2nd Back Surgery
Revision-spiny-surgery kin as jo nedich binne troch jo dokter (of jo) as jo noch de symptomen hawwe nei de earste proseduere, of as jo nije symptomen hawwe. Mar hoe kinne jo witte as jo de twadde heger operaasje nedich hawwe? Kontrolearje dizze list om jo ûndersyks te begjinnen.
1 -
Wurkwize fan disc-herniaasjesAs jo, nei in dissektomia, nochris syatyske, pine op jo earm, of oare herniisde disc-symptomen hawwe, dan kinne jo in weromkearende hernatuer hawwe. In wikseljende disc herniïte is yn haadsaak in werhelling fan it probleem dat op it earste plak ta de operaasje liede.
Related: Symptomen fan Cervical Radiculopathy
In dissektomiaasje typearret allinich allinich stikken stikken fakken (neamd fragminten) dy't diels of folslein út 'e haaddiel loslitten binne. Jo hawwe noch altyd jo disk, en it is noch altyd mooglik om it diel te ferwiderjen.
Related: Wat is in diskfragment?
Dr. Joshua D. Auerbach, Chief of Spine Surgery yn Bronx-Libanon Hospital Center yn New York City, ferliket in dissektomemy om in stik tsiiskekse te iten, benammen foar dejingen dy't passend binne oer dizze delikatesse.
Wylst jo lokkich rjochte binne op it gasthearûnderfining, seit er, kânsen binne bitsjes fan tsiiskeakens los fanút de haadstiel. Guon sille lizze op 'e plaat, oaren kinne lizze oan' e rim fan 'e plaat, en noch oaren kinne folslein fiele. Yn dizze situaasje sille de measte minsken dy fragminten falle, dy't de plaat falle, mar fierder it iten ha.
De dissectomy-analogy wurket lykwols: De net-brûkbere stikken wurde ôfwiksele fan 'e haadstruktuer, de rest fan jo disc, litte fan stikken, yntakt.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis is in term dy't beskriuwt in ûntbrekken fan 'e knibbelfusjonearring neitiid as ien jier nei in spinale fúzjechirurgie.
Pseudoarthrosis is hiel gewoan, opfallend yn oant 68% fan lymmer fusjes, neffens Auerbach. Dêrfan freget er tusken 6 en 36% in weroping, hy seit.
Guon dingen dy't in rol spylje kinne yn 'e ûntwikkeling fan pseudoarthrosis nei jo earste surgery binne ûnder oaren:
- De natuer fan jo oarspronklike diagnoaze
- Typ fan hardware (of ûntbrekken) is ynstallearre
- Typ fan boaiemtefet , as der is, brûkt
- Jo sûnenswearden en kondysje. Bygelyks, as jo smoke of korticosteroide nimme, kin jo risiko foar pseudoarthrosis ferhege wurde.
- As jo in spinale fúzje ha, wêrfan gjin platen, skuorren of oare hardware ynstalleare binne.
Yn syn haadstik oer revyzjerige lienwurden opnij foar de medyske tekst titel It Lêzeboek fan Spinale Surgery, 3e edysje , Auerbach neamt stúdzjes dat fusionen útfierd wurde sûnder de implantaasje fan hardware kinne jo risiko foar pseudoarthrosis troch 70% ferheegje. Dat nûmer is folle leger - 10% - foar spinale fusions dêr't hardware op pleatst, rapportearret.
3 -
Adjacent Segment DiseaseASD, of benadere segmenttegeneraasje, is in betingst wêryn anatomyske feroaringen foarkomme by spinale knoppen boppe en / of ûnder it plak in efterkurgery is dien.
Auerbach seit dat as it ASD is, sa docht it algemien dat sawat twa of mear pinefere jierren.
Related: Wat is oanbod Segment Degeneraasje?
Eksperts net folslein witte oft it de efterste chirurgie is of de natuerlike fuortgong fan degenerative feroarings yn 'e rôlje dy't ferantwurdlik is foar ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, haad fan 'e Spinstsjinst yn it Sikehûs foar Spesjale Surgery yn New York, seit oare faktoaren as de sjirurgyske prosedueres kinne by it wurk wêze yn' e ûntwikkeling fan de degenerative feroarings dy't wy ASD neame. "In protte kearen is ASD blamearre op it feit dat in pasjint in fúzje hat, lykwols, sels as de pasjint noait in fúzje ûndergie, kinne se noch degenerative feroarings op in oare nivo ûntjaan."
In stúdzje dien troch Song, et. Al, titel "De oanwêzige segment fan degenerative sykte: is it bedoeld troch sykteprogresioasje of in fúzje-associated phenomenon? Fergeliking tusken segminten neist de fusearre en net-fusile segminten", publisearre yn 'e novimber 2011, Njoggentich segmintsykrêft is mear as gefolch fan 'e natuerlike histoarje fan servicale spondylose as de oanwêzigens fan fusion. "
Related: Wat is Cervical Spondylosis?
Auerbach seit dat biomechanale stúdzjes ekstra spannings oan 't neistlizzende nivo sjogge nei in fúzje. Om't de fúzje de tastân fan 'e hoeke tusken' e twa bonken fan in yntervertebral-knip fergruttet, sil de wize fan jo stienwizer feroarsake wurde. Dit kin ekstra druk op guon gebieten fan 'e mienskip ynfiere.
"De discs opnimme de slach," fertelt er my.
Neffens Auerbach en oaren is dit soarte fan ferhege stress as in grut reden wêrom in soad yn 'e sektor foar it ûntwikkeljen fan bewegingsbehanneling fan chirurglike techniken en apparaten stypje. Fergunningen yn technology - bygelyks, folsleine disc-ferfangings - dokters ynskeakelje om it probleem te behanneljen sûnder de beweging yn 'e oantaast te meitsjen.
As jo geweldich binne, binne der stúdzjes dy't in foardiel hawwe om in disc-ferfanging te hawwen oer in spinalfúzje, hoewol net alle fragen beantwurden binne (sa as fan 2016). Bygelyks, yn in analyze fan trije stúdzjes, te fergelykjen fan 'e resultaten fan sjirurgyske disc-ferfankingen mei spinale fúzje twa jier nei de proseduere, fûnen ûndersikers dat 44% minder wierskynlik in twadde operaasje nedich hawwe. Dat deselde stúdzje hat gjin rapportaazje oer in wichtige foardiel fan arthroplasty om lykwols minimalisearjen of ôf te kommen fan ASD.
Disc-opsetoperaasje wurdt yn 'e djipte yn myn artikel besprutsen: Cervical Disc Disc
4 -
Ferzje TDRTotaal ferfange ferfanger, faak hjit TDR foar koarte, is in relatyf nije surgery (yn 'e Feriene Steaten, op syn minst) dat troch guon twillige eksperten te sjen is as in leefber alternatyf foar spinale fúzjechirurgie. Disc-ferfangings binne in skoft yn Europa dien, mar de US wurdt dizze technology faker slagge.
Om't de disc replacement is nij yn dit lân, is it myn miening dat de apparaatprodukten en dokters dy't pionier sjirurgyske techniken noch hieltyd de details útfiere. Dit kin de risiko fan ien of mear komplikaasjes ferheegje as gefolch fan diskeferbining.
Auerbach seit dat allinich sawat 0,5% fan pasjinten foar bepale surgery passe oan de kritearia foar in feilige en suksesfolle folsleine diskusjebewurking. As jo gjin kandidaat binne, mar jo hawwe ien fan 'e oarder, hy seit, jo kinne komplikaasjes hawwe.
Ien fan 'e meast foarkommende kompleksjes dy't liede ta in revisie TDR (as in twadde disc-ferfange-operaasje wurdt soms neamd) fermogen-fermogen. Foarbylden fan it fúljen fan apparaten binne ûnderfining fan 'e definysje fan' e prostetyske disc dy't yn jo rin is ymplant, of as it apparaat syn posysje (extrudearing) ferlies.
Cammisa addt dat, omdat in disc-ferfanging beweging behâldt, kinne normale desgenerative wizigings op 'e facettengelegeningen foarkomme. As dizze ferfalging te reagearret, sa seit er, jo dokter kin in spinale fusje as jo revyzjechirurgy oanbiede.
5 -
Problemen mei ymplisite hardwareMear seldsum kinne jo yn problemen mei de hardware yn 'e rin fan' e eftergrûn rinne. Dit befettet prostetyske discs, lykas hjirboppe neamd, lykas hardware brûkt foar spinalfusje en oare soarten fan efteroperaasje. De ynstrumintaasje, lykas it wurdt wol neamd, kin brekke, of de sjirurch hat it yn 'e ferkearde posysje yn' e proseduere pleatst.
In type soarte problemen fan hardware dy't ûntstiet út in efteroperaasje is in syndroom bekend as "pynlike hardware". Yn dit gefal binne de implantearre artikels gewoan te min ûngemakber, seit Auerbach.
Camissa seit dat pine út it pineful hardware syndroam gewoanlik ûntstiet út sêfte tissue (dus jo mûzels, ligamen, tendons en fascia).
Adressearjend fan pynlik hardware-syndroam falt soms chirurgie om de skandlike items fuort te heljen. Cammisa meldt my dat revyzjechirurgie foar pynlik hardwarsyndroom meastal is troch it pleatsen fan 'e hardware, net it apparaat sels. "It is hiel ûngewoan om ynstruminten te foarkommen fanwege pine dat feroarsake is troch it apparaat," befestiget Cammisa.
Revision chirurgie foar pineare hardware wurdt meast fuortendaliks dien.
Boarne:
Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Bronx-Libanon Hospital Center, Assistant Professor foar Surgery, Albert Einstein College of Medicine. Televyzje-ynterview. Maart 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revision Lumpe Spine Surgery. Yn: Bridwell KH, DeWald R, eds. It Learboek fan Spinale Surgery, 3e edysje. Philadelphia., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. In wiidweidige oersicht fan it feilichheidsprofyl fan 'e bone morfoogetyske protein yn driuwende chirurgie. Neurosurgery 62. 5 (supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, haad fan 'e Spin Service yn sikehûs foar spesjale surgery. New York. E-mail-ynterview. Maart 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Revisionstrategyen foar lymne pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Ferwiderje op 'e diagnoaze en behanneling fan linteareuningen. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Lûd, K., et. al. Ierdige segment fan degenerative sykte: is it opnij fan sykteprogression of in fúzje-aspende fenomenon? Fergelyks tusken segminten neist de fusearre en net-fusile segminten. Eur Spine J. Nov 2011. Opfrege mei Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Kombinearre resultaten fan 'e 3 US IDE Randomisearre Cervical Arthroplasty Trials mei 2-jierige opfolger: 923. Neurosurgery: augustus 2010 - Volume 67 - Issue 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B