triennen melden! It beweecht ek dat de sikehûzen rapportearje durige triennen, mar se rapporteare de durde triennen dy't ea hannelje.
Go fig.
En doe't de dokters dwaande hawwe dat spiny surgery yn in protte fan dizze sikehuzen partisipearje yn klinyske ûndersiken (dy't apart ôfhinklik binne fan 'e bestjoerlike rapportaazje troch de sikehûzen bewarre bleaun), wie it gefolch fan durde triennen yn guon gefallen as heech as 10%.
It ICD-CM Komitee beoardielet dat dizze sikehuzen allinich sawat de helte fan de durde triennen rapporteare dy't eigentlik foarkomme.
Dural Tear en Cerebrospinal Fluid Leaks - Symptomen en behannelingen
As ik oan 'e begjin fan dit artikel neamd waard, binne symptomen fan in durde tearje ûnder oaren cerebrospinal fluid leakage (neamd CSF leak). Wat sjocht dat sa? Hoe kinne jo fertelle as jo (miskien) in durde tear hawwe?
Dr. Auerbach seit dat jo in CSF-lêch hawwe, kinne jo in dúdlike floeiende fermelding sjen fan jo chirurgyske wûn. Jo kinne ek posysje-bedoelde ferwachtingen hawwe dy't slimmer wurde as jo steane en dat binne frijlitten as jo lizze. Oare symptomen binne ornaris fan fisuele feroaringen, misbrûk, ûntbrekken of oerstalligens, seit Auerbach.
As it net fluch en goed behannele wurdt, kin in serebrospinale fluidsleak negatyf ynfloed wêze op jo sûnens. Soe symptomen lykas de hjirboppe besprutsen binne ferfange medyske oandacht.
Alles fan dat sei, in durde tear wurdt meastentiids troch jo dokter yn 'e chirurgie fêststeld en wurdt dêrnei en dêr behannele.
Mar lette symptomen binne mooglik, en yn dit gefal sil it jo opnimme om se te melden en aksje te dwaan. As jo hjirnei ien of alle symptomen ûnderfine, befetsje se har mei jo dokter as jo kinne kinne besykje.
Behannelingen foar dureljende triennen binne bedrige bedrige, draining, en as it leegjen trochhinne, sjirurgy. De surgery foar in durde reade is in protte as in lokaasje yn in reid. Fan maart 2012 binne de measte durven-tear-surgeryen bywurden sutures (stitches), mar suturloze techniken binne no ek ûntwikkele.
Boarne:
> Fang, Z., De behanneling fan serebrospinale floeiende lead nei wagenschirurgie. Chin J Traumatol. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Ynfalleare durotomia by spinychirurgie: Inisjativen, behear en komplikaasjes. In retrospective-oersjoch. Ferwûning. 2011 Jan 18. [Epub foarútwerp]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. De ynsidinsje fan durde triennen nei folslein resection fan lienige synoviale cysten en de relaasje nei it resultaat. Clin Neurol Neurosurg. March 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM Koördinaasje- en ûnderhâldskommisje. 19-20 maart 2008. Powerpoint presintaasje.
> Williams, BJ, et. al. De ynfal fan unbeendige durotomie yn wagenschirurgie basearre op 108.478 gefallen. Neurosurgery. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "